Том 27, № 2 (2024)

Обоснование. Распространённость саркопении и её воздействие на пожилых людей, которые проходят стационарную кардиологическую реабилитацию после операций на сердце, недостаточно исследованы.

Цель. Определение уровня саркопении и количественная оценка функциональных возможностей пожилых пациентов с саркопенией и без неё, участвующих в программе кардиореабилитации.

Материалы и методы. В выборке из 122 пациентов старше 75 лет, проходивших кардиореабилитацию после операции на сердце в БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1», проводилось наблюдение на протяжении 3 месяцев. Для начального выявления пациентов с саркопенией использовался опросник SARC-F, который включал вопросы о силе, помощи при передвижении, вставании со стула, подъёме по лестнице и падениях. Также оценивались индекс Катца, шкала клинической слабости (CFS), сила захвата (HGS), батарея тестов на короткую физическую работоспособность (SPPB) и расстояние, пройденное за 6 минут (6MWD), для определения функциональных возможностей и слабости на начальном этапе. Основными результатами стали уровень распространённости саркопении, а также корреляция между ней, функциональными возможностями и слабостью на старте, включая оценку SARC-F при последующем анализе.

Результаты. Полные данные были собраны у 101 пациента (79,9±4,0 года; 63% мужчин). На исходном этапе средний показатель SARC-F составил 2,7±2,1, при этом 35% участников имели саркопению. Другие исходные параметры: индекс Катца 5,7±0,9, CFS 3,2±1,4, HGS 24,9±9,9 кг, балл по SPPB 7,5±3,3 и 6MWD 288,8±136,5 м. По сравнению с первоначальными данными доля пациентов с саркопенией при последующих наблюдениях уменьшилась (23% против 35%). В группе пациентов с саркопенией на старте (n=35) сравнение данных до и после показало статистически значимое улучшение по SARC-F (p=0,017). Также была обнаружена значимая корреляция между саркопенией, определённой с использованием SARC-F, и низкими показателями функциональной оценки (p <0,001; r >0,546).

Заключение. Скрининг на наличие саркопении является ключевым, так как её диагностика у пожилых пациентов тесно связана с ухудшением функциональных показателей.

Обоснование. Базовой особенностью демографической ситуации в Белгородской области, как и в целом по стране, является продолжающаяся депопуляция и уменьшение численности населения трудоспособного возраста. Результаты анализа состояния демографической ситуации могут использоваться в качестве информационной базы для практического решения профилактики заболеваемости, лечения и реабилитации больных в целях снижения преждевременной смертности населения.

Цель. Анализ и оценка тенденций демографической ситуации в Белгородской области в период с 2010 по 2022 г.

Материалы и методы. Проведено обсервационное ретроспективное сплошное исследование демографической ситуации в Белгородской области за 13 лет (2010–2022 гг.). Использованы аналитический, аналитико-графический, статистический методы исследования, включая описательную статистику и анализ временных рядов. Количественные данные анализировались с помощью абсолютных значений, процентных долей, интенсивных показателей. Статистическая значимость изученных показателей в динамике оценивалась с использованием F-критерия для коэффициентов детерминации (t-критерия Стьюдента для коэффициентов корреляции с переменной времени) линейных трендов соответствующих временных рядов.

Результаты. В Белгородской области за 12-летний (2010–2022 гг.) период общая численность населения незначительно увеличилась на 0,4%, наблюдающийся общий прирост численности населения обеспечивался до 2017 г. только за счёт миграционного прироста, а с 2018 г. он перестал компенсировать естественную убыль населения (превышение числа умерших над числом родившихся). В структуре популяции значимо увеличилась доля населения старше трудоспособного возраста (прирост +11,5%) при уменьшении доли трудоспособного населения (темп прироста составил -7,8%). Демографическая нагрузка на 1000 человек трудоспособного возраста увеличилась по лицам моложе трудоспособного возраста c 240 до 296 человек и по лицам пенсионного возраста — c 382 до 461 человека. В изученный период выявлена негативная динамика показателей смертности от всех причин у лиц трудоспособного возраста, а у лиц старше трудоспособного возраста — от болезней органов пищеварения, дыхания.

Заключение. В период с 2010 по 2022 г. имеют место негативные демографические тенденции, характеризующиеся депопуляцией вследствие снижения рождаемости, роста смертности и постарения населения.

Повреждения и нарушения нервной системы являются значимой проблемой общественного здравоохранения как в России, так и в мировом масштабе. В последние годы значительный прогресс был достигнут в разработке методов стимуляции спинного мозга, направленных на восстановление утраченных функций. Эпидуральная (ЭССМ) и чрескожная (ЧССМ) стимуляция спинного мозга представляют собой перспективные подходы, способные улучшать двигательную активность и восстанавливать чувствительность у пациентов с различными неврологическими состояниями. В результате поиска исследований было извлечено 3887 публикаций из баз PubMed/MEDLINE и 1432 публикации, найденные с помощью Google Scholar. После процедуры отбора в обзор было включено 66 статей. Недавние исследования демонстрируют, что ЭССМ и ЧССМ способны улучшать двигательные и сенсорные функции при различных неврологических заболеваниях, открывая новые возможности для повышения качества жизни пациентов. Несмотря на то, что эти методы нейромодуляции уже доказали свою эффективность в улучшении двигательной функции и восстановлении сенсорной обратной связи, большинство проведённых до сих пор работ носили характер пилотных исследований. Для успешного клинического внедрения как ЭССМ, так и ЧССМ в сферу реабилитации потребуется проведение более крупных и всесторонних исследований, включая испытания в домашних условиях, чтобы обеспечить убедительные доказательства их потенциала в восстановительной медицине. Помимо этого, для оптимизации воздействия на дорсальные корешки спинного мозга необходимо усовершенствование существующих конструкций электродов для ЭССМ. В связи с этим дальнейшая работа и финансирование в области разработки аппаратуры, протоколов стимуляции и научных исследований для ЭССМ и ЧССМ должны стать приоритетными направлениями в ближайшем будущем.