Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation
Peer-review bimonthly medical journal.
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- Nataly B. Korchazhkina, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
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卷 24, 编号 1 (2025)
Original studies
儿童慢性胃十二指肠炎综合治疗中的光色疗法
摘要
背景。光色疗法作为一种促进机体功能恢复的物理治疗方法，为其在儿童慢性胃十二指肠炎综合治疗中的应用提供了科学依据。
目的。开发并论证波长 650 nm 和 540 nm 的窄带光辐射在儿童慢性胃十二指肠炎综合治疗中的临床疗效。
材料与方法。本研究为开放性、随机对照、前瞻性研究，共纳入80 例慢性胃十二指肠炎儿童。采用简单随机化方法，将受试者分为三组。第一组（n=30）— 接受“Spectr”设备提供的650 nm 波长窄带光辐射联合标准药物治疗。第二组（n=30）— 接受“Spectr”设备提供的540 nm 波长窄带光辐射联合标准药物治疗。对照组（n=20）— 仅接受标准药物治疗。
结果。统计分析表明，在儿童慢性胃十二指肠炎的综合治疗中加入光色疗法可显著减少：疼痛综合征（p <0.01），消化不良综合征（p <0.01），神经衰弱综合征（p <0.01）；并改善胃肠道的运动-排空功能（p <0.01）。
结论。在儿童慢性胃十二指肠炎的综合治疗中加入光色疗法，可显著促进上消化道黏膜的修复，并对胆囊的运动功能产生积极影响。
5-14
利用惯性传感器对银屑病关节炎儿童步态的仪器分析
摘要
背景。仪器步态分析（Instrumental gait analysis, IGA）提供了一种客观且定量的方式来评估人体运动模式的特征。
研究目的。 研究患有银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA）儿童的步态定量参数，利用惯性传感器识别早期诊断标志物，并评估其在医学康复中的应用潜力。
材料与方法。本研究纳入 34 名年龄在 11 至 17 岁之间的儿童。其中，研究组包括 17 名确诊为银屑病及银屑病关节炎的儿童（n=17）；对照组包括 17 名无明显神经系统障碍及无影响步态生物力学的肌肉骨骼疾病的儿童（n=17）。 步态参数的记录采用 “Stedis” 训练系统，使用 8 个生物传感器，分别固定于双下肢的足部、小腿远端、大腿近端、骶骨以及第 12 胸椎水平处。在实验过程中，记录步态的时空参数和运动学参数。
结果。本研究对比分析了两组儿童的步态特征：对照组为无明显神经系统损伤或影响步态生物力学的肌肉骨骼疾病的儿童，研究组为确诊银屑病关节炎（PsA）的儿童。研究结果显示，与对照组相比，PsA 组儿童受累下肢的支撑期和单支撑期时间均有所延长。受累下肢的摆动期时间比健侧缩短约 1.5%。此外，受累下肢的足部抬升高度比健侧高出 5 cm。与对照组相比，健康儿童的健侧单支撑相时间高出近 4%。统计学差异具有显著性（p=0.009）。 PsA 组儿童受累下肢的摆动相时间比对照组儿童高 2.3%。统计学差异具有显著性（p=0.019）。 整体来看，对照组儿童的摆动相时间比 PsA 组儿童高近 4%。统计学差异具有显著性（p=0.019）。
结论。具有 PsA 特征的步态模式由特定的发病机制决定，其发展机制不同于其他类型的关节炎。
15-25
结直肠癌手术后患者门诊医学康复方案中治疗性物理因子的应用（随机对照研究）
摘要
背景。在康复方案中综合应用治疗性物理因子，有助于改善治疗措施的效果，并通过积极影响机体的自愈过程促进康复。
目的。评估在结直肠癌手术后患者的门诊医学康复方案中应用治疗性物理因子的有效性。
材料与方法。本开放性、随机对照、前瞻性研究共纳入126例结直肠癌手术后患者，通过简单随机化方法分为三组。 第一对照组（n=40）— 依据俄罗斯临床指南进行康复治疗，包括个性化治疗体操及匹维溴铵治疗；第二对照组（n=43）— 在第一组康复方案基础上，额外接受低矿化矿泉水“Psyz”治疗；实验组（n=43）— 在第二组康复方案基础上，额外接受颈交感神经节区域的经皮神经电刺激。康复效果通过爱德蒙顿症状评估系统（Edmonton Symptom Assessment System，ESAS）进行临床症状评估，并使用欧洲生活质量问卷（European Quality of Life Questionnaire，EQ-5D）评估生活质量变化。
结果。统计分析表明，在结直肠癌手术后患者的门诊康复方案中加入治疗性物理因子，能显著减少ESAS评分中的临床症状（p <0.01），并改善EQ-5D评估的生活质量指标，尤其是在：“日常活动” (p <0.01)，“疼痛与不适” (p < 0.01)，“焦虑与抑郁” (p <0.01)。相比之下：第一对照组患者的上述指标改善幅度平均低12–15%（p <0.05）；第二对照组患者的改善幅度低8 — 10%。
结论。在结直肠癌手术后患者的门诊医学康复方案中加入治疗性物理因子，能够显著提高患者的生活质量。
26-35
Ⅰ 颈椎慢性半脱位的非直接振动叩击矫正效果
摘要
背景。Ⅰ 颈椎（寰椎）的慢性半脱位属于研究不足的疾病类别，在诊断标准及治疗操作的临床结局方面仍存在诸多空白。
研究目的。评估基于“Atlas-Standard”协议的Ⅰ 颈椎（С1）非直接仪器矫正的影像学及临床效果，针对伴有慢性疼痛综合征的患者。
材料与方法。本研究为单中心前瞻性研究 AtlaStandard（ClinicalTrials.gov ID: NCT05986656）。纳入符合以下标准的患者：存在Ⅰ 颈椎慢性半脱位，影像学检查显示至少一个投影中侧方寰齿间隙（lateral atlanto-dental interval）不对称≥1 mm。所有患者均接受基于“Atlas-Standard”方法的非直接仪器矫正，使用“ATLASPROF”设备进行干预。术后 1 个月进行影像学复查，6 个月后进行随访，包括体格检查、问卷调查、疼痛评估及脊柱角度测量。
结果。本研究共纳入 46 例患者，其中男性 14 例（30.4%），女性 32 例（69.6%），年龄中位数为 42 岁（33; 49.8）。矫正后，开口位前方投影的侧方寰齿间隙不对称性显著减少，Fuchs 投影后方视角缩小，寰椎倾斜角降低（p <0.05）。此外，患者的紧张型头痛强度在数字评分量表（NRS）上的中位数评分显著降低，全脊柱各节段（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎）的疼痛评分均减少（p <0.05），镇痛药物的使用频率显著下降（p <0.001），Oswestry 2.1a 功能障碍指数评分降低（p <0.05），矢状面及额状面脊柱垂直轴偏移角度恢复至参考值范围（p <0.05）。研究期间未观察到严重不良事件。
结论。采用“Atlas-Standard”方法并使用“ATLASPROF”设备进行Ⅰ 颈椎慢性半脱位的非直接矫正，可在术后至少 1 个月的影像学随访中确认矫正效果，并在 6 个月的随访期内表现出良好的临床疗效，包括紧张型头痛和全脊柱疼痛程度降低、镇痛药物使用减少、生活质量改善以及脊柱垂直轴偏移角度的恢复。
36-47
二型糖尿病患者在激光照射和经皮电泳铜钙联合治疗法下的丙酮酸-乳酸反应伴牙周炎
摘要
背景。现代医学中的一个紧迫问题是糖尿病及其相关的并发症，包括牙科并发症。口腔炎症过程与全身状况之间的潜在关系已讨论多年，因为糖尿病会改变重要器官系统的代谢成分。
研究目的。 通过使用经皮（通过牙髓管进行的铜钙经皮电泳）电泳铜钙和激光照射联合治疗，改善二型糖尿病患者的牙科治疗效果，特别是针对牙周病和牙周炎患者。
材料与方法。进行了一项随机开放临床研究，研究对象为123名患有二型糖尿病并确诊为牙周病的患者。所有参与者签署知情同意书后，进行了口腔检查，并采用了额外的放射学诊断方法来确认牙周病和牙周炎的病理变化。为了评估牙周和牙周韧带组织的酸碱平衡，使用Lactat/Peruvat检测系统（LOX-PAP，Biocom，德国）测量血液中的丙酮酸和乳酸水平，并在治疗前后监测血糖水平（使用Express-Satellite-PKG-0.3方法）。
结果。在75名（61.0%）参与者中，基线乳酸水平出现显著变化，乳酸值比生理标准高出2.9倍（p <0.05），丙酮酸水平则下降33.6%（p <0.01）。联合治疗后，丙酮酸水平上升，乳酸水平下降，乳酸与丙酮酸的生理比例从54.8 [51.7; 57.9]下降至31.6 [30.7; 32.6]单位（p <0.05），表明组织内缺氧和酸碱失衡现象得到了纠正。
48-55
创伤后应激障碍患者康复方案中的非药物治疗技术应用
摘要
研究目的。分析心理矫正与经皮电刺激相结合的康复方案在高危职业人员创伤后应激障碍（PTSD）中的作用机制及其疗效。
材料与方法。本研究纳入了 120 名多次参与战斗行动并表现出高度应激水平的男性受试者。研究对象分为两类（各 60 人）：现役军人和退伍军人，并按年龄进一步分为 40 岁以下 和 50 岁以上 两组。大多数受试者，尤其是年龄较大的个体，表现出不同程度的神经精神障碍及躯体疾病，其中心血管系统病变最为常见。研究采用心理学和电生理学评估方法，对受试者的健康状况进行综合分析。研究的实践部分最初比较了两种心理放松训练方法（自生训练和呼吸训练）的效果，并在研究的下一个阶段引入经皮电刺激，以进一步评估其联合应用的康复效果。
结果。在评估心理矫正疗法的治疗潜力时，如预期所示，该疗法在中年人群中表现出更高的疗效。所得治疗效果与具体心理干预方法的选择关系不大，而在老年人群中，呼吸训练的疗效优于其他心理干预方法。此外，心理放松训练对中年人群的躯体健康具有积极影响，但对老年人群的治疗效果有限。鉴于此，呼吸训练进一步结合经皮电刺激，显著提高了整体治疗效果。
结论。研究结果证实了所提出的康复方案的有效性，并为健康恢复新项目的实施，尤其是针对社会重要人群，提供了新的发展前景。
56-63