Влияние периоперационной высокобелковой нутритивной поддержки на послеоперационные результаты лечения больных первичным раком лёгкого: проект российского проспективного многоцентрового сравнительного исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Нутритивная поддержка, в частности сипинг, является неотъемлемой частью противоопухолевого лечения, в том числе при проведении оперативного лечения немелкоклеточного рака лёгких. Существующие доказательства эффективности нутритивной поддержки у этой когорты больных ограничены. Мы предполагаем, что периоперационное назначение сбалансированной полимерной гиперкалорической высокобелковой энтеральной питательной смеси методом сипинга в качестве дополнительного питания может оказать положительное влияние на результаты хирургического лечения.

Цели исследования: 1) оценка влияния периоперационной нутритивной поддержки высокобелковыми смесями на риск развития послеоперационных осложнений, послеоперационное восстановление дыхательных функций, нутритивный статус и качество жизни больных раком лёгких; 2) выявление возможных побочных эффектов и осложнений при применении высокобелкового высокоэнергетического сипинга у больных немелкоклеточным раком лёгких.

Материалы и методы. Планируется проведение российского многоцентрового сравнительного малоинтервенционного исследования влияния периоперационной высокобелковой нутритивной поддержки на послеоперационные результаты лечения первичного рака лёгкого с параллельными группами, рандомизация 1:1. В исследование будет включено 114 больных с впервые выявленным немелкоклеточным раком лёгких, которым планируется проведение оперативного вмешательства. Предполагается проведение нутритивной поддержки в периоперационном периоде в течение 14 дней до хирургического вмешательства и в течение 14 дней после него.

Заключение. Настоящее исследование может стать одним из первых доказательных исследований, подтверждающих эффективность периоперационной нутритивной поддержки высокобелковыми смесями у больных немелкоклеточным раком лёгких и позволит продолжить изучение стратегии проведения нутритивной поддержки у этой категории больных.

Об авторах

Лариса Яковлевна Вольф

ООО «Нутриция»

Автор, ответственный за переписку.
Email: volf-larisa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6025-8420
SPIN-код: 3590-9746

к.м.н.

Россия, 143421, Московская область, Красногорский район, 26 км автодороги «Балтия», БЦ «Рига Ленд», стр. 1

Ольга Аркадьевна Обухова

НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина

Email: obukhova0404@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0197-7721
SPIN-код: 6876-7701

к.м.н.

Россия, Москва

Наиль Мансорович Егофаров

ООО «Нутриция»

Email: nail.egofarov@danone.com
ORCID iD: 0000-0001-5013-0231
Россия, Москва

Мария Георгиевна Колесниченко

ООО «Медицинский центр „Веракс-Мед“»; СЗГМУ имени И.И. Мечникова

Email: maria_2182@mail.ru

к.м.н.

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Юрий Владимирович Кириллов

ООО «Медицинский центр „Веракс-Мед“»; СЗГМУ имени И.И. Мечникова

Email: Yura-1992@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Светлана Сергеевна Повага

Смоленский областной онкологический клинический диспансер

Email: povaga1980@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6606-606X
Россия, Смоленск

Наталья Аркадьевна Беляева

Клиническая больница «РЖД-Медицина»

Email: n.makar1973@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9616-0030
Россия, Смоленск

Екатерина Владимировна Гордеева

Московский многопрофильный центр паллиативной помощи

Email: simmetria0@mail.ru
SPIN-код: 9814-3379
Россия, Москва

Юрий Викторович Перминов

Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии

Email: iuriiperminov88@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Андрей Андреевич Скороход

Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии

Email: dr.skorokhod@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1819-7206
SPIN-код: 6609-6890

к.м.н.

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Олегович Нефёдов

Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии

Email: volf-larisa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6228-182X
SPIN-код: 2365-9458

к.м.н.

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Николаевич Новицкий

Клинический онкологический диспансер

Email: dnn1978@gmail.com
Россия, Омск

Список литературы

  1. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer Statistics, 2017 // CA Cancer J Clin. 2017. Vol. 67, N 1. P. 7–30. doi: 10.3322/caac.21387
  2. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Борисова Т.Н., и др. Злокачественное новообразование бронхов и лёгкого // Современная онкология. 2022. Т. 24, № 3. С. 269–304. doi: 10.26442/18151434.2022.3.201848
  3. Gyula O., András B., Zoltán B., et al. Basic principles for the prevention, diagnosis and therapy of lung cancer // Magy Onkol. 2012. Vol. 56, N 2. P. 114–132. (In Hungarian).
  4. Koike T., Yamato Y., Yoshiya K., Shimoyama T., Suzuki R. Intentional limited pulmonary resection for peripheral T1N0M0 small-sized lung cancer // J Thorac Cardiovasc Surg. 2003. Vol. 125, N 4. P. 924–928. doi: 10.1067/mtc.2003.156
  5. Yang J., Zhang Q., Wang X. Role of nutritional support for postoperative recovery of respiratory function in patients with primary lung cancer // Oncol Lett. 2018. Vol. 16, N 5. P. 5978–5982. doi: 10.3892/ol.2018.9348
  6. Von Haehling S., Anker S.D. Prevalence, incidence and clinical impact of cachexia: facts and numbers — update 2014 // J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2014. Vol. 5, N 4. P. 261–263. doi: 10.1007/s13539-014-0164-8
  7. Bozzetti F. Nutrition support in patients with cancer. In: Payne-James E., Grimble G., Silk D., editors. Artificial nutrition support in clinical practice. London : Greenwich Medical Media Limited, 2001.
  8. Yang M., Shen Y., Tan L., Li W. Prognostic Value of Sarcopenia in Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis // Chest. 2019. Vol. 156, N 1. P. 101–111. doi: 10.1016/j.chest.2019.04.115
  9. Bagan P., Berna P., de Dominicis F., et al. Nutritional status and postoperative outcome after pneumonectomy for lung cancer // Ann Thorac Surg. 2013. Vol. 95, N 2 P. 392–396. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.06.023
  10. Antoun S., Rey A., Beal J., et al. Nutritional risk factors in planned oncologic surgery: what clinical and biological parameters should be routinely used? // World J Surg. 2009. Vol. 33, N 8. P. 1633–1640. doi: 10.1007/s00268-009-0033-3
  11. Gupta D., Lis C.G. Pretreatment serum albumin as a predictor of cancer survival: a systematic review of the epidemiological literature // Nutr J. 2010. Vol. 9. P. 69. doi: 10.1186/1475-2891-9-69
  12. Simons J.P., Schols A.M., Buurman W.A., Wouters E.F. Weight loss and low body cell mass in males with lung cancer: relationship with systemic inflammation, acute-phase response, resting energy expenditure, and catabolic and anabolic hormones // Clin Sci. 1999. Vol. 97, N 2. P. 215–223
  13. Stoelben E., Huber R.M., Müller R.P., Wolf J. Multimodality therapy for lung cancer // Internist (Berl). 2010. Vol. 51, N 11. P. 1348–1357. doi: 10.1007/s00108-010-2674-6
  14. Huhmann M.B., August D.A. Review of American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) clinical guidelines for nutrition support in cancer patients: nutrition screening and assessment // Nutr Clin Pract. 2008. Vol. 23, N 2. P. 182–188. doi: 10.1177/0884533608314530
  15. Иванова А.С., Обухова О.A., Курмуков И.А., Вольф Л.Я. Обзор практических рекомендаций ESPEN-2021 для онкологических больных. Часть 2: частные вопросы нутритивной поддержки // Клиническое питание и метаболизм. 2022. Т. 3, № 4. С. 193–206. doi: https://doi.org/10.17816/clinutr119059
  16. Escortell S.R., Reig G.M. Enteral nutrition on the nurtritional status of cancer // Nutr Hosp. 2015. Vol. 32, N 4. P. 1408–1416. doi: 10.3305/nh.2015.32.4.9227
  17. Kruizenga H.M., Schager M., van Dronkelaar C., Naumann E. Protein intake during hospital admission; Dutch national data on protein intake in 339,720 malnourished patients from 2009–2019 // Clin Nutr Open Science. 2022. Vol. 41. P. 74–81. doi: 10.1016/j.nutos.2021.12.001
  18. O’Sullivan E., McAdam A., O’Sullivan M., et al. Nutritional status of pre-operative early stage lung cancer patients and dietary intake assessment post-operatively // Clin Nutr ESPEN. 2017. Vol. 22. P. 138.
  19. Ravasco P., Monteiro Grillo I., Marques Vidal P., Camilo M. Nutritional counselling vs supplements: A prospective randomised controlled trial in head-neck cancer patients undergoing radiotherapy // Clin Nutr. 2003. Vol. 22. P. S63–S64. doi: 10.1016/s0261-5614(03)80236-4
  20. Turcott J.G., Barragán P.A., Zatarain Z.L., Arrieta O. Dysgeusia in Non-Small Cell Lung Cancer Patients with Anorexia // Clinl Nutr. 2019. Vol. 38. P. S96–S97. doi: 10.1016/S0261-5614(19)32735-9
  21. De Haan J., Renken R.J., Moshage Y., et al. Self-reported taste and smell alterations and the liking of oral nutritional supplements with sensory-adapted flavors in cancer patients receiving systemic antitumor treatment // Support Care Cancer. 2021. Vol. 29, N 10. Р. 5691–5699. doi: 10.1007/s00520-021-06049-4
  22. Обухова О.А., Курмуков И.А., Рык А.А. Влияние нутритивной поддержки на питательный статус, качество жизни и выживаемость у онкологических больных, получающих системное лекарственное противоопухолевое лечение // Клиническое питание и метаболизм. 2022. Т. 3, № 1. С. 50–61. doi: 10.17816/clinutr104771
  23. Goeckenjan G., Sitter H., Thomas M., et al. Prevention, diagnosis, therapy, and follow-up of lung cancer // Pneumologie. 2010. Vol. 64, Suppl. 2. P. e1-164. (In German). doi: 10.1055/s-0029-1243837
  24. Kaya S.O., Akcam T.I., Ceylan K.C. Is preoperative protein-rich nutrition effective on postoperative outcome in non-small cell lung cancer surgery? A prospective randomized study // J Cardiothorac Surg. 2016. Vol. 11. P. 14. doi: 10.1186/s13019-016-0407-1
  25. Smedley F., Bowling T., James M., et al. Randomized clinical trial of the effects of preoperative and postoperative oral nutritional supplements on clinical course and cost of care // Br J Surg. 2004. Vol. 91, N 8. P. 983–990. doi: 10.1002/bjs.4578
  26. Мудунов А.М., Удинцов Д.Б. Нутритивная поддержка больных при хирургическом лечении плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта // Опухоли головы и шеи. 2017. Т. 7, № 3. С. 47–52. doi: 10.17650/2222-1468-2017-7-3-47-52
  27. Хрыков Г.Н., Струков Е.Ю., Халиков А.Д. Аспекты нутриционной поддержки в рамках программы ускоренного выздоровления при плановых онкологических операциях на толстой кишке у геронтологических пациентов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. 13, № 5. С. 30–36. doi: 10.21292/2078-5658-2016-13-5-30-36
  28. Sánchez-Lara K., Turcott J.G., Juárez-Hernández E., et al. Effects of an oral nutritional supplement containing eicosapentaenoic acid on nutritional and clinical outcomes in patients with advanced non-small cell lung cancer: Randomised trial // Clin Nutr. 2014. Vol. 33, N 6. P. 1017–1023. doi: 10.1016/j.clnu.2014.03.006
  29. Гордеева О.С. Оптимизация периоперационной нутритивной поддержки у больных раком лёгкого : дис. … канд. мед. наук. М., 2011,165 с.
  30. Цирятьева С.Б., Сатывалдаев М.Н., Абгарян А.С., Пыленко С.А. Клиническая и фармако-экономическая эффективность предоперационной нутритивной поддержки в ранней реабилитации пациентов с раком лёгкого // Медицинская наука и образование Урала. 2019. Т. 20, № 3 (99). С. 154–157.
  31. Kondrup J., Rasmussen H.H., Hamberg O., et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials // Clin Nutr. 2003. Vol. 22, N 3. P. 321–336. doi: 10.1016/s0261-5614(02)00214-5
  32. Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C., et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // Am J Clin Oncol. 1982. Vol. 5, N 6. P. 649–655.
  33. Park S., Ahn H.J., Yang M., et al. The prognostic nutritional index and postoperative complications after curative lung cancer resection: A retrospective cohort study // J Thorac Cardiovasc Surg. 2020. Vol. 160, N 1. P. 276–285.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.10.105
  34. Aaronson N.K., Ahmedzai S., Bergman B., et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology // J Natl Cancer Inst. 1993. Vol. 85, N 5. P. 365–376. doi: 10.1093/jnci/85.5.365
  35. Fietkau R., Lewitzki V., Kuhnt T., et al. A disease-specific enteral nutrition formula improves nutritional status and functional performance in patients with head and neck and esophageal cancer undergoing chemoradiotherapy: results of a randomized, controlled, multicenter trial // Cancer. 2013. Vol. 119, N 18. P. 3343–3353. doi: 10.1002/cncr.28197
  36. Caccialanza R., Goldwasser F., Marschal O., et al. Unmet needs in clinical nutrition in oncology: a multinational analysis of real-world evidence // Ther Adv Med Oncol. 2020. Vol. 12. P. 1758835919899852. doi: 10.1177/1758835919899852
  37. Caccialanza R., de Lorenzo F., Gianotti L., et al. Nutritional support for cancer patients: still a neglected right? // Support Care Cancer. 2017. Vol. 25, N 10. P. 3001–3004. doi: 10.1007/s00520-017-3826-1
  38. Landgrebe M., Tobberup R., Carus A., Rasmussen H.H. GLIM diagnosed malnutrition predicts clinical outcomes and quality of life in patients with non-small cell lung cancer // Clin Nutr. 2023. Vol. 42, N 2. P. 190–198. doi: 10.1016/j.clnu.2022.12.011
  39. Aotani N., Yasui-Yamada S., Kagiya N., et al. Malnutrition by European Society for Clinical Nutrition and Metabolism criteria predicts prognosis in patients with gastrointestinal and hepatobiliary-pancreatic cancer // Clin Nutr ESPEN. 2021. Vol. 42. P. 265–271. doi: 10.1016/j.clnesp.2021.01.023
  40. Yu K., Zheng X., Wang G., et al. Immunonutrition vs standard nutrition for Cancer patients: a systematic review and Meta-analysis (part 1) // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020. Vol. 44, N 5. P. 742–767. doi: 10.1002/jpen.1736
  41. Buzquurz F., Bojesen R.D., Grube C., Madsen M.T., Gögenur I. Impact of oral preoperative and perioperative immunonutrition on postoperative infection and mortality in patients undergoing cancer surgery: systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis // BJS Open. 2020. Vol. 4, N 5. P. 764–775. doi: 10.1002/bjs5.50314
  42. Hébuterne X., Lemarié E., Michallet M., et al. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014. Vol. 38, N 2. P. 196–204. doi: 10.1177/0148607113502674
  43. Aahlin E.K., Tranø G., Johns N., et al. Risk factors, complications and survival after upper abdominal surgery: a prospective cohort study // BMC Surg. 2015. Vol. 15. P. 83. doi: 10.1186/s12893-015-0069-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах