卷 10, 编号 2 (2008)
- 年: 2008
- 文章: 14
- URL: https://journals.rcsi.science/1815-1434/issue/view/1469
Articles
ASCO Innovatsionnye metody bor'by s onkologicheskimi zabolevaniyam
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):4-6
4-6
Reshenie ekspertnogo soveshchaniya«Novye vozmozhnosti profilaktiki i lecheniya invazivnykh gribkovykh infektsiy»
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):6
6
Femara (letrozol) v sovremennoy terapii raka molochnoy zhelezy
摘要
Современная гормонотерапия является высокоэффективным и наиболее щадящим методом лечения больныхраком молочной железы (РМЖ).У больных с гормоночувствительным РМЖ в ранних стадиях использование гормонотерапии улучшает показатели как безрецидивной, так и общей выживаемости после оперативного лечения, а при метастатическом РМЖ гормонотерапия позволяет получить выраженный клинический эффект, нередко достаточно длительный при сохранении качества жизни больных.Снижение смертности от РМЖ, регистрируемое в последние годы в ряде западных стран, в значительной мере обусловлено систематическим использованием адъювантной терапии, в частности современной гормонотерапии при раннем РМЖ.Введение в практику в 70-е годы ХХ века первого антиэстрогена тамоксифена принципиально изменило возможности гормонотерапии РМЖ, и в течение более 30 лет этот препарат был основой терапии гормоночувствительного РМЖ, не потеряв своего значения и в наши дни.За последнее десятилетие у женщин в менопаузе лидирующее положение в терапии гормонозависимых форм РМЖ заняли ингибиторы ароматазы (ИА).На смену несовершенным препаратам I поколения, таким как аминоглютетимид, пришли ИА III поколения, более активные и лучше переносимые, преимущество которых перед антиэстрогенами (тамоксифен) у менопаузальных больных с гормоночувствительным РМЖ убедительно доказано в крупных многоцентровых рандомизированных исследованиях. Современные ИА III поколения, к которым относятся нестероидные ИА Фемара (летрозол), Аримидекс (анастрозол) и стероидный ИА Аромазин (экземестан), эффективно блокируют продукцию эстрогенов, не нарушая при этом синтез других стероидов.Наиболее активный ИА – Фемара (летрозол). За 10 лет клинического использования препарат получил широкое практическое применение как в терапии раннего РМЖ в качестве адъювантной и (реже) неоадъювантной терапии, так и при лечении больных с метастатическим РМЖ. Синтезированный в 1988г. в лабораториях фирмы "Novartis" препарат летрозол оказался обладающим наиболее выраженной антиэстрогенной активностью в экспериментальных системах.Клинические испытания подтвердили его эффективность при гормонозависимом РМЖ у женщин в менопаузе, а также показали его преимущества по сравнению с наиболее популярным антиэстрогеном тамоксифеном, и в 1996–1997гг. летрозол под названием "Фемара" был зарегистрирован в качестве лечебного средства по этим показаниям сначала в Европе, затем в США. В связи с выраженной противоопухолевой активностью, хорошей переносимостью и удобством применения (перорально 2,5 мг в день) Фемара широко используется в клинической практике.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):15-21
15-21
Primenenie tsetuksimaba v lechenii ploskokletochnogo raka golovy i shei
摘要
Рак головы и шеи является широким понятием, к которому относятся опухоли, возникающие на слизистой оболочке различных отделов верхних дыхательно-пищеварительных путей. Наиболее часто встречающиеся локализации: полость рта, гортань, ротоглотка, гортаноглотка и носоглотка. Рак головы и шеи (включая полость рта, глотку, гортань и др.) составляет 5% от всей опухолевой патологии в мире. В 2002 г. отмечено более 500 000 новых случаев рака головы и шеи и 300 000 смертей от него. Плоскоклеточная форма рака составляет более 95% всех форм рака головы и шеи.Почти в 100% случаев рецептор эпидермального фактора роста (РЭФР) экспрессируется плоскоклеточным раком головы и шеи (ПРГШ), и его экспрессия обычно коррелирует со снижением безрецидивной и общей продолжительностями жизни. Таким образом, целью при лечении ПРГШ становится изучение роли рецепторов эпидермального фактора роста в развитии и прогрессии опухоли.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):37-44
37-44
ANAPLASTIChESKAYa KRUPNOKLETOChNAYa LIMFOMA VZROSLYKh:VLIYaNIE PROGNOSTIChESKIKh FAKTOROV NA TERAPIYu
摘要
Анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ) была впервые выделена более 20 лет назад как новая категория лимфом, определяемая на основе анапластической характеристики опухолевых клеток и их способности к экспрессии цитокинового рецептора CD30. АККЛ – редко встречающийся вариант лимфопролиферативных заболеваний, составляет около 5% всех случаев неходжкинских лимфом.Клинически АККЛ представляет собой гетерогенную группу, включающую первичную (системную и кожную) и вторичную (результат трансформации других лимфопролифераций) формы.Учитывая отсутствие единого стандарта лечения, выбор терапии АККЛ в основном обусловлен вариантом заболевания– кожным или системным.Стандарта терапевтических режимов для лечения первичной системной АККЛ не существует. Большинство протоколов лечения основано на использовании в педиатрическойпрактике. Исследования во взрослой практике носят ретроспективный характер и обобщают разнообразие многих режимов, интерпретация которых осложняется включением в анализируемый материал больных, отнесенных к АККЛ ошибочно.Основа большинства протоколов лечения состоит из алкилирующих агентов, антрациклинов, винкаалкалоидов и кортикостероидов (т.е. циклофосфана, доксорубицина, винкристина, преднизолона и СНОР-21-подобных режимов). Педиатрические протоколы часто включают высокие дозы метотрексата и/или цитарабина, реже используемые во взрослой практике. Из-за разнородности сообщений в литературе и недостатка систематизированных исследований стандарт лечения был сведен к применению "золотого стандарта" СНОР-21. Выбор СНОР-21 в значительной степени экстраполирован знаниями об эффективности лечения диффузной крупноклеточной лимфомы
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):44-47
44-47
Opyt primeneniya preparata Eloksatin pri kolorektal'nom rake
摘要
Препараты платины (цисплатин и карбоплатин) прекрасно зарекомендовали себя в химиотерапии различных солидных опухолей. Однако их применение достаточно часто требует поддерживающей терапии, включающей в себя противорвотные препараты, большой объем инфузионной терапии, колониестимулирующие факторы и др. Цисплатин и карбоплатин имеют ограничения в применения в связи с выраженными побочными эффектами, такими как высокая эметогенность, нефротоксичность, высокая кумулятивная нейротоксичность, гематологическая токсичность, ототоксичность. В последние годы в практику вошел препарат третьего поколения производного платины – Элоксатин® (оксалиплатин, “Санофи-Авентис”, Франция), который стал повсеместно применяться в лечении различных злокачественных новообразований. Привлекательным для практикующих врачей-онкологов является отсутствие у Элоксатина нефро - и ототоксичности.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):48-52
48-52
Germinogennye opukholi u bol'nykh SPIDom
摘要
В практике врача-гематолога, как правило, встречаются пациенты с периферической и средостенной лимфаденопатией, при исследовании которой будет верифицирован диагноз генерализованной герминогенной опухоли (ГЕО) с вовлечением гонад или внегонадной забрюшинной/медиастинальной локализацией. Герминомы центральной нервной системы (ЦНС) подлежат дифференциальному диагнозу с первичной лимфомой ЦНС. В данном сообщении мы приводим краткое описание трех таких наблюдений.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):59-66
59-66
Primenenie kombinatsii T-VER u bol'nykhneseminomnymi germinogennymi opukholyami s plokhim prognozom: predvaritel'nye rezul'taty II fazy issledovaniya
摘要
Несмотря на очевидные успехи современной химиотерапии при лечении метастатических несеминомных герминогенных опухолей (ГО), возможно излечение лишь около 50% больных из группы плохого прогноза в соответствии с классификацией International Germ Cell Collaborative Consensuses Group (IGCCCG. Стандартным режимом для лечения пациентов с промежуточным и плохим прогнозом является комбинация ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин). Пытаясь добиться улучшения результатов лечения в первой линии терапии, исследовали разные режимы, включающие ифосфамид, высокие дозы цисплатина, применение альтернирующих режимов, высокодозную химиотерапию с трансплантацией клеток-предшественников гемопоэза. При их сравнении с комбинацией ВЕР в рандомизированных исследованиях III фазы не было выявлено преимуществ перед последней и отмечено значимое повышение токсичности.Одним из возможных путей улучшения результатов лечения является добавление "нового" препарата к режиму ВЕР. Паклитаксел является одним из наиболее интересных кандидатов на эту роль. C.Bokemeyer и соавт., применив паклитаксел в монотерапии у 24 больных с первым или вторым рецидивом ГО, достигли ремиссий у 25% пациентов с медианой продолжительности эффекта 8 (3–16+) мес. Его комбинация с ифосфамидом и цисплатином (режим TIP) демонстрирует высокую эффективность во второй линии химиотерапии. Все это послужило основанием для включения паклитаксела в первую линию химиотерапии. В 1999 г. были доложены результаты исследования I/II фазы, в котором была показана возможность комбинации паклитаксела 175 мг/м2 с режимом ВЕР в полных дозах с поддержкой гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ) у пациентов с промежуточным и плохим прогнозом. Дозолимитирующей токсичностью оказалась нейтропения, эффективность режима впечатляет: из 13 оцененных больных ни у одного не развился рецидив.С целью изучения эффективности и переносимости комбинации Т-ВЕР у больных несеминомными ГО с плохим прогнозом нами было инициировано данное исследование II фазы.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):67-71
67-71
Novoe v terapii gastrointestinal'nykh stromal'nykh opukholey –ad\"yuvantnaya terapiya
摘要
Непроходящий интерес онкологов обоснованно вызывают гастроинтестинальные опухоли (GIST). С момента первого описания Кахалом в 1889 г. фибробластоподобных клеток, обеспечивающих связь между интрамуральными нервными сплетениями и гладкомышечными клетками кишечника, прошло более 100 лет, но лишь в последнее десятилетие эти опухоли стали предметом пристального внимания. Широкое внедрение иммунологического метода позволило установить иммунофенотип опухоли, а доказанная высокая (∼95%) экспрессия опухолевыми клетками рецептора KIT положила начало использованию целенаправленной терапии – применению препарата Гливек.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):71-72
71-72
Primenenie ftorafura v khimioterapii zlokachestvennykh opukholey
摘要
Впоследнее десятилетие химиотерапия характеризуется активным изучением большого числа комбинаций, включающих новые противоопухолевые препараты. К ним относятся таксаны (Таксол и Таксотер), камптотекины (Кампто, Топотекан), новые производные платины (Элоксатин), гемцитабин (Гемзар) и винорельбин (Навельбин). Высокая стоимость современных препаратов невольно ограничивает их активное назначение и применение. Одним из "забытых" препаратов можно назвать фторафур, активное и успешное применение которого в прошлом при ряде злокачественных опухолей послужило поводом для его изучения в комбинациях с современными противоопухолевыми средствами. В последние годы появилось большое количество работ, посвященных клиническому использованию фторафура при разных онкологических заболеваниях. Препарат, привлекая к себе внимание многочисленных исследователей, одновременно вызывает споры в определении роли, эффективности и целесообразности его применения при различных злокачественных новообразованиях. Мы считаем, что лишь совокупность всех мнений, рассматриваемых в аспекте конкретных исследований, будет способствовать установлению истины, подтвержденной выводами, которые следуют из объективных данных. Только в этом случае оценка того или иного препарата будет соответствовать его действительной ценности.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):74-77
74-77
Rekormon i kachestvo zhizni onkologicheskikh patsientov s anemiey
摘要
В статье рассмотрена проблема анемии у онкологических пациентов, проведен анализ симптомов и их влияния на качество жизни у онкологических больных, имеющих анемию. Предложена дихотомическая модель системного мониторинга состояния онкологического пациента на фоне лечения анемии, включающая оценку клинического ответа и ответа, связанного с качеством жизни. В качестве демонстрации этой модели приводятся результаты промежуточного анализа российского многоцентрового клинического исследования качества жизни онкологических пациентов с анемией на фоне терапии Рекормоном (эпоэтином бета).
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):78-83
78-83
Sovremennye podkhody k lecheniyui profilaktike tromboticheskikh oslozhneniy v onkologii
摘要
Со времен А.Труссо (1865 г.)специалисты уделяют много внимания вопросам свертывания крови у онкологических больных. Этот интерес продиктован, с одной стороны, высокой частотой нарушений системы гемостаза у больных в данной группе, в первую очередь тромботических, а с другой – способностью некоторых активированных факторов коагуляции влиять на прогрессию и метастазирование опухоли. По данным различных исследователей до 4–20% онкологических больных имеют проявления венозного тромбоэмболизма (тромбозы вен и тромбоэмболии легочной артерии. Как следствие венозные тромбозы и тромбоэмболии (ВТЭ) являются одной из лидирующих причин смерти больных с неоплазиями. Высокий риск тромбозов имеют госпитализированные онкологические больные, особенно те, которые получают активную терапию. В популяционных исследованиях диагноз рака повышал риск тромботических осложнений в 4,1 раза, а проведение химиотерапии в 6,5 раза в сравнении с пациентами сходного возраста и факторов риска, не имеющих онкологического диагноза. Среди всех больных, наблюдающихся с тромбозами, каждый пятый (20%) имеет диагноз рака, а каждый восьмой (13%) получает химиотерапию. Учитывая тот факт, что значительная доля венозных тромбозов протекает без клинических проявлений, существует мнение, что частоту этого осложнения недооценивают. Результаты аутопсий свидетельствуют о 50% венозных тромбозов и тромбоэмболий у больных, умерших с онкологическим диагнозом. Более того, в последние годы отмечено увеличение риска тромботических осложнений в этой группе пациентов.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):83-91
83-91
Rituksimab pri lechenii autoimmunnykh tsitopeniy Obzor literatury
摘要
В последние годы ритуксимаб стал применяться при аутоиммунных процессах: ревматоидном артрите, болезни Шёгрена, системной красной волчанке (СКВ), антифосфолипидном синдроме, аутоиммунных цитопениях и т.д. Механизм действия ритуксимаба при аутоиммунных болезнях основан не только на уменьшении количества В-лимфоцитов и уровня IgG, но и на снижении экспрессии CD40 и CD80 на В-лимфоцитах, что тормозит активацию Т-лимфоцитов. Ритуксимаб может индуцировать элиминацию аутореактивных Т-лимфоцитов и восстанавливать аутотолерантность.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):91-97
91-97
Vliyanie endokhirurgicheskogo vmeshatel'stva na protivoopukholevuyu rezistentnost' organizma
摘要
В последнее время все чаще в лечении онкологических больных применяют малоинвазивные методики оперирования. По сравнению с ранее выполняемыми хирургическими вмешательствами использование видеоэндоскопической хирургии позволяет уменьшить травматичность операции, ускорить реабилитацию пациентов, снизить сроки пребывания больных в стационаре. Однако постоянно возникают вопросы о сопоставимости отдаленных результатов лечения. Анализ последних данных литературы свидетельствует, что результаты лапароскопических вмешательств у онкологических больных сопоставимы с таковыми при лапаротомном доступе или превосходят их, что объясняют влиянием оперативного доступа на показатели клеточного и гуморального иммунитета.В большинстве исследований, сделанных в этом направлении, доказано, что минимально инвазивный доступ приводит к более низкому послеоперационному уровню С - реактивного белка, интерлейкина (ИЛ) 1, 6, 8, 10, меньшей супрессии лимфоцитарной активности, общего количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, нормальных киллерных (NК) клеток. Однако влияние пневмоперитонеума (тип газа, уровень давления, продолжительность инсуфляции) и операционной травмы на опухолевый рост, диссеминацию и противоопухолевый иммунитет требует дальнейшего тщательного изучения.
Journal of Modern Oncology. 2008;10(2):98-106
98-106