Дискуссионные вопросы терапии нехимических зависимостей

Обложка
  • Авторы: Егоров А.Ю.1,2,3
  • Учреждения:
    1. Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова Российской академии наук
    2. Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
    3. Санкт-Петербургский государственный университет
  • Выпуск: Том LIII, № 1 (2021)
  • Страницы: 52-56
  • Раздел: Дискуссии
  • URL: https://journals.rcsi.science/1027-4898/article/view/58055
  • DOI: https://doi.org/10.17816/nb58055
  • ID: 58055

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Сегодня отсутствуют международные стандарты терапии нехимических (поведенческих) зависимостей. Это во многом связано с неясностью их существования как нозологических единиц и, как следствие этого, места в международных классификациях. В статье рассмотрены формы нехимических зависимостей, которые включены или будут включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-V) и Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Показано, что исследование нехимических зависимостей вызывает дискуссии о спектре аддиктивных расстройств, расширяет мультидисциплинарное понимание этиологии и патогенеза аддиктивных расстройств, способствует изучению новых форм и расширению терапевтических подходов. Проанализирована критика концепции аддиктивного спектра. Представлены современные подходы немедикаментозной и фармакологической терапии разных форм нехимических зависимостей.

Сделаны следующие выводы.

  1. Существование нехимических зависимостей подтверждается включением их части в международные классификации болезней.
  2. Нехимические зависимости имеют высокую коморбидность с другими психическими расстройствами, в отношении которых проведение фармакотерапии и психотерапии не вызывает сомнений.
  3. Учитывая общие нейробиологические механизмы формирования аддиктивных расстройств, возможная фармакотерапия нехимических зависимостей, официально признанных в МКБ и DSM, должна исходить из существующих на сегодня подходов к терапии зависимостей от психоактивных веществ.
  4. Лечение нехимических зависимостей, не включённых в международные классификации, можно осуществлять только в рамках терапии подтверждённой коморбидной психической патологии. При её отсутствии возможной представляется психологическая коррекция.
  5. Очевидна необходимость продолжения исследований проблемы нехимических зависимостей для расширения новых подходов их терапии и психологической коррекции.

Об авторах

Алексей Юрьевич Егоров

Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова Российской академии наук; Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: draegorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5737-8560

доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией нейрофизиологии и патологии поведения

Россия, 194223, г. Санкт-Петербург, пр. Тореза, 44;191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41; 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9

Список литературы

  1. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Association. Washington, DC, London, England: American Psychiatric Publishing. 2013; 970 p.
  2. World Health Organization. ICD-11 beta draft — Mortality and morbidity statistics. Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders. 2018. https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f334423054 (access date: 02.02.2021).
  3. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. Пер. на рус. яз. Под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб.: Адис. 1994; 302 с. [Mezhdunarodnaja klassifikacija boleznej (10-j peresmotr). Klassifikacija psihicheskih i povedencheskih rasstrojstv. Klinicheskie opisanija i ukazanija po diagnostike. Per. na rus. jaz. Pod red. Ju.L. Nullera, S.Ju. Cirkina. SPb.: Adis. 1994; 302 р. (In Russ.)]
  4. Demetrovics Z., Griffiths M. Behavioral addictions: Past, present and future. J. Behav. Addict. 2012; 1 (1): 1–2. doi: 10.1556/JBA.1.2012.1.0.
  5. Егоров А.Ю. Аддиктивный спектр: pro et contra. Неврологич. вестн. 2020; 52 (4): 60–68. [Egorov A.Yu. Addiktivnyj spektr: pro et contra. Nevrologicheskij vestnik. 2020; 52 (4): 60–68. (In Russ.)] doi: 10.17816/nb49780.
  6. Короленко Ц.П., Шпикс Т.А. Постпсихиатрия: спектры психологических и психических нарушений. Новосибирск: Изд.-полиграф. центр НГМУ. 2018; 154 с. [Korolenko C.P., Shpiks T.A. Postpsihiatrija: spektry psihologicheskih i psihicheskih narushenij. Novosibirsk: Izd.-poligraf. centr NGMU. 2018; 154 р. (In Russ.)]
  7. Grant J.E., Potenza M., Weinstein A., Gorelick D.A. Introduction to behavioral addictions. Am. J. Drug Alcohol Abuse. 2010; 36 (5): 233–241. doi: 10.3109/00952990.2010.491884.
  8. Менделевич В.Д. Фейк-диагнозы в психиатрических классификациях. Неврологич. вестн. 2018; 50 (4): 15–18. [Mendelevich V.D. Fejk-diagnozy v psihiatricheskih klassifikacijah. Nevrologicheskij vestnik. 2018; 50 (4): 15–18. (In Russ.)]
  9. Снедков Е.В. Поведенческие эпифеномены в международной классификации болезней. Неврологич. вестн. 2019; 51 (3): 5–19. [Snedkov E.V. Povedencheskie jepifenomeny v mezhdunarodnoj klassifikacii boleznej. Nevrologicheskij vestnik. 2019; 51 (3): 5–19. (In Russ.)]
  10. Снедков Е.В. Повышает ли психометрия качество психиатрической диагностики? Неврологич. вестн. 2020; 52 (3): 15–20. [Snedkov E.V. Povyshaet li psihometrija kachestvo psihiatricheskoj diagnostiki? Nevrologicheskij vestnik. 2020; 52 (3): 15–20. (In Russ.)]
  11. Mendelevich V.D. Toward diagnostic and therapeutic relativism in psychiatry and addiction medicine. Heroin Addict. Relat. Clin. Probl. 2019; 21 (5): 9–14.
  12. Менделевич В.Д. Нейромания и нейрофобия: как в психиатрии «физики» побеждают «лириков». Неврологич. вестн. 2020; 52 (4): 8–11. [Mendelevich V.D. Nejromaniya i nejrofobiya: kak v psihiatrii “fiziki” pobezhdayut “lirikov”. Nevrologicheskij vestnik. 2020; 52 (4): 8–11. (In Russ.)] doi: 10.17816/nb49814.
  13. Хмарук И.Н., Степанова Ю.С. Социально-психологическая предиспозиция формирования эротических аддикций. В сб.: Бехтерев В.М. и современная психология. Материалы докладов на российской научно-практической конференции. Казань, КГУ, 29–30 сентября 2005 г. Вып. 3. Т. 2. Казань: Центр инновационных технологий. 2005; 332–338. [Hmaruk I.N., Stepanova Yu.S. Social’no-psihologicheskaya predispoziciya formirovaniya eroticheskih addikcij. In: Bekhterev V.M. i sovremennaya psihologiya. Materialy dokladov na rossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii. Kazan’, KGU, 29–30 sentyabrya 2005 g. Vyp. 3. T. 2. Kazan’: Centr innovacionnyh tekhnologij. 2005; 332–338. (In Russ.)]
  14. Егоров А.Ю. Любовные аддикции. Вестн. психиатрии и психол. Чувашии. 2015; 11 (2): 64–81. [Egorov A.Yu. Lyubovnye addikcii. Vestnik psihiatrii i psihologii Chuvashii. 2015; 11 (2): 64–81. (In Russ.)]
  15. Егоров А.Ю. Социально-приемлемые поведенческие зависимости. Saarbrüken: Lambert. 2016; 113 c. [Egorov A.Yu. Social’no-priemlemye povedencheskie zavisimosti. Saarbrüken: Lambert. 2016; 113 р. (In Russ.)]
  16. Zeki S. The neurobiology of love. FEBS Lett. 2007; 581 (14): 2575–2579. doi: 10.1016/j.febslet.2007.03.094.
  17. Егоров А.Ю. Терапия нехимической зависимости. Ж. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (6): 115–123. [Egorov A.Yu. Terapiya nekhimicheskoj zavisimosti. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 118 (6): 115–123. (In Russ.)] doi: 10.17116/jnevro201811861115.
  18. Егоров А.Ю., Гречаный С.В. Современные подходы к терапии и коррекции Интернет-аддикции. Ж. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119 (6): 101–108. [Egorov A.Yu., Grechanyj S.V. Sovremennye podhody k terapii i korrekcii Internet-addikcii. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2019; 119 (6): 101–108. (In Russ.)] doi: 10.17116/jnevro2019119061152.
  19. Aboujaoude E., Salame W.O. Naltrexone: A pan-addiction treatment? CNS Drugs. 2016; 30 (8): 719–733. doi: 10.1007/s40263-016-0373-0.
  20. Mouaffak F., Leite C., Hamzaoui S. et al. Naltrexone in the treatment of broadly defined behavioral addictions: A review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur. Addict Res. 2017; 23 (4): 204–210. doi: 10.1159/000480539.
  21. Piquet-Pessôa M., Fontenelle L.F. Opioid antagonists in broadly defined behavioral addictions: a narrative review. Expert Opin. Pharmacother. 2016; 17 (6): 835–844. doi: 10.1517/14656566.2016.1145660.

© Егоров А.Ю., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах