Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 10, № 3 (2010)
- Год: 2010
- Статей: 23
- URL: https://journals.rcsi.science/MAJ/issue/view/600
Статьи
В. Венозный возврат при действии на организм экстремальных факторов внешней среды и экспериментальной гипертензии
Аннотация
В статье представлена общая характеристика сдвигов венозного возврата при действии на систему кровообращения различных по модальности прессорных и депрессорных стимулов в норме и при действии на организм экстремальных факторов внешней среды (гипоксии, гипотермии, гравитационных нагрузок) и экспериментальной гипертензии. Показаны роль адренергических структур системы кровообращения в изменениях системной циркуляции в норме и при экспериментальной гипертензии и участие присасывающей функции грудной клетки в компенсации сдвигов гемодинамики при постуральных нагрузках.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):9-18
9-18
Современные подходы к изучению нервных аппаратов артерий при атеросклерозе и сахарном диабете
Аннотация
Статья посвящена изучению изменений нервных аппаратов ПНС в стенке магистральных артерий при атеросклерозе и диабете. Результаты работы свидетельствуют о перспективности использования современных иммуногистохимических подходов для изучения нейродегенеративных процессов, наблюдаемых при данных заболеваниях.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):19-27
19-27
Современная парадигма лечения аневрнзматической болезни головного мозга
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ результатов микрохирургического и внутрисосудистого лечения аневризматической болезни головного мозга в остром периоде кровоизлияния у 118 пациентов. Выделены основные факторы, влияющие на исход заболевания, разработана стратегия лечения интракраниальных аневризм с применением микрохирургической и внутрисосудистой техники. Выявлено значимое улучшение результатов лечения при широком применении внутрисосудистого метода вне зависимости от уровня лечебного учреждения.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):28-36
28-36
Хирургическое лечение стенозов сонных артерий
Аннотация
Представлен анализ состояния специализированной медицинской помощи больным с патологией сонных артерий в России за 2006-2009 гг. Несмотря на общее увеличение числа операций на брахиоцефальных артериях до 8187 вмешательств в 2007 г. (в 2006 г. 6857 операций), их число в расчете на 1 млн населения составило лишь 58 [2]. В большинстве развитых стран этот показатель составляет более 200 операций. Разница подчеркивает низкий уровень обеспеченности граждан России специализированной ангиохирургической помощью. Отставание этого раздела сосудистой хирургии имеет ряд причин: низкий уровень взаимодействия неврологов и сосудистых хирургов, недостаточное число и уровень подготовки специалистов.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):37-44
37-44
Хирургическое лечение заболеваний грудной аорты
Аннотация
Анализированы результаты хирургического лечения 85 пациентов с патологией грудной аорты за в период с 2000 по 2010 г. Средний возраст пациентов 47±5,2 года, преобладали мужчины (56 больных, бб%). Оперированы 84 пациента. Больные с расслаивающей аневризмой вне зависимости от ее локализации оперированы экстренно после проведения необходимого минимума обследования. Умерли 13 пациентов (15,3%): 1 до операции от кровотечения, развившегося вследствие инфицирования и разрыва ксеноперикардиального клапансодержащего кондуита, установленного ранее. Послеоперационная летальность составила 14,1 % (12 пациентов): от острой миокардиальной слабости 7; кровотечения 2; полиорганной недостаточности 2; дыхательной недостаточности 1. К условиям успешности лечения отнесены материально-техническое обеспечение, концентрация пациентов с патологией аорты в наиболее опытных центрах.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):45-51
45-51
Острый коронарный синдром: состояние проблемы
Аннотация
Clinic experience on rendering of the specialized help is presented at a acute coronary syndrome of 202 patients: thrombolytic therapy is spent 32,1 % of patients, primary angioplasty with stent procedure 44,1 %. The basic problems arising at rendering assistance of this category of patients are analysed: the long time passing from the moment of occurrence of the first symptoms before receipt of the patient in a hospital, absence of accurate interrelation and coordination of work of the structures connected with rendering of the specialized help, insufficient maintenance thrombolytic preparations.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):52-58
52-58
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца на работающем сердце
Аннотация
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) доминирующая патология среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность, вызванная стенотическими и окклюзирующими поражениями коронарного русла и их осложнениями, по-прежнему является основной причиной смертности и инвалидизации населения во всех индустриально развитых странах мира. Использование современных методов хирургического лечения ИБС позволяет выполнять реваскуляризацию миокарда на работающем сердце любой сложности с минимальной летальностью и осложнениями у больных с различной степенью риска летального исхода с последующими хорошими непосредственными и отдаленными результатами.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):59-63
59-63
Хирургия висцеральных артерий: достижения и перспективы
Аннотация
Проанализирован опыт хирургического лечения больных с хронической ишемией органов пищеварения (ХИОП) и ишемической болезнью почек (ИБП), вызванных преимущественно атеросклеротическими поражениями висцеральных артерий. Оперированы 48 больных с ХИОП, 7 из них в экстренном порядке из-за развившегося ишемического инфаркта тонкой кишки: выполнено 15 антеградных и 26 ретроградных шунтирований чревного ствола (ЧС) и верхней брыжеечной артерии (ВБА) с резекцией тонкой кишки в 7 случаях, чрескожная ангиопластика и стентирование ВБА проведены у 5 и ЧС у 1 больного, у 2 осуществлена декомпрессия ЧС. Протезной инфекции не было. Летальность составила 14,6%. В отдаленном периоде (от 1 до 288 мес) состояние 34 больных (82%) из 41 было удовлетворительным при проходимых шунтах и артериях. Результаты позволили заключить, что использование по показаниям отмеченных способов восстановления кровообращения в мезентериальном бассейне является единственно эффективным методом сохранения целостности органов пищеварения и жизни больных. Оперирован 121 пациенте атеросклеротическими поражениями почечных артерий (ПА) и ИБП: выполнены 73 различных шунтирований ПА и 83 чрезкожных ангиопластик преимущественно со стентированием. Не оперированы 23 больных. Открытые реваскуляризации почек (РП) сопровождались 12,7%-й летальностью, после эндоваскулярных вмешательств ее не было. Купирование реноваскулярной гипертензии (РВГ) произошло у 7%, течение ее стало мягким у 57% и у 36% больных она не изменилась. Почечная функция улучшилась у 25%, осталась без динамики у 57% и у 18% больных ухудшилась. Сравнительный анализ показал, что отдаленная выживаемость оперированных больных существенно лучше, чем неоперированных (р = 0,00001), за счет достоверного снижения цифр АД и стабилизации почечной функции РП, а назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента обеспечивало лучшую функциональную жизнеспособность почек, чем блокаторов кальциевых каналов (р = 0,041).
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):64-71
64-71
Миниинвазивные технологии в лечении критической ишемии нижних конечностей
Аннотация
Естественное течение КИНК связано с плохим прогнозом для конечности и жизни пациента. В течение 6 мес 25% больных умирают, 30% выживших переносят большую ампутацию и у 20% сохранятся КИНК. Использовали субинтимальную ангиопластику (СА) для реканализации протяженных хронических окклюзий артерий. Предложена методика направленной СА артерий голени, которая позволяет восстановить кровоток непосредственно к зоне трофического дефекта, что особенно актуально для больных сахарным диабетом (СД) с плохо развитым коллатеральным кровоснабжением стопы. Анализирован опыт выполнения 255 эндоваскулярных вмешательств у больных с КИНК. Технический успех ТЛБАП составил 93%. Вероятность отсутствия рецидива КИНК к году наблюдения составила 65%, что не уступает результатам хирургической реваскуляризации.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):72-79
72-79
Электроэнцефалографические корреляты нарушения гемоликвородинамики при различных поражениях головного мозга
Аннотация
Для исследования были отобраны 194 пациента (88 в анамнезе имели ЧМТ и 106церебральные нарушения нетравматического характера), в ЭЭГ которых в результате визуального и спектрального анализа были обнаружены паттерны в виде вспышек групповых тета-волн или регулярного тета-ритма в лобных отведениях. Эти паттерны расценивались нами как косвенные признаки нарушения гемоликвородинамики головного мозга. 49,5% обследованных имели заболевания позвоночника. МРТи КТ-исследования подтвердили наличие изменений, связанных с внутричерепной гипертензией, у 37 из 40 пациентов (92,5%).
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):80-88
80-88
К механизмам кардиопротекторного действия уридин5'-монофосфата при острой ишемии миокарда
Аннотация
Установлено, что профилактическое введение уридин-5'-монофосфата способствовало стабилизации энергетического обмена в ишемизированном миокарде. Это выражалось в сохранении уровня АТФ и креатинфосфата, который снижался через 60 мин после окклюзии левой коронарной артерии. Уридин-5'-монофосфаттакже предотвращал активацию перекисного окисления липидов и нарушение функции антиоксидантной системы в сердце на ранних сроках острой ишемии. Селективный блокатор митохондриальных АТФ-зависимых К+-каналов 5-гидроксидеканоат устранял защитный эффект уридин-5'-монофосфата, на основании чего делается вывод о вовлечении этих каналов в механизм кардиопротекторного действия данного уридинового нуклеотида. Результаты настоящего исследования согласуются с установленным нами ранее антиишемическим и антиаритмическим действием препарата, проявляющимся в уменьшении зоны ишемии, снижении амплитуды Т-волны на ЭКГ, сокращении нарушений сердечного ритма при остром инфаркте миокарда у крыс.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):89-94
89-94
Особенности метаболического ответа клеток крови на вирусные инфекции различной этиологии
Аннотация
Выявлена зависимость ответной реакции процессов ПОЛ и ряда мембранных показателей на вирусную атаку от биологических характеристик самого возбудителя, в частности от наличия липидной оболочки у вируса и особенностей его размножения и выхода вновь синтезированных вирусных частиц из пораженных клеток хозяина (отпочковывание вместе с частью оболочки клетки, лизис клетки хозяина и т. д.). Показана различная реакция системы циклических нуклеотидов на ДНКи РНК-содержащие вирусы, обусловленная, повидимому, особенностями размножения последних в пораженных клетках макроорганизма, а также необходимостью выработки ИКК факторов защиты (лимфокины, вт. ч. интерферон, иммуноглобулины).
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):95-100
95-100
Морфологические и патогенетические особенности хронического HBeAg-негативного гепатита В и хронического гепатита С
Аннотация
Целью исследования явилась сравнительная оценка частоты и выраженности морфологических изменений при хроническом НВеАд-негативном гепатите В (ХГВ) и хроническом гепатите С (ХГС), определение их роли в патогенезе заболевания. Материалы и методы. Проведен анализ морфологических изменений в биоптатах печени у 39 больных: 18 НВеАднегативным ХГВ и 21 ХГС. Оценивались традиционные признаки гистологической активности, а также мелкоклеточная и крупноклеточная дисплазия (МКД, ККД) гепатоцитов. Определялись корреляционные связи морфологических показателей с клинико-лабораторными тестами. Результаты. Выявлено редкое обнаружение при НВеАд(-) ХГВ маркеров НВѴ-инфекции: матовостекловидных гепатоцитов у 27,8 % больных, отсутствие песочных ядер. При ХГС по сравнению с НВеАд(-) ХГВ выявлено более частое и выраженное наличие жировой дистрофии гепатоцитов, ступенчатых некрозов, воспалительной инфильтрации. При обоих типах гепатита МКД преобладала над ККД более чем в 10 раз. Отмечались прямые связи между активностью аминотрансфераз и выраженностью воспаления, жировой дистрофии, МКД при ХГС, между числом лимфоцитов, СОЭ и воспалительной инфильтрацией, МКД при ХГВ. ККД коррелировала со сроками ХГВ и ХГС. Выводы. При ХГС выявлялись более выраженные морфологические признаки печеночно-клеточного воспаления, чем при НВеАд-негативном ХГВ, которые коррелировали с лабораторными тестами некротически-воспалительного синдрома. МКД гепатоцитов пребладала над ККД при обоих формах гепатита.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):101-106
101-106
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника у детей: шейный отдел
Аннотация
В статье представлены данные обследования 273 детей с клиническими проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Показано, что основным предрасполагающим фактором является дисплазия соединительной ткани: чаще всего дегенеративные изменения позвоночника развиваются на фоне ее врожденной или приобретенной функциональной недостаточности. Актуальность проблемы в настоящее время не вызывает сомнений.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):107-111
107-111
Кисты поджелудочной железы: трудности дифференциальной диагностики и выбора хирургической тактики
Аннотация
Представлены результаты хирургического лечения 193 больных кистами поджелудочной железы. Псевдокисты выявлены у 167, истинные кисты у 26 (кистозные опухоли 18 и врожденные кисты 8) больных. У 78 больных с псевдокистами ПЖ применены пункционные методики под контролем УЗИ, операции наружного дренирования выполнены у 36, внутреннего у 58 больных. В случаях дистальной локализации псевдокист, при отсутствии интимного их сращения с соседними органами и тканями, а также при врожденных и опухолевых кистах выполняли радикальные вмешательства (25 больных). Установлено, что строгое следование диагностическим и лечебным алгоритмам, основанным на достоверных лабораторных, инструментальных и морфологических критериях, в совокупности с возможностями хирургических технологий позволяет минимизировать показатели послеоперационных осложнений и летальности при хорошем качестве жизни у большинства больных с кистами ПЖ.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):112-121
112-121
Сенсоневральная тугоухость: распространенность и основные этиопатогенетические факторы
Аннотация
В статье приводятся данные по распространенности и основным этиопатогенетическим факторам сенсоневральной тугоухости. Особое внимание уделяется роли физических факторов в развитии профессиональных нарушений слуха. Подчеркнуто значение эпидемиологических методов изучения нарушений слуха.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):122-129
122-129
Кинетический и термодинамический анализ взаимодействия лигандов с альбумином
Аннотация
Представления о механизмах взаимодействия лекарственных веществ с сывороточным альбумином имеют большое значение для понимания фармакокинетических и фармакодинамических процессов. В работе исследованы взаимодействия атенолола, ибупрофена, фенилбутазона и варфарина с бычьим сывороточным альбумином (BSA). Эксперименты проводились in vitro, исследования взаимодействия лигандов с альбумином выполнялось с помощью флуоресцентного анализа, основанного на эффекте концентрационного тушения флуоресценции белка при связывании с лигандами. Установлено, что тушение флюоресценции BSA ибупрофеном, фенилбутазоном и варфарином носило статический характер и было связано с образованием лиганд-протеинового комплекса, тогда как в случае атенолола имело место динамическое тушение флюоресценции BSA. Были рассчитаны константы взаимодействия лигандов с альбумином, которые при 25 °С составили: 3,3x102; 3,6x10б; 1,4x105 и 7,9x105 М_1 для атенолола, ибупрофена, фенилбутазона и варфарина соответственно. Анализ тушения лигандами BSA, выполненный при разных температурах, позволил вычислить термодинамические параметры связывания AG,AH и AS. Анализ полученных результатов в соответствии с принципами термодинамики показал, что в связывании ибупрофена и варфарина с BSA ведущую роль играет изменение энтальпии, тогда как связывание фенилбутазона это процесс, зависимый от изменений энтропии. Взаимодействие атенолола с BSA сопровождалось эквивалентными изменениями энтальпии и энтропии. Обсуждается значение термодинамических и кинетических изменений для интерпретации механизмов лиганд-альбуминового связывания.
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):130-138
130-138
Вагнер Роберт Иванович к 85-летию со дня рождения
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):139-140
139-140
Федосеев Глеб Борисович к 80-летию со дня рождения
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):141-142
141-142
Хилько Виталий Александрович к 80-летию со дня рождения
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):143-145
143-145
Кетлинский Сергей Александрович к 70-летию со дня рождения
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):146-147
146-147
Корнилов Николаи Васильевич к 70-летию со дня рождения
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):148-149
148-149
Киселев Олег Иванович к 65-летию со дня рождения
Медицинский академический журнал. 2010;10(3):150-151
150-151