Дискуссионные вопросы терапии нехимических зависимостей

Обложка
  • Авторы: Егоров А.Ю.1,2,3
  • Учреждения:
    1. Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова Российской академии наук
    2. Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
    3. Санкт-Петербургский государственный университет
  • Выпуск: Том LIII, № 1 (2021)
  • Страницы: 52-56
  • Раздел: Дискуссии
  • URL: https://journals.rcsi.science/1027-4898/article/view/58055
  • DOI: https://doi.org/10.17816/nb58055
  • ID: 58055

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Сегодня отсутствуют международные стандарты терапии нехимических (поведенческих) зависимостей. Это во многом связано с неясностью их существования как нозологических единиц и, как следствие этого, места в международных классификациях. В статье рассмотрены формы нехимических зависимостей, которые включены или будут включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-V) и Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Показано, что исследование нехимических зависимостей вызывает дискуссии о спектре аддиктивных расстройств, расширяет мультидисциплинарное понимание этиологии и патогенеза аддиктивных расстройств, способствует изучению новых форм и расширению терапевтических подходов. Проанализирована критика концепции аддиктивного спектра. Представлены современные подходы немедикаментозной и фармакологической терапии разных форм нехимических зависимостей.

Сделаны следующие выводы.

  1. Существование нехимических зависимостей подтверждается включением их части в международные классификации болезней.
  2. Нехимические зависимости имеют высокую коморбидность с другими психическими расстройствами, в отношении которых проведение фармакотерапии и психотерапии не вызывает сомнений.
  3. Учитывая общие нейробиологические механизмы формирования аддиктивных расстройств, возможная фармакотерапия нехимических зависимостей, официально признанных в МКБ и DSM, должна исходить из существующих на сегодня подходов к терапии зависимостей от психоактивных веществ.
  4. Лечение нехимических зависимостей, не включённых в международные классификации, можно осуществлять только в рамках терапии подтверждённой коморбидной психической патологии. При её отсутствии возможной представляется психологическая коррекция.
  5. Очевидна необходимость продолжения исследований проблемы нехимических зависимостей для расширения новых подходов их терапии и психологической коррекции.

Об авторах

Алексей Юрьевич Егоров

Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова Российской академии наук; Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: draegorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5737-8560

доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией нейрофизиологии и патологии поведения

Россия, 194223, г. Санкт-Петербург, пр. Тореза, 44;191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41; 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9

Список литературы

  1. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Association. Washington, DC, London, England: American Psychiatric Publishing. 2013; 970 p.
  2. World Health Organization. ICD-11 beta draft — Mortality and morbidity statistics. Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders. 2018. https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054 (access date: 02.02.2021).
  3. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. Пер. на рус. яз. Под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб.: Адис. 1994; 302 с. [Mezhdunarodnaja klassifikacija boleznej (10-j peresmotr). Klassifikacija psihicheskih i povedencheskih rasstrojstv. Klinicheskie opisanija i ukazanija po diagnostike. Per. na rus. jaz. Pod red. Ju.L. Nullera, S.Ju. Cirkina. SPb.: Adis. 1994; 302 р. (In Russ.)]
  4. Demetrovics Z., Griffiths M. Behavioral addictions: Past, present and future. J. Behav. Addict. 2012; 1 (1): 1–2. doi: 10.1556/JBA.1.2012.1.0.
  5. Егоров А.Ю. Аддиктивный спектр: pro et contra. Неврологич. вестн. 2020; 52 (4): 60–68. [Egorov A.Yu. Addiktivnyj spektr: pro et contra. Nevrologicheskij vestnik. 2020; 52 (4): 60–68. (In Russ.)] doi: 10.17816/nb49780.
  6. Короленко Ц.П., Шпикс Т.А. Постпсихиатрия: спектры психологических и психических нарушений. Новосибирск: Изд.-полиграф. центр НГМУ. 2018; 154 с. [Korolenko C.P., Shpiks T.A. Postpsihiatrija: spektry psihologicheskih i psihicheskih narushenij. Novosibirsk: Izd.-poligraf. centr NGMU. 2018; 154 р. (In Russ.)]
  7. Grant J.E., Potenza M., Weinstein A., Gorelick D.A. Introduction to behavioral addictions. Am. J. Drug Alcohol Abuse. 2010; 36 (5): 233–241. doi: 10.3109/00952990.2010.491884.
  8. Менделевич В.Д. Фейк-диагнозы в психиатрических классификациях. Неврологич. вестн. 2018; 50 (4): 15–18. [Mendelevich V.D. Fejk-diagnozy v psihiatricheskih klassifikacijah. Nevrologicheskij vestnik. 2018; 50 (4): 15–18. (In Russ.)]
  9. Снедков Е.В. Поведенческие эпифеномены в международной классификации болезней. Неврологич. вестн. 2019; 51 (3): 5–19. [Snedkov E.V. Povedencheskie jepifenomeny v mezhdunarodnoj klassifikacii boleznej. Nevrologicheskij vestnik. 2019; 51 (3): 5–19. (In Russ.)]
  10. Снедков Е.В. Повышает ли психометрия качество психиатрической диагностики? Неврологич. вестн. 2020; 52 (3): 15–20. [Snedkov E.V. Povyshaet li psihometrija kachestvo psihiatricheskoj diagnostiki? Nevrologicheskij vestnik. 2020; 52 (3): 15–20. (In Russ.)]
  11. Mendelevich V.D. Toward diagnostic and therapeutic relativism in psychiatry and addiction medicine. Heroin Addict. Relat. Clin. Probl. 2019; 21 (5): 9–14.
  12. Менделевич В.Д. Нейромания и нейрофобия: как в психиатрии «физики» побеждают «лириков». Неврологич. вестн. 2020; 52 (4): 8–11. [Mendelevich V.D. Nejromaniya i nejrofobiya: kak v psihiatrii “fiziki” pobezhdayut “lirikov”. Nevrologicheskij vestnik. 2020; 52 (4): 8–11. (In Russ.)] doi: 10.17816/nb49814.
  13. Хмарук И.Н., Степанова Ю.С. Социально-психологическая предиспозиция формирования эротических аддикций. В сб.: Бехтерев В.М. и современная психология. Материалы докладов на российской научно-практической конференции. Казань, КГУ, 29–30 сентября 2005 г. Вып. 3. Т. 2. Казань: Центр инновационных технологий. 2005; 332–338. [Hmaruk I.N., Stepanova Yu.S. Social’no-psihologicheskaya predispoziciya formirovaniya eroticheskih addikcij. In: Bekhterev V.M. i sovremennaya psihologiya. Materialy dokladov na rossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii. Kazan’, KGU, 29–30 sentyabrya 2005 g. Vyp. 3. T. 2. Kazan’: Centr innovacionnyh tekhnologij. 2005; 332–338. (In Russ.)]
  14. Егоров А.Ю. Любовные аддикции. Вестн. психиатрии и психол. Чувашии. 2015; 11 (2): 64–81. [Egorov A.Yu. Lyubovnye addikcii. Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii. 2015; 11 (2): 64–81. (In Russ.)]
  15. Егоров А.Ю. Социально-приемлемые поведенческие зависимости. Saarbrüken: Lambert. 2016; 113 c. [Egorov A.Yu. Social’no-priemlemye povedencheskie zavisimosti. Saarbrüken: Lambert. 2016; 113 р. (In Russ.)]
  16. Zeki S. The neurobiology of love. FEBS Lett. 2007; 581 (14): 2575–2579. doi: 10.1016/j.febslet.2007.03.094.
  17. Егоров А.Ю. Терапия нехимической зависимости. Ж. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (6): 115–123. [Egorov A.Yu. Terapiya nekhimicheskoj zavisimosti. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 118 (6): 115–123. (In Russ.)] doi: 10.17116/jnevro201811861115.
  18. Егоров А.Ю., Гречаный С.В. Современные подходы к терапии и коррекции Интернет-аддикции. Ж. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119 (6): 101–108. [Egorov A.Yu., Grechanyj S.V. Sovremennye podhody k terapii i korrekcii Internet-addikcii. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2019; 119 (6): 101–108. (In Russ.)] doi: 10.17116/jnevro2019119061152.
  19. Aboujaoude E., Salame W.O. Naltrexone: A pan-addiction treatment? CNS Drugs. 2016; 30 (8): 719–733. doi: 10.1007/s40263-016-0373-0.
  20. Mouaffak F., Leite C., Hamzaoui S. et al. Naltrexone in the treatment of broadly defined behavioral addictions: A review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur. Addict Res. 2017; 23 (4): 204–210. doi: 10.1159/000480539.
  21. Piquet-Pessôa M., Fontenelle L.F. Opioid antagonists in broadly defined behavioral addictions: a narrative review. Expert Opin. Pharmacother. 2016; 17 (6): 835–844. doi: 10.1517/14656566.2016.1145660.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Егоров А.Ю., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».