Efficacy of hypnotherapy in the treatment of irritable bowel syndrome. A systematic review with meta-analysis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND. Hypnotherapy is one of the treatments for irritable bowel syndrome (IBS).

AIM. Meta-analysis was to evaluate the effectiveness of its use and to identify the most optimal conditions for its implementation.

MATERIALS AND METHODS. We analyzed Scientific medical databases PubMed, EMBASE, eLibrary for the period from 2005 to 2022. Studies performed on adult samples of patients with a confirmed diagnosis of IBS on the basis of Rome II–IV with a control group were selected. Included studies were analyzed for risks of bias and publication bias. Clinical efficacy was assessed by comparing data on gastrointestinal symptoms reduction and psychological condition. A subgroup analysis was used to compare the effectiveness of group and individual hypnotherapy, as well as the number of sessions conducted.

RESULTS. Nine studies (867 patients) were included in the final meta-analysis. Hypnotherapy was significantly more effective in reducing gastrointestinal symptoms in patients with IBS compared to controls (SMD=0.25 [95% CI 0.02–0.49], I2=53%, p=0.03), with positive effects persisting up to one year (SMD=0.34 [95% CI 0.07–0.60], p=0.01). Hypnotherapy resulted in an equalization of the psychological distress (MD=1.09 [95% CI from –1.27 to 3.44], p=0.37), but the results were not significant. Group hypnotherapy (SMD=0.35 [95% CI 0.01–0.70], p=0.05) and higher amount of hypnotherapy sessions during treatment (SMD=0.35 [95% CI 0.14–0.57], p=0.001) were more effective.

CONCLUSION. Based on the results of this systematic review, it is fair to assume that the most effective use of hypnotherapy in patients with IBS, including those with therapy-resistant forms, is more than 7 sessions of group hypnotherapy more than once a week with a minimum session time of 45 minutes.

About the authors

Kirill V. Markin

S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia

Author for correspondence.
Email: vmeda.work@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-6242-1279
SPIN-code: 5416-7490
ResearcherId: AAX-2975-2021

resident doctor

Russian Federation, Saint Petersburg

Alexandr V. Temniy

S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia

Email: al.temniy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8813-5708
SPIN-code: 2072-1868

medical specialist

Russian Federation, Saint Petersburg

Konstantin V. Dnov

S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia

Email: konstantindnov@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-1054-4779
SPIN-code: 1399-7330

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Ivashkin VT, Shelygin YuA, Baranskaya YK et al. Diagnosis and treatment of the irritable bowel syndrome: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association and Russian association of coloproctology. Rossiyskiy Zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2017;27(5):76–93. (In Russ.)] doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93.
  2. Makker J, Chilimuri S, Bella JN. Genetic epidemiology of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2015;21(40):11353–11361. doi: 10.3748/wjg.v21.i40.11353.
  3. Maev IV, Bordin DS, Eremina EU et al. Irritable bowel syndrome. Modern aspects of epidemiology, pathogenesis and treatment (a review). Experimental and Clinical Gastroente-rology. 2018;158(10):68–73. (In Russ.)] doi: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-68-73.
  4. Gracie DJ, Hamlin PJ, Ford AC. The influence of the brain-gut axis in inflammatory bowel disease and possible implications for treatment. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(8):632–642. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30089-5.
  5. Enck P, Aziz Q, Barbara G et al. Irritable bowel syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16014. doi: 10.1038/nrdp.2016.14.
  6. Maev IV, Cheremushkin SV, Kucheryaviy YuA, Cheremushkina NV. Irritable bowel syndrome. Rome criteria IV. Consilium Medicum. 2016;18(8):79–85. (In Russ.)]
  7. Black CJ, Ford AC. Global burden of irritable bowel syndrome: Trends, predictions and risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(8):473–486. doi: 10.1038/s41575-020-0286-8.
  8. Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: A clinical review. JAMA. 2015;313(9):949–958. doi: 10.1001/jama.2015.0954.
  9. Zamani M, Alizadeh-Tabari S, Zamani V. Systematic review with meta-analysis: The prevalence of anxiety and depression in patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50(2):132–143. doi: 10.1111/apt.15325.
  10. Black CJ, Thakur ER, Houghton LA et al. Efficacy of psychological therapies for irritable bowel syndrome: Systematic review and network meta-analysis. Gut. 2020;69(8):1441–1451. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321191.
  11. Gonsalkorale WM, Whorwell PJ. Hypnotherapy in the treatment of irritable bowel syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005;17(1):15–20. doi: 10.1097/00042737-200501000-00004.
  12. Palsson OS. Standardized hypnosis treatment for irritable bowel syndrome: the North Carolina protocol. Int J Clin Exp Hypn. 2006;54(1):51–64. doi: 10.1080/00207140500322933.
  13. Whorwell PJ. Effective management of irritable bowel syndrome — the Manchester Model. Int J Clin Exp Hypn. 2006;54(1):21–26. doi: 10.1080/00207140500323006.
  14. Lee HH, Choi YY, Choi MG. The Efficacy of hypnotherapy in the treatment of irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Neurogastroenterol Motil. 2014;20(2):152–162. doi: 10.5056/jnm.2014.20.2.152.
  15. Schaefert R, Klose P, Moser G, Häuser W. Efficacy, tole-rability, and safety of hypnosis in adult irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Psychosom Med. 2014;76(5):389–398. doi: 10.1097/PSY.0000000000000039.
  16. Ford AC, Lacy BE, Harris LA et al. Effect of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: An updated systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2019;114(1):21–39. doi: 10.1038/s41395-018-0222-5.
  17. Krouwel M, Farley A, Greenfield S et al. Systematic review, meta-analysis with subgroup analysis of hypnotherapy for irritable bowel syndrome, effect of intervention characteristics. Complement Ther Med. 2021;57:102672. doi: 10.1016/j.ctim.2021.102672.
  18. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ. 2009;339:b2700. doi: 10.1136/bmj.b2700.
  19. Sereda AP, Andrianova MA. Study Design Guidelines. Traumatology and orthopedics of Russia. 2019;25(3):165–184. (In Russ.)] doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-165-184.
  20. Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011;343:d5928. doi: 10.1136/bmj.d5928.
  21. Review manager. 5.4 ed. Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre; 2014. https://training.cochrane.org/online-learning/core-software/revman (access date: 22.12.2021).
  22. Cumpston M, Li T, Page MJ et al. Updated guidance for trusted systematic reviews: a new edition of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Cochrane Database Syst Rev. 2019;10:ED000142. doi: 10.1002/14651858.ED000142.
  23. Singh A, Hussain S, Najmi AK. Number of studies, heterogeneity, generalisability, and the choice of method for meta-analysis. J Neurol Sci. 2017;381:347. doi: 10.1016/j.jns.2017.09.026.
  24. Lin L, Chu H. Quantifying publication bias in meta-analysis. Biometrics. 2018;74(3):785–794. doi: 10.1111/biom.12817.
  25. Roberts L, Wilson S, Singh S et al. Gut-directed hypnotherapy for irritable bowel syndrome: piloting a primary care-based randomised controlled trial. Br J Gen Pract. 2006;56(523):115–121.
  26. Lindfors P, Unge P, Arvidsson P et al. Effects of gut-directed hypnotherapy on IBS in different clinical settings-results from two randomized, controlled trials. Am J Gastroenterol. 2012;107(2):276–285. doi: 10.1038/ajg.2011.340.
  27. Dobbin A, Dobbin J, Ross SC et al. Randomised controlled trial of brief intervention with biofeedback and hypnotherapy in patients with refractory irritable bowel syndrome. J R Coll Physicians Edinb. 2013;43(1):15–23. doi: 10.4997/JRCPE.2013.104.
  28. Moser G, Trägner S, Gajowniczek EE et al. Long-term success of GUT-directed group hypnosis for patients with refractory irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2013;108(4):602–609. doi: 10.1038/ajg.2013.19.
  29. Peters SL, Yao CK, Philpott H et al. Randomised clinical trial: the efficacy of gut-directed hypnotherapy is similar to that of the low FODMAP diet for the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(5):447–459. doi: 10.1111/apt.13706.
  30. Berens S, Stroe-Kunold E, Kraus F et al. Pilot-RCT of an integrative group therapy for patients with refractory irritable bowel syndrome (ISRCTN02977330). J Psychosom Res. 2018;105:72–79. doi: 10.1016/j.jpsychores.2017.12.002.
  31. Peter J, Tran US, Michalski M, Moser G. The structure of resilience in irritable bowel syndrome and its improvement through hypnotherapy: Cross-sectional and prospective longitudinal data. PLoS One. 2018;13(11):e0202538. doi: 10.1371/journal.pone.0202538.
  32. Flik CE, Laan W, Zuithoff NPA et al. Efficacy of individual and group hypnotherapy in irritable bowel syndrome (IMAGINE): a multicentre randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(1):20–31. doi: 10.1016/S2468-1253(18)30310-8.
  33. Hinz A, Brähler E. Normative values for the hospital anxiety and depression scale (HADS) in the general German population. J Psychosom Res. 2011;71(2):74–78. doi: 10.1016/j.jpsychores.2011.01.005.
  34. Iani L, Lauriola M, Costantini M. A confirmatory bifactor analysis of the Hospital Anxiety and Depression Scale in an Italian community sample. Health Qual Life Outcomes. 2014;12:84. doi: 10.1186/1477-7525-12-84.
  35. Basnayake C, Kamm MA, Stanley A et al. Standard gastroenterologist versus multidisciplinary treatment for functional gastrointestinal disorders (MANTRA): an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(10):890–899. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30215-6.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. PRISMA Diagram

Download (218KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Standardized difference in the mean severity of gastrointestinal symptoms

Download (180KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. Standardized difference in the mean severity of gastrointestinal symptoms 12 months after therapy

Download (126KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Difference in the average severity of distress (HADS total score)

Download (142KB)
Indexing metadata
6. Figure 5. Standardized difference in the mean severity of gastrointestinal symptoms when comparing individual and group hypnotherapy

Download (269KB)
Indexing metadata
7. Figure 6. Standardized difference in mean GI symptoms for 6 sessions or less versus more than 6 sessions

Download (253KB)
Indexing metadata
8. Figure 7. Funnel chart for estimating publication bias

Download (90KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Markin K.V., Temniy A.V., Dnov K.V.

License URL: D8 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».