Том 21, № 1 (2017)

Показана клиническая эффективность применения аутологичного комплекса иммунопептидов (АКИ) у больных с воспалительно-деструктивными поражениями пародонта. Исследовали уровень экспрессии генов распознающего рецептора врожденного иммунитета и бета-дефензина эпителиальными клетками слизистой пародонта, а также концентрацию ТФРβ-1 в десневой жидкости. Проанализировали факторы врожденного иммунитета до и после проведения хирургического лечения с применением остеопластического материала и АКИ в динамике. Выявили иммунорегуляторное действие АКИ на показатели врожденного иммунитета.

Тенденция роста внедрения дентальной имплантации в практику врача-стоматолога влечет за собой расширение показаний и одновременное увеличение количества осложнений, в основном воспалительного характера. В статье рассмотрен вариант решения проблемы переимплантитов. Основополагающим фактором в развитии воспалительных осложнений при дентальной имплантации служит биопленка, неизбежно образующаяся на материале имплантата в области мягкотканного пародонта. Представляется возможным ингибирование образования микробной пленки путем использования в совокупности низкомолекулярного катионного пептида варнерина и наномодификации поверхности имплантационной системы диоксидом титана в форме анатаза. В экспериментально-лабораторном исследовании изучены показатели лейкоцитарной формулы опытных животных при внутримышечной имплантации образцов наномодифицированного диоксида титана с обработкой пептидом варнерином. Результаты проведенного эксперимента не выявили изменений показателей лейкоформулы, выходящих за пределы нормальных значений. Имплантированные образцы диоксида титана без наноструктурированного покрытия вызывают незначительный лейкоцитоз, в то время как имплантация с наномодифицированным покрытием, в том числе с обработкой пептидом варнерином, не сопровождается статистически значимым увеличением количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, моноцитов венозной крови экспериментальных животных. Предложенный вариант решения проблемы развития переимплантитов может быть использован в клинической стоматологии для профилактики и лечения воспалительных послеоперационных осложнений у больных с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области и после операции дентальной имплантации.

Проведено динамическое наблюдение за 69 больными пожилого и старческого возраста (61-85 лет), страдающими хроническими заболеваниями слюнных желез, которые сопровождались выраженными изменениями в образовании слюны и психофизиологическом статусе. Пациенты были разделены на 3 группы: страдающие различными злокачественными новообразованиями больших слюнных желез (n = 21), сиалозами - болезнью Микулича и синдромом Шегрена (n = 16), медикаментозной или лучевой сиалоаденопатией (n = 32). На 1-м этапе больным проводили общепринятое лечение у врача-стоматолога, которое было направлено на профилактику возникновения воспалительных и прогрессирования дегенеративно-дистрофичексих процессов в тканях слюнных желез, а также на улучшение слюнообразования - использовали пептидный биорегулятор везуген, биокорректоры питания альгиклам и лесмин в течение месяца. Курс указанной терапии повторяли 4 раза в год, т. е. ежеквартально. На 2-м этапе лечения (спустя 6 мес. после завершения 1-го этапа) пациентам всех исследуемых групп дополнительно к указанной терапии назначали анксиолитик афобазол - 4 нед. Больных наблюдали в течение года от момента завершения 2-го этапа комплексного лечения. В ходе лечения оценивали психофизиологический статус пациентов. Чтобы оценить уровень дневного стресса и качества ночного сна, использовали приборно-аппаратный комплекс на основе системы First Beat и датчика Body Guard, принцип действия которого основан на анализе вариабельности сердечного ритма. Установлено, что у всех пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями слюнных желез, а также сиалозами, медикаментозными и лучевыми сиалоаденопатиями, отмечен высокий уровень дневного стресса по сравнению с контрольной группой и ухудшение качества ночного сна. По завершении 1-го этапа терапии у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями слюнных желез, клинически отмечено улучшение, однако достоверной динамики в показателях уровня дневного стресса и качества ночного сна не произошло. Использование на 2-м этапе лечения дополнительно к применяемой терапии анксиолитика афобазола оказалось эффективным и позволило на 19-49,3% улучшить результаты лечения, снизить уровень дневного стресса, а также улучшить ночной сон у таких больных, что благоприятно повлияло на качество их жизни.

Цель работы - оценить состояние тканей пародонта и гигиены полости рта, а также местный цитокиновый профиль у женщин с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) легкой и средней степени тяжести в динамике беременности. Материал и методы. В клинической группе у 31 беременной женщины с ХГП последовательно на протяжении всех трех триместров беременности иммуноферментным методом определяли концентрацию в ротовой жидкости интерлейкинов ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6 и фактора некроза опухоли ФНОа, а затем определяли причинно-следственные связи между уровнем цитокинов и течением стоматологического заболевания. Результаты. В клинической группе в динамике гестационного периода происходило увеличение концентраций ИЛ- 1β, ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНОа с большим градиентом по сравнению с контрольной группой. У беременных женщин с ХГП средней степени тяжести по сравнению с пациентками с ХГП легкой степени тяжести содержание ИЛ-1β, ИЛ-6 и ФНОа в слюне достоверно повышалось, соответственно на 39,2; 27,2 и 55,5% (р < 0,05), а концентрация противовоспалительного медиатора ИЛ-4 снижалась в среднем на 34,4% (р < 0,05). Выводы. Повышенное содержание провоспалительных медиаторов ИЛ-1β, ИЛ-6 и ФНОа в ротовой жидкости у беременных с ХГП легкой и средней степени тяжести активирует воспалительно-деструктивные процессы, разрушающие пародонт, и тем самым способствует прогрессии стоматологического заболевания.

В статье поставлены задачи разработать методику определения размеров и конфигурации ушного хряща по данным КТ и оптимизировать хирургическое лечение пациентов с дефектами и деформациями ушных раковин различной этиологии на основе разработки методики виртуального прецизионного моделирования аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины. На основании КТ изучены антропометрические параметры хрящевой части ребер - донорской зоны для получения хрящевого каркаса ушной раковины необходимых размеров и конфигурации. Интраоперационные данные подтвердили параметры, полученные при прецизионном виртуальном моделировании, что помогло значительно оптимизировать ход операции, сокращая ее время за счет этапа получения хрящевых аутотрансплантатов и позволяя уменьшить донорский ущерб и выраженность последующей деформации грудной клетки. Предлагаемые мероприятия могут быть использованы в качестве прецизионного планирования для повышения эффективности хирургического лечения по устранению дефектов и деформаций ушных раковин.

Приобретенные вследствие травм или оперативных вмешательств по поводу новообразований дефекты верхней челюсти в большинстве случаев приводят к нарушениям функционального и эстетического характера. Рациональное протезирование у данной категории пациентов имеет важное значение в комплексе реабилитационных мероприятий. Наибольшую трудность в ортопедическом лечении представляют дефекты верхней челюсти при наличии ороназального сообщения. Целью работы явилось улучшение качества ортопедического лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти. В статье рассмотрен вариант использования для изготовления сложно-челюстных протезов-обтураторов полиамидного конструкционного материала, армированного наномодифицированным диоксидом титана. Изготовление сложно-челюстных протезов по показаниям из полиамидного материала Vertex™ ThermoSens позволяет вводить протез в труднодоступные для жестких материалов ретенционные зоны, что улучшает его фиксирующие и обтурирующие характеристики, отсутствие металлических элементов фиксации значительно улучшает эстетические параметры протеза. Имеется технически легко выполнимая возможность изготовления облегченных конструкций сложно-челюстных протезов без потери прочностных характеристик за счет армирования базисного материала наноструктурированным диоксидом титана. В результате рационального протезирования у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти достигается их психологическая и социальная реабилитация.

Обзор посвящен современным представлениям о хирургическом лечении пострезекционных дефектов нижней челюсти. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы. Описаны различные классификации опухолевых поражений и пострезекционных дефектов нижней челюсти у детей. Подчеркнуты преимущества и недостатки, а также перспективы восстановления целостности нижней челюсти у детей.