Том 19, № 2 (2014)

Цель - изучить влияние предоперационной химиотерапии на частоту основных послеоперационных осложнений. Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов 405 обширных резекций печени: после хирургического лечения - 229 (56%) больных, с предоперационной химиотерапией - 176 (44%) больных. Билобарные метастазы - 216 (53%), множественные - 156 (39%), синхронные - 168 (42%), метахронные - 237 (58%) наблюдений. У 60 (15%) больных наряду с метастазами в печени имелись внепеченочные метастазы, которые были удалены. Результаты. Включение бевацизумаба в состав предоперационной регионарной химиотерапии не привело к повышению послеоперационных осложнений. Заключение. Уровень осложнений после обширных резекций печени независимо от характера операций в группах лечения достоверно не различается. При увеличении объема операции от стандартной к расширенной гемигепатэктомии независимо от лечения достоверно увеличивается частота острой печеночной недостаточности. Ведущее место среди осложнений в группах лечения занимает острая печеночная недостаточность - 21%. Наибольшая частота острой печеночной недостаточности в сравниваемых группах наблюдается в группе с предоперационной регионарной химиотерапией.

На клиническом материале 122 больных со злокачественными новообразованиями языка и слизистой оболочки полости рта проведено клинико-морфологическое исследование, направленное на установление ассоциативной связи между морфологическими характеристиками злокачественности опухолей и клиническими проявлениями прогрессирования опухолевого процесса после проведенных методов лечения (химиолучевая терапия (ХЛТ) + хирургическое удаление опухоли (Оп.); ХЛТ + криодеструкция (КД); ХЛТ + КД + СВЧ-гипертермия). Показано, что из всех опухолей, имеющих эпителиальный генез, 107 представляли собой плоскоклеточный ороговевающий рак, а по степени дифференцировки превалировали умеренно дифференцированные новообразования (113 наблюдений). Ретроспективная оценка степени злокачественности опухолей языка и слизистой оболочки полости рта, согласно имеющимся в литературе рекомендациям, проведенная до лечения, показала некоторое превалирование во всех исследованных группах опухолей III степени злокачественности по сравнению со II и малое количество новообразований с I степенью злокачественности. При сопоставлении степени злокачественности плоскоклеточного рака в каждой исследованной группе больных с клиническими критериями опухолевой прогрессии: временем возникновения рецидивов и регионарных метастазов, после проведенного лечения установлена ассоциативная связь между этими показателями. Наиболее агрессивным ростом характеризуется плоскоклеточный рак III степени злокачественности, несмотря на выраженные признаки ороговения в большинстве опухолей. Самым эффективным оказалось комплексное лечение больных с использованием сочетанного воздействия ХЛТ + КД и СВЧ-гипертермии. Отмеченные закономерности дают основание говорить о возможности использования морфологической степени злокачественности плоскоклеточного рака языка и слизистой оболочки полости рта как одного из предиктивных клинико-морфологических показателей течения опухолевого процесса.

Неуклонно повышается значимость мероприятий медико-социальной направленности, ориентированных на пациентов с онкогематологической патологией. Чрезвычайно важно выявить наиболее значимые проблемы в практике врача, работающего по профилю детской онкогематологии при проведении экспертной работы с целью разработки мероприятий по оптимизации этого вида деятельности в современных условиях. Представлены результаты анкетирования специалистов 40 крупнейших российских клиник. Особенности работы специалистов онкогематологов как при направлении пациентов на своевременное оформление инвалидности по основному заболеванию, так и при проведении экспертизы временной нетрудоспособности лиц, осуществляющих уход за пациентами, оказывают существенное влияние на доступность социальных льгот, гарантированных государством семьям, имеющим детей-инвалидов. Необходимо совершенствовать реабилитацию пациентов, чтобы окончание сроков инвалидизации сопровождалось их успешной социальной интеграцией в общество.

В мировой структуре онкологической заболеваемости женщин рак молочной железы находится на первом месте. Лучевая терапия является одним из методов при лечения рака молочной железы. В данной статье рассматривается один из видов лучевой терапии - интраоперационная лучевая терапия. Приводятся данные литературы об опыте использования данного метода лечения.

Новые данные о биологических особенностях опухоли и ранняя диагностика стали толчком для уменьшения объемов хирургического вмешательства. Подмышечная лимфаденэктомия сопряжена с целым рядом осложнений, в связи с чем возникла необходимость определения состояния регионарных лимфатических узлов с помощью их биопсии. Процедура биопсии сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) выполняется в несколько этапов. Сначала раствор маркера вводится внутрикожно или в паренхиму железы периареолярно или вокруг опухолевого образования. После чего с током лимфы он попадает в первый из встретившихся на пути лимфатических узлов и накапливается в нем, этот узел и будет считаться сторожевым. Локализация его может быть весьма различна, но наиболее типичным расположением является край большой грудной мышцы по передней подмышечной линии. В настоящее время существует 5 основных методов БСЛУ, которые описаны в данной статье. Разница этих методов в используемом препарате и аппаратуре, необходимой для идентификации сторожевого лимфатического узла. Все способы применяются на практике в настоящее время. В мире проведено большое количество исследований, показывающих преимущество и недостатки каждого из методов, которые изложены в данной работе.