某专科医院COVID-19流行前后社区获得性肺炎发生频率和性质比较

论证：2019年中国武汉首次报道的2019冠状病毒病（COVID-19）在短短一个月内迅速席卷全球。聚合酶链反应（PCR）方法有助于诊断这种疾病，但这种检测有与假阴性结果，以及截止日期有限制。考虑到感染传播的增加，对胸部器官进行计算机断层扫描（CT）可以成为临床医生用于早期检测COVID-19患者的主要技术之一。

目的是根据莫斯科某专科医院COVID-19流行前和流行期间的CT资料，比较社区获得性肺炎的发生频率及其特征，并探讨其及时发现和鉴别诊断的可能性。

材料与方法。2020年4月1日至4月17日期间对I.V. Davydovsky City Clinical Hospital（莫斯科）患者胸部CT检查结果进行了回顾性分析。本研究纳入所有根据CT诊断为病毒性肺炎的患者。所有疑似病毒性肺炎患者均在住院第一天进行PCR检测。作为对照组，对2019年同期以疑似肺炎入院患者的胸部CT资料进行了回顾性分析。

结果。在2020年4月1日至4月17日期间，根据胸部器官计算机断层扫描，有140例确诊为肺炎，其中65例（46.4%）被描述为病毒性肺炎，与2019年同期相比，7例（10.3%）被诊断为病毒性肺炎：病毒性肺炎病例显著增加（5723例；p < 0.01）。根据计算机断层扫描对病毒性肺炎患者进行PCR检测结果：34例（52.3%）为阳性，22例（33.8%）为阴性，未进行检测9例（13.9%）。比较2019年与2020年同期患者病毒性肺炎型CT检出频次，差异无统计学意义。胸部CT显示COVID-19的概率：平均概率为13.8%，高概率为75.4%。根据胸部CT检查病毒性肺炎的严重程度：轻度—38.5%，中度—46.2%，重度—12.3%，极重度—3.1%。在病毒性肺炎患者组中，根据CT资料，出现以下X线现象：淋巴结病为32.3%，胸水为21.5%，心包水为4.6%，肺动脉高压为21.5%。

结论。已经证明，以研究的相对速度对COVID-19进行CT诊断，并对获得的结果（包括PCR检测假阴性结果）进行解释，可以及时隔离疑似COVID-19患者，及时开始治疗，并防止病毒感染在大流行中进一步传播。然而，由于所检测到的形态学图像的非特异性，CT用特异性病毒制剂鉴别肺病变的可能性有限。