Клинический случай неблагоприятного исхода беременности для новорожденного при наличии иммуноконфликта: сложности диагностики и лечения©

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В течение всего периода гестации между организмом матери и плодом возникают сложные иммунобиологические взаимосвязи, которые во многом определяют дальнейшее течение беременности и исход для новорожденного. Гемолиз эритроцитов под влиянием антител, образующихся у матери к антигенам эритроцитов плода, приводит к гемолитической болезни плода/новорожденного. Проблема гемолитической болезни при иммуноконфликтной беременности, прежде всего при Rh-несовместимости, несмотря на достижения перинатальной медицины, в нашей стране не может считаться до конца решенной. В статье представлен случай неблагоприятного перинатального исхода беременности при резус-иммунизации матери на фоне нарастания титра высокоагглютинабельного класса антител и нестабильности показателя максимальной систолической скорости в средней мозговой артерии (увеличение до зоны «А» с последующим снижением до зоны «С») при отсутствии других признаков нарушения состояния плода. Данный клинический случай демонстрирует актуальность проблемы резус-иммунизации беременных и сложности диагностики гемолитической болезни плода.

Об авторах

Михаил Михайлович Падруль

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: m-padrul@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Людмила Михайловна Семягина

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: ludasemyagina@mail.ru
SPIN-код: 3587-1890

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Гульнара Камильевна Садыкова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: gulnara-sadykova@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Игорь Александрович Семягин

ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почёта» Пермская краевая клиническая больница»

Email: igor_semyagin@mail.ru

врач акушер-гинеколог акушерского обсервационного отделения стационара

Россия, 614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, д. 33

Список литературы

  1. Коноплянников А.Г., Павлова Н.Г. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода и новорожденных. Акушерство: нац. руководство 2015; 324–334.
  2. Олина А.А., Садыкова Г.К., Галинова И.В. Структура репродуктивных потерь. Пермский медицинский журнал 2017; 34 (6): 59–61.
  3. «Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода: клинические рекомендации (протокол) № 15-4/10/2-3300 от 18.05.2017, available at: www.transtusion.ru/ 2017/08-09-2.pdf.
  4. Савельева Г.М., Коноплянников А.Г., Курцер М.А. Резус-иммунизация. Старые проблемы. Новые решения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2005; 4 (3): 89–93.
  5. Alshimmiri M.M. Prediction of fetal anemia by middle cerebral artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by rhesus isoimmunization. J Perinatol 2003; 23: 536–540.
  6. Avery’s neonatalogy: pathophysiology and management of the newborn. Ed. by M.G. Mac Donald, M.M.K. Seshia, M.D. Mullett. 6th ed. 2005; 1177–1181.
  7. Bowman J.M. Hemolytic disease (Erythroblastosis fetalis). Maternal-fetal medicine. 4th ed. Philadelphia: W.B. Saunders 1999; 736–767.
  8. Klumper J.F. Benefits and risks of fetal red-cell transfusion after 32 weeks gestation. Europ J Obst Gyn Reprod Biol 2000; 92: 91–96.
  9. Tynan J.A. Multiplexed analysis of circulating cell-free fetal nucleic acids for noninvasive prenatal diagnostic RHD testing. Am J Obstet Gynecol 2011; 204: 251.
  10. Valenti C. Endoamnioscopy and fetal biopsy: a new technique. Am. J. Obstet. Gynecol 1972; 114: 561–564.
  11. Vatsla D. et al. Treatment of fetal anemia in Rh-isoimmunized pregnancies with intrauterine fetal blood transfusion. J. Obstet. Gynecol. of India 2010: 60; 135–140.
  12. Yinon Y. et al. Early intrauterine transfusion in severe red blood cell alloimmunization. Ultrasound Obstet Gynecol 2010: 36; 601–606.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Падруль М.М., Семягина Л.М., Садыкова Г.К., Семягин И.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).