Том 20, № 2 (2016)

В статье, которая состоит из 3 частей, сделана попытка систематического обзора существующих разновидностей зарубежных стоматологических благородных сплавов. Первая часть работы посвящена анализу существующих стоматологических стандартов и авторских классификаций стоматологических сплавов из научных публикаций и учебных изданий. Вторая часть исследования посвящена подробному анализу существующих сплавов для зубных протезов на основе золота. В третьей части изложен материал о сплавах палладия. В заключение сформулирована концепция развития стоматологического материаловедения в области сплавов благородных металлов в РФ.

Представлены результаты клинико-экспериментальных и лабораторных исследований регенерации минерализованных и мягких тканей после воздействия излучением Er:YAG лазера с длиной волны 2940 нм у лабораторных животных, а также по результатам хирургического лечения пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области. Анализ результатов исследования показал интраоперационное и послеоперационное преимущества применения лазерных технологий, позитивное влияние лазерного излучения на регенерацию тканей, так как при этом быстрее проходит процесс заживления раны и восстановление костного дефекта. Клинические данные соответствуют данным лучевых, гистологических и биохимических методов исследования.

Целью нашей работы явилась оптимизация хирургического лечения пациентов с дефектами и деформациями стенок глазниц при возможности динамического устранения энофтальма в послеоперационном периоде. На кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики Новокузнецкого ГИУВ разработан способ устранения посттравматического энофтальма. Способ заключается в выполнении разреза выше слизисто-десневой линии на 5 мм в области зубов 2-6 верхней челюсти и формировании фрезевого отверстия в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. В полость пазухи вводится конструкция, представляющая собой Г-образную титановую минипластину в сочетании с силиконовым блоком, и металлическая опора. Г-образная титановая мини-пластина имеет короткую и длинную части, отогнутые под углом 90-110°. В длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - отверстия под нить для крепления силиконового блока. Опору устанавливают в область нижней трети фрезевого отверстия и фиксируют винтами к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Силиконовый блок присоединяют к короткой части Г-образной титановой пластины. Короткую часть с силиконовым блоком подводят к дефекту нижней стенки глазницы. Длинную часть размещают над опорой и фиксируют к альвеолярному отростку винтом. При закручивании винта длинная часть Г-образной титановой пластины прижимается к кости, при этом приходит в движение короткая часть, перемещая глазное яблоко вверх и вперед. Ранних послеоперационных осложнений не наблюдалось. Поздним осложнением через 1 мес после оперативного лечения явилось изменение положения глазного яблока на 2 мм вниз. Проведена коррекция положения глазного яблока. Таким образом, предлагаемый способ лечения дефектов и деформаций нижней стенки глазницы дает возможность достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков, коррекции положения глазного яблока за счет созданной рычажной системы не только при оперативном вмешательстве, но и в послеоперационном периоде.

Статья посвящена оценке выраженности боли и изучению характерных особенностей психоэмоционального состояния и вегетативного статуса пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), проводимых на основании комплексного обследования: субъективной оценки боли (10-балльная визуальноаналоговая шкала, опросник боли Мак-Гилла), психологического тестирования (тест К. Леонгарда и Г. Шмишека, шкала депрессии Бека) и математического анализа ритма сердца методом вариационной пульсометрии. В результате исследования выявлены особенности психоэмоционального статуса пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС в виде выраженных акцентуаций по шкалам циклотимности и дистимности теста Леонгарда - Шмишека и признаков депрессии легкой степени выраженности по шкале Бека. Субъективная оценка боли пациентами соответствовала болевой реакции средней степени выраженности. Оценка вегетативного статуса свидетельствует о наличии у данной группы пациентов умеренно выраженного преобладания тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

С помощью электронного стетоскопа и компьютерной программы были обследованы 45 пациентов (22 женщины и 23 мужчины) в возрасте от 18 до 25 лет с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). На основании введенных в компьютерную программу алгоритмов ставили предварительный диагноз, затем всем пациентам проводилась конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) ВНЧС с использованием аппарата PAXReve 3D. Перед исследованием получали письменное согласие пациента. Параметры сканирования: сила тока - 200 мА, напряжение - 70 кВ, толщина томографического слоя - 2 мм, шаг сканирования - 2 мм. По результатам анализа томограмм ставили окончательный диагноз, устанавливали процент совпадения диагнозов, поставленных с применением разработанной нами компьютерной программы анализа аудиограмм и на основании данных КЛКТ. Анализ полученных с помощью метода аудиодиагностики данных проводили с использованием компьютерной программы «Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава», созданной на кафедре пропедевтической стоматологии СГМУ Минздрава России (свидетельство № 2015662495, авторы Мишутин Е.А., Коршунова К.П., Гелетин П.Н.). Диагноз, поставленный на основании анализа данных аудиодиагностики компьютерной программой, был подтвержден данными КЛКТ у 38 пациентов. Таким образом, диагнозы совпадали на 84,4%. Применение разработанной нами компьютерной программы обеспечивает следующие преимущества: аускультация с помощью электронного стетоскопа позволяет обнаруживать звуковые сигналы мелких амплитуд, усиливать их и осуществлять частотную селекцию, а возможность передачи информации в персональный компьютер и ее хранение в базе данных дает возможность проводить на разных этапах комплексной терапии динамический контроль. Для реализации методики используется аппаратура, доступная для большинства стоматологических клиник, данный способ может применяться при диспансерных осмотрах врачом-стоматологом детей и подростков, призывников в военкомате для ранней диагностики патологии ВНЧС.

В статье представлены результаты анкетирования 80 врачей-стоматологов различных специальностей г. Смоленска для выявления используемых в практическом здравоохранении методов диагностики и лечения больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Авторы использовали специально разработанную анкету. Анкетирование проводили на бумажном носителе, затем выполняли статистическую обработку, определяли ошибку среднего значения m и анализировали полученные данные. Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что каждый третий опрошенный врач-стоматолог (23; 28,75 ± 3,46%) никогда не задает вопросы для выявления патологии ВНЧС, 32 специалиста (40 ± 2,7%) проводят опрос лишь иногда, а всегда - лишь каждый пятый (22; 27,5 ± 3,2%) из анкетируемых, что указывает на недостаточную настороженность врачей в отношении заболеваний ВНЧС и нарушение ими протокола обследования. Ни один из опрошенных врачей не использует в своей работе такие современные методы диагностики, как миография, аускультация ВНЧС, аксиография, а лучевые методы диагностики применяет лишь 31 врач-стоматолог (38,75 ± 5,5%), причем к компьютерной томографии прибегают лишь 13 (41,94 ± 4%) врачей, а к магнитно-резонансной томографии - наиболее информативному методу диагностики внутренних нарушений ВНЧС - лишь 1 (3,23 ± 1,87%) врач. В результате анкетирования был отмечен низкий уровень знаний врачей-стоматологов патологии ВНЧС. Так, 90 ± 3,4% врачей испытывают трудности при диагностике и лечении заболеваний ВНЧС, причем сами врачи самокритично оценивали свои знания: средний балл не превысил 2,6. Анализируя методы лечения данной патологии, которые применяются врачами-стоматологами, установлено, что 53 (66,25 ± 3,79%) специалиста не занимаются лечением больных, а лишь направляют их к другим специалистам. Уровень знаний врачей-стоматологов г. Смоленска по вопросам патологии ВНЧС недостаточен, применяемые методы диагностики малоинформативны, а используемые методы лечения не отвечают современным требованиям.

Целью данного исследования явилось изучение распространенности патологии слюнных желез (СЖ) в Алтайском крае в зависимости от возраста и пола. В результате проведенного исследования выявлено, что на стационарном лечении чаще находились пациенты от 31 года до 60 лет, преимущественно женщины, причиной госпитализации была слюнно-каменная болезнь, в структуре новообразований СЖ преобладали плеоморфные аденомы. Результаты данного исследования позволят составить более точную картину заболеваемости и определить потребности в оказании помощи данной категории больных в Алтайском крае.

В статье на основании анализа публикаций, представленных в научных базах Scopus, Web of Science, Pubmed и РИНЦ, оценивается роль скученности зубов в развитии воспалительных заболеваний пародонта. Отечественные и зарубежные исследователи отмечают высокую распространенность гингивита и пародонтита у лиц со скученностью зубов на фоне ретенции зубной бляшки и нарушения микроциркуляции в зоне тесного положения зубов. Приводятся рекомендации по гигиене полости рта и выбору профилактических гигиенических средств на основе растительного сырья.