Том 23, № 5 (2019)

Цель - повышение эффективности хирургического лечения стоматологических пациентов с применением биорезорбируемых коллагеновых мембран для закрытия послеоперационных раневых дефектов слизистой оболочки рта. Материал и методы. Экспериментальная модель была создана на 18 лабораторных животных-кроликах. Животных разделили на 3 группы: у животных группы сравнения заживление дефекта слизистой оболочки на нёбе проходило путем вторичного натяжения тканей, в группах исследования - под мембраной из ксеноперикарда (1) и коллагеновой пленкой (2). Материалом морфологического исследования служили биоптаты регенератов слизистой оболочки твердого нёба всех животных. Исследовали микротомные срезы, толщиной 4-5мкм с помощью светового микроскопа. Результаты. Результаты свидетельствуют о формировании грануляционной ткани и эпителизации дефектов как в группах исследования, так и в группе сравнения. При использовании коллагеновых материалов обнаружена заметная активация раневого процесса, укорочение сроков эпителизации и рубцевания. Отмечали определенное преимущество перикарда в активации репарации раны. Вывод. Применение коллагеновых мембран может быть рекомендовано как метод выбора при закрытии послеоперационных дефектов слизистой оболочки рта после клинических испытаний.

Введение. Жевательная группа зубов, предназначенная для равномерного перемалывания пищи при формировании пищевого комка, представлена двумя группами: премоляры и моляры. Эта группа зубов чаще всего поражается кариесом и чаще всего еще до 18 лет из-за большого количества ретенционных пунктов, способствующих активной задержке налета и возникновения кариозных полостей. При их отсутствии или разрушении коронковой части пища плохо пережевывается, вследствие чего в желудок попадают чрезмерно большие куски пищи, невозможные для физиологического переваривания желудочно-кишечным трактом и как результат - возникновение заболеваний ЖКТ. По современным данным, для работы при поражениях твердых тканей зубов, именно жевательной группы зубов, целесообразно использовать композитные светоотверждаемые материалы микрогибридные, которые характеризуются частицами, приближенными к сферической форме. Цель исследования - определение возможности использования бюджетного эстетического композита для восстановительной реставрации жевательной группы зубов у пациентов с отягощенным анамнезом. Материал и методы. Обследованы 22 человека с наличием эстетико-анатомических нарушений вестибулярной поверхности твердых тканей жевательной группы зубов (n = 154), с последующим их восстановлением. Оценку стабильности пломбировочных материалов проводили по критериям Ryge: совпадение цвета, дисколорит краевого сегмента, краевая адаптация, целостность анатомической формы, поверхность реставрации, вторичный кариес. Результаты и обсуждение. Клинико-стоматологический осмотр выявил все вышеуказанные нарушения имеющихся реставраций (по классификации Ryge) у пациентов до реставрационных манипуляций. Спустя 1 нед после реставрации осмотр показал, что обе группы композитов полностью восстанавливают анатомо-эстетически жевательну ю группу зубов и соответствуют всем критериям. Спустя 3 мес оценка восстановления композитом групп А и Б не выявила доказательства появления вторичного кариеса по периметру реставраций. Клинико-стоматологический осмотр через 6 мес показал незначительные изменения у реставраций композитами обеих групп при оценке стабильности цвета (90,9 и 83,3% в группах А и Б соответственно) и стабильности полировки поверхности (89,6 и 81,8% соответственно). Выводы. Основными признакамии реставрации, которые претерпевают изменения, являются дисколорит, а также сохранение гладкости поверхности вне зависимости от стоимости и брендированности основого материала.

Целью исследования - повышение эффективности лечения гемангиом лица у детей за счет применения в комплексном лечении неселективного бета-адреноблокатора - пропранолола. Материал и методы. Наблюдали 18 детей в возрасте до 1 года с гемангиомами челюстно-лицевой области. В 38,8% (n = 7) отмечали локализованную гемангиому. В 44,4% (n = 8) гемангиомы занимали 2-3 смежные анатомические области. В 16,8% (n =3) гемангиома занимала более 3 анатомических областей. Для проведения лекарственной терапии гемангиом лица у детей применяли неселективный бета-адреноблокатор - «Пропранолол». Результаты. Минимальный курс лечения составил 6 мес, средний - 9 мес, максимальный - 13. У11 (61,1%) детей лечение завершено, из них у 4 (22,2%) констатирована инволюция образования, 2 (11,1%) прооперированы после завершения курса терапии бета-адреноблокаторами. 5 (27,8%), через 12 месяцев проведен фототермолиз. Ещё 5 (27,8%) продолжают получать лекарственную терапию неселективными бета-адреноблокаторами до настоящего времени. Отмечается положительная динамика, заключающаяся в стойкой деградации объемов опухоли. У всех детей достоверно зарегистрировано уменьшение площади и объема гемангиомы. Выводы. Локализация сосудистой опухоли в челюстно-лицевой области, быстрый рост, ведущий к необратимым функциональным и эстетическим нарушениям, являются прямым показанием к активной терапии. Лечение гемангиом лица у детей неселективными бета-адреноблокаторами в качестве самостоятельного метода относится к методу выбора, в случае невозможности или высокого риска оперативного лечения, или входит в состав комбинированного лечения.

С 01.01.2018 г. вступил в силу новый приказ Минздрава РФ «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» № 514н, согласно которому врач-стоматолог входит в состав медицинской комиссии и осматривает детей в следующие периоды жизни: 1 месяц, 2 года, а затем ежегодно до 17лет. Целью нашего исследования - сравнить показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов детей, а также зубочелюстных аномалий у детей в возрасте 2, 4, 6 и 7лет, которым проводились профилактические осмотры в 2016 и 2017 гг. У детей в возрасте 2 лет распространенность кариеса временных зубов увеличилась с 14,3% в 2016 г. до 20,7% в 2017 г., интенсивность кариеса также возросла в 2 раза с 0,3 до 0,6% (p<0,05). В 2017 г. у детей в возрасте 4 лет распространенность кариеса зубов уменьшилась на 7,4% по сравнению с 2016 г. (p < 0,05). Распространенность кариеса постоянных зубов у детей в возрасте 6лет в 2017 г. достоверно уменьшилась по сравнению с данными 2016 г. с 11,7 до 7,7% (p<0,05), у 7-летних детей, также отмечалось достоверное снижение этого показателя в 2 раза с 5,3% в 2016 до 2,5% в 2017 г. (p < 0,05), при одинаковом значении среднего индекса КПУ в обеих группах. Профилактические осмотры детей позволяют своевременно выявить имеющуюся стоматологическую патологию и оценить эффективность стоматологической помощи.

Среди заболеваний слизистой оболочки рта красный плоский лишай (КПЛ) составляет до 13%. За последние десятилетия число пациентов с данным дерматозом увеличилось в два раза. В настоящее время этиопатогенетический фактор развития КПЛ остается не установленным, но при этом существует множество теорий развития данного заболевания. Тем не менее, в литературе отсутствует описание общего патогенетического звена. В связи с вышеупомянутым, авторы статьи полагают, что эти теории могут быть объединены новыми научными фактами и представлениями о барьерной роли врожденного и, в частности, мукозального иммунитета. В обзорной статье описана роль представителей мукозального иммунитета слизистых - toll-like рецепторов (TLR), приведен механизм активации иммунной системы через TLR2 и TLR4, показана взаимосвязь триггеров иммунного воспаления - реакции пищевой гиперчувствительности, факторов, способствующие развитию гиперчувствительности в патогенезе КПЛ. Приводится механизм представления аутоантигенов иммунокомпетентным клеткам при участии белков теплового шока. Показаны перспективы для дальнейшего изучения TLRs с целью повышения эффективности лечения КПЛ.