Том 28, № 2 (2023)

Обоснование. В настоящем исследовании определены особенности циркуляции разных вирусных респираторных патогенов в период эпидемического сезона 2021–2022 годов, а также частота ко-инфекции на фоне SARS-CoV-2 и гриппа.

Цель исследования — оценить развитие эпидемии гриппа и частоту случаев ко-инфекции респираторными патогенами у пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями в сезоне 2021–2022 годов.

Материалы и методы. В статье использованы методы, применяемые в традиционном и госпитальном эпидемиологическом надзоре за острыми респираторными вирусными инфекциями.

Результаты. Эпидемический сезон 2021–2022 годов характеризовался ранней активностью вируcа гриппа A(H3N2), а также появлением и быстрым распространением нового варианта SARS-CoV-2 (“Omicron”). Чётко прослежена зависимость по долевому участию разных респираторных патогенов в период эпидемического сезона 2021–2022 годов: доминирующая роль принадлежала SARS-CoV-2 (18,8%), затем — вирусам гриппа (10,6%) и, наконец, возбудителям других острых респираторных вирусных инфекций (0,4–3,7%). В отношении вирусов гриппа A(H3N2) и В отмечена гетерогенность их популяции и дрейф-изменчивость по отношению к вакцинным вирусам.

Обсуждение. Частота ко-инфекции разными острыми респираторными вирусными инфекциями была низкой: по данным традиционного надзора — не более 0,1%, госпитального надзора — не более 9,2%. Дано обоснование актуализации состава гриппозных вакцин для стран Северного полушария в сезоне 2022–2023 годов.

Заключение. На сегодняшний день большое значение приобретает ранняя диагностика гриппозной инфекции, так как в отношении этого возбудителя существуют эффективные препараты с прямым механизмом действия для профилактики и лечения. Своевременное применение противогриппозных препаратов снизит риски тяжёлого течения, развития осложнений и летального исхода, в том числе при ко-инфекции с SARS-CoV-2.

Согласно Глобальному докладу Всемирной организации здравоохранения о борьбе с туберкулёзом, опубликованному в 2022 году, впервые за много лет отмечается рост численности заболевающих туберкулёзом и его лекарственно-устойчивыми формами. Способность становиться невосприимчивым к воздействию противотуберкулёзных препаратов — основополагающее свойство возбудителя туберкулёза. При этом в ряде случаев развивается преходящая невосприимчивость к антибактериальным препаратам, основанная на совокупности адаптивных биологических свойств микобактерий без изменения генетического аппарата. Это явление называется лекарственной толерантностью. Её развитие связано с замедлением или изменением метаболизма бактерий, увеличением толщины клеточной стенки, активацией специфических молекулярных насосов, удаляющих лекарственные субстанции из клетки наружу. Такие же и некоторые другие механизмы задействованы при развитии ещё одного феномена — лекарственной устойчивости, которая связана с передаваемыми по наследству изменениями генетического аппарата микобактерий. Обзор посвящён рассмотрению молекулярных основ взаимодействия микобактерий туберкулёза и противотуберкулёзных препаратов, а также его эпидемиологического значения.

С каждым годом накапливаются сведения об участии условно патогенных микроорганизмов в инициации воспалительных заболеваний человека, поддержании хронического воспалительного ответа и адаптации их таким образом к условиям существования в биотопах организма человека. В настоящем обзоре приводятся сведения о взаимодействиях микроорганизмов, имеющих значение в клинической практике, которые отражаются на вирулентности как условно патогенных видов, так и безусловных патогенов, что, вероятно, лежит в основе хронизации инфекционно-воспалительных процессов. Зачастую по отдельности условно патогенные виды не могут в полном объёме реализовать свой патогенный потенциал, что в условиях микробного симбиоза наблюдается в большинстве случаев. Требуется пересмотр подходов к интерпретации результатов микробиологических исследований, что предполагает учёт функциональной активности совокупной микрофлоры, а также поиск отдельных внехромосомных генетических элементов как маркер патогенности совокупности микроорганизмов.

Бруцеллёз является одним из наиболее распространённых зоонозных заболеваний в мире. Эпидемиологическая ситуация по бруцеллёзу в Российской Федерации характеризуется как неблагополучная. Особую актуальность проблема бруцеллёза сохраняет в регионах с развитым животноводством. Полиморфизм клинических проявлений и отсутствие специфических симптомов бруцеллёза затрудняют диагностику данного заболевания. Представленный в работе клинический случай иллюстрирует запоздалую диагностику бруцеллёза у пациента 10 лет с волнообразной лихорадкой, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией. Дефекты оказания медицинской помощи были обусловлены отсутствием настороженности врачей в отношении бруцеллёза, недостаточностью интерпретации данных эпидемиологического анамнеза, неправильной оценкой совокупности клинических синдромов болезни и лабораторных показателей. В результате бруцеллёз был диагностирован лишь через полгода от начала заболевания. Последующая этиотропная терапия привела к стабилизации состояния пациента, который был выписан из стационара с рекомендацией продолжить лечение амбулаторно под наблюдением врача-инфекциониста.