Том 17, № 2 (2018)

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта внёс значимый вклад в становление и развитие основ врачебно-трудовой, а затем и медико-социальной экспертизы, социально-трудовой, профессиональной и социальной реабилитации. В статье раскрываются основные направления деятельности Института реабилитации и абилитации инвалидов. В течение многих лет в институте проводились исследования физиологических функций у инвалидов в процессе их трудовой деятельности. В настоящее время исследования связаны с реализацией прав инвалидов и мониторингом исполнения Конвенции ООН о правах инвалидов (2006), созданием организационно-правовых механизмов функционирования системы реабилитации инвалидов в РФ и системы ранней помощи, развитием методологических и методических основ создания доступной среды для жизнедеятельности инвалидов.

У 40 пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом до и после курса лечения изучали силовые показатели мышц бедра методом изокинетической динамометрии, а также выраженность болевого синдрома в коленном суставе и пояснично-крестцовом отделе позвоночника по визуальной аналоговой шкале. У пациентов основной группы (n = 20) применялась методика комплексной коррекции мышц тазово-поясничного региона и нижней конечности, которая в основном была направлена на стабилизацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пациенты контрольной группы (n = 20) выполняли лечебную гимнастику, нацеленную на тренировку мышц только заинтересованной нижней конечности. Лечение проводили в амбулаторных условиях ежедневно в течение 21 дня. После курса лечения у пациентов основной группы показатели силы четырёхглавой мышцы бедра были достоверно (p < 0,05) выше, а степень выраженности болевого синдрома в коленном суставе и поясничном отделе позвоночника -достоверно ниже (p < 0,05). Полученные данные подтверждают необходимость и целесообразность включения упражнений для стабилизации пояснично-крестцового отдела позвоночника в программу реабилитации пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом.

При розацеа изначально на фоне стойкого расширения сосудистая стенка теряет эластичность, сквозь нее пропотевает плазма крови. Наблюдается нарушение микроциркуляции, приводящее к отеку тканей. Данный процесс вызывает изменение биоты кожи лица - неконтролируемый рост количества клещей Demodex, который является одним из этиопатогенетических факторов перехода телеангиэктатической формы розацеа в папулопустулезную. Для медикаментозной терапии, направленной на подавление избыточной активности клеща Demodex и его неконтролируемого роста, в нашем исследовании выбран крем 1% ивермектин, в качестве средства физиотерапевтического воздействия - субмиллисекундный неодимовый лазер 1064 нм. При воздействии данного типа лазерного излучения на кожу отмечено умеренное повышение температуры в дерме (до 41-42оС), приводящее к устранению отечности, разрешению воспалительного процесса, санации пустул и поэтапной реструктуризации коллагеновых волокон, предотвращению развития фиброзного процесса.

Цель работы - изучить эффективность применения кинезиотейпирования в медицинской реабилитации пациентов с изолированными переломами костей предплечья. Материал и методы. В исследование включено 44 пациента в возрасте 19-85 лет с изолированными переломами костей предплечья, перенесшие оперативное лечение при помощи накостного остеосинтеза. В контрольной группе (n=21) в послеоперационном периоде проводился стандартный курс медицинской реабилитации, который включал массаж, лечебную физкультуру и магнитотерапию. В основной группе (n=23) в послеоперационном периоде на фоне стандартного курса медицинской реабилитации проводили кинезиотейпирование плеча и предплечья. Кинезиотейпы применяли на 2-е сутки после операции и накладывали на 72 ч, после чего меняли на новые. Продолжительность исследования составила 12 мес. Оценивали выраженность болевого синдрома, амплитуду движения лучезапястного сустава и ротационных движений предплечья, силу кулачного схвата, функцию верхней конечности, качество жизни пациентов. Результаты. Применение кинезиотейпирования в срок от 1 мес после операции позволило существенно снизить субъективную выраженность болевого синдрома в среднем на 22,7%, сократить количество пациентов с наличием постоянного отёка в 1,75 раза и увеличить количество пациентов без отёка в 2,3 раза по сравнению с применением стандартного курса медицинской реабилитации. Показатели амплитуды движения в лучезапястном суставе, ротационных движений, динамометрии кулачного схвата у пациентов основной группы незначительно превышали аналогичные показатели в контрольной группе на протяжении всего периода наблюдения. В отдалённом периоде количество пациентов с отличными результатами лечения в основной группе превышало таковые в контрольной группе в 1,5 раза, количество пациентов с удовлетворительными результатами было ниже, чем в контрольной группе, в 1,3 раза. Заключение. Кинезиотейпирование является перспективным, простым, нетравматичным методом, не дающим побочных эффектов и осложнений, позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома, улучшить качество жизни пациентов, способствует более раннему купированию послеоперационного отёка и наиболее полному восстановлению клинико-функциональных показателей лучезапястного сустава и может быть использовано как один из методов в комплексной реабилитации пациентов с изолированными переломами костей предплечья.