Отправить статью по E-mail Ребенок с пересаженной почкой – непростой пациент: особенности медицинского наблюдения, взаимодействие с семьей
- Авторы: Маковецкая Г.А.1, Борисова О.В.1, Баринов И.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: № 4 (2020)
- Страницы: 57-61
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2658-6630/article/view/62511
- DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2020.4.200467
- ID: 62511
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Терминальная хроническая почечная недостаточность (тХПН) у детей растет во всем мире и является важной медико-социальной и экономической проблемой. Летальность в ранние и отдаленные сроки при трансплантации составляет 13–15%. На территории Самарской области с 2005 г. проводится трансплантация почек (в Москве и Самаре). Пересадка почки проведена 21 ребенку, летальность составила 9,5%.
Цель. Изучение результатов трансплантации почки у детей с хронической почечной недостаточностью (ХПН), особенностей медицинского наблюдения, приверженности лечению, взаимодействие с семьей пациента.
Материалы и методы. Исследован 21 ребенок и подросток с тХПН с трансплантацией почки в возрасте от 6 лет и до 18 лет.
Результаты. Основными причинами формирования тХПН у детей с пересадкой почки были врожденные (CAKUT-синдром) и наследственные заболевания. Максимальная продолжительность выживания трансплантата составила 15 лет. Основной особенностью медицинского сопровождения пациентов с пересаженной почкой являлись наблюдение за иммуносупрессией и ее коррекция. Большинство детей получают такролимус. Отторжение трансплантата произошло у 1 ребенка при нарушении приема препарата. Еще у одного пациента было острое отторжение, подросток погиб. После трансплантации почки, как правило, жизнь ребенка и его окружения меняется в позитивную сторону. Восемь взрослых пациентов работают, получив высшее образование.
Выводы. Трансплантация почки занимает основное место в лечении ХПН у детей. Необходимым условием выживаемости трансплантата являются длительная реабилитация пациента, приверженность наблюдению и лечению, постоянное взаимодействие с семьей ребенка.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Галина Андреевна Маковецкая
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: gmakovetskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3934-8699
д-р мед. наук, проф., проф. каф. госпитальной педиатрии
Россия, СамараОльга Вячеславовна Борисова
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: gmakovetskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1430-6708
д-р мед. наук, доц., проф. каф. детских инфекций, ученый секретарь
Россия, СамараИлья Викторович Баринов
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: gmakovetskaya@yandex.ru
ассистент каф. госпитальной педиатрии
Россия, СамараСписок литературы
- Приходина Л.С., Захарова И.Н. Прогрессирование заболеваний почек у детей: патогенез, факторы риска, терапия. Монография. М.: РМАНПО, 2019; с. 77. [Prihodina L.S., Zakharova I.N. Progression of kidney diseases in children: pathogenesis, risk factors, therapy. Monograph. Moscow: RMANPO, 2019; p. 77 (in Russian).]
- Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б., Томилина Н.А. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации 2014–2018 гг. ОООН «Российское диализное общество», 2019; с. 19. http://www.nephro.ru/content/files/registr/Registr_2014-2018_short.PDF [Andrusev A.M., Peregudova N.G., Shinkarev M.B., Tomilina N.A. Replacement Therapy of Terminal Chronic Renal Failure in the Russian Federation 2014–2018. United Nations Russian Dialysis Society, 2019; р. 19. http://www.nephro.ru/content/files/registr/Registr_2014-2018_short.PDF (in Russian).]
- Kari JA, El Desoky SM, Farag YM, Singh AK. Predictors of renal replacement therapy and mortality in children with chronic kidney disease. Saudi Med J 2015; 36 (1): 32–9.
- Маковецкая Г.А., Мазур Л.И., Балашова Е.А. и др. Опыт работы Самарского областного детского уронефрологического центра. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016; 95 (5): 76–81. [Makovetskaia G.A., Mazur L.I., Balashova E.A. et al. Opyt raboty Samarskogo oblastnogo detskogo uronefrologicheskogo tsentra. Pediatriia. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2016; 95 (5): 76–81 (in Russian).]
- Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010–2015 гг. Отчет по данным Общероссийского регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть 1. Нефрология и диализ. 2017; 19 (4): 1–95. [Tomilina N.A., Andrusev A.M., Peregudova N.G., Shinkarev M.B. Zamestitel’naia terapiia terminal’noi khronicheskoi pochechnoi nedostatochnosti v Rossiiskoi Federatsii v 2010–2015 gg. Otchet po dannym Obshcherossiiskogo registra zamestitel’noi pochechnoi terapii Rossiiskogo dializnogo obshchestva. Chast’ 1. Nefrologiia i dializ. 2017; 19 (4): 1–95 (in Russian).]
- Каабак М.М., Бабенко Н.Н., Фисенко А.П. и др. Новые технологии в трансплантации почки у детей младшего возраста. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019; 2: 88–95. [Kaabak M.M., Babenko N.N., Fisenko A.P. et al. Novye tekhnologii v transplantatsii pochki u detei mladshego vozrasta. Kremlevskaia meditsina. Klinicheskii vestnik. 2019; 2: 88–95 (in Russian).]
- Schnaper HW, Avner ED, Harmon WE et al. Pathophysiology of progressive renal disease in children. Pediatric Nephrology. Springer Berlin Heidelberg 2016; 2: 2171–207.
- Devuyst NV, Knoers G, Remuzzi O et al. Rare inherited kidney diseases: challenges, opportunities, and perspectives. Lancet 2014; 383: 1844–59.
- Сушков А.И., Молчанова Е.А., Каабак М.М., Мойсюк Я.Г. Трансплантация почки детям: непосредственные и отдаленные результаты 1187 операций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 1: 14–26. [Sushkov A.I., Molchanova E.A., Kaabak M.M., Moisiuk Ia.G. Transplantatsiia pochki detiam: neposredstvennye i otdalennye rezul’taty 1187 operatsii. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019; 1: 14–26 (in Russian).]
- Детская нефрология. Практическое руководство. Под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. М.: Литтерра, 2010. [Children ‘s nephrology. Practical guide. Eds. E. Loymann, A.N. Tsygin, A.A. Sarkisyan. Moscow: Litterra, 2010 (in Russian).]
- Терехин С.С., Баринов В.Н., Маковецкая Г.А. и др. Кистозная болезнь почек у детей: пограничная область урологии и нефрологии. Нефрология. 2019; 23 (S): 147–8. [Terekhin S.S., Barinov V.N., Makovetskaia G.A. et al. Kistoznaia bolezn’ pochek u detei: pogranichnaia oblast’ urologii i nefrologii. Nefrologiia. 2019; 23 (S): 147–8 (in Russian).]
- Кутырло И.Э., Савенкова Н.Д. CAKUT-синдром у детей. Нефрология. 2017; 21 (3): 18–24. [Kutyrlo I.E., Savenkova N.D. CAKUT-sindrom u detei. Nefrologiia. 2017; 21 (3): 18–24 (in Russian).]
- Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году. X сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестн. трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (2): 6–28. [Got’e S.V., Khomiakov S.M. Donorstvo i transplantatsiia organov v Rossiiskoi Federatsii v 2017 godu. X soobshchenie registra Rossiiskogo transplantologicheskogo obshchestva. Vestn. transplantologii i iskusstvennykh organov. 2018; 20 (2): 6–28 (in Russian).]
- Sureshkumar KK, Thai NL, Hussain SM et al. Influence of induction modality on the outcome of deceased donor kidney transplant recipients discharged on steroid-free maintenance immunosuppression. Transplantation 2012; 93 (8): 799–805.
- Томилина Н.А., Столяревич Е.С., Ким И.Г., Артюхина Л.Ю. Отдаленные результаты трансплантации почки в аспекте разных вариантов поддерживающей иммуносупрессии. Трансплантология. 2014; 3: 6–15. [Tomilina N.A., Stoliarevich E.S., Kim I.G., Artiukhina L.Iu. Otdalennye rezul’taty transplantatsii pochki v aspekte raznykh variantov podderzhivaiushchei immunosupressii. Transplantologiia. 2014; 3: 6–15 (in Russian).]
Дополнительные файлы
