Эффективность гипнотерапии в лечении синдрома раздражённого кишечника. Систематический обзор с метаанализом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Гипнотерапия — один из методов лечения синдрома раздражённого кишечника.

Цель. Оценить эффективность её применения и выявить наиболее оптимальные условия проведения.

Материал и методы. Проанализированы научные медицинские базы данных PubMed, EMBASE, eLibrary за период с 2005 по 2022 г. Отбирали исследования, проведённые на взрослых выборках пациентов с подтверждённым диагнозом «синдром раздражённого кишечника» на основании Rome II–IV с группой контроля. Включённые исследования анализировали на наличие рисков предвзятости и публикационного смещения. Оценка клинической эффективности проведена на основании сравнения данных редукции гастроинтестинальной симптоматики, психоэмоционального состояния. Посредством субгруппового анализа выполнено сравнение эффективности групповой и индивидуальной гипнотерапии, а также количества проводимых сессий.

Результаты. 9 исследований (867 пациентов) были включены в итоговый метаанализ. Гипнотерапия значимо эффективнее снижает выраженность гастроинтестинальной симптоматики у пациентов с синдромом раздражённого кишечника в сравнении с контролем (SMD=0,25 [95% CI 0,02–0,49], I2=53%, p=0,03), при этом, положительный эффект терапии сохранялся до года (SMD=0,34 [95% CI 0,07–0,60], p=0,01). В результате гипнотерапии происходило выравнивание психоэмоционального фона (SMD=1,09 [95% CI от –1,27 до 3,44], p=0,37), однако результаты были незначимы. Проведение групповой гипнотерапии (SMD=0,35 [95% CI 0,01–0,70], p=0,05) и большего количества гипнотерапевтических сессий в ходе курса лечения (SMD=0,35 [95% CI 0,14–0,57], p=0,001) оказалось эффективнее.

Вывод. По результатам проведённого систематического обзора справедливо предположить, что наиболее эффективным способом применения гипнотерапии у пациентов с синдромом раздражённого кишечника, в том числе с устойчивыми к терапии формами, служит проведение более 7 сессий групповой гипнотерапии чаще, чем раз в неделю, с минимальным временем сессии 45 мин.

Об авторах

Кирилл Валерьевич Маркин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda.work@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-6242-1279
SPIN-код: 5416-7490
ResearcherId: AAX-2975-2021

ординатор кафедры психиатрии

Россия, г. Санкт-Петербург

Александр Васильевич Тёмный

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России

Email: al.temniy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8813-5708
SPIN-код: 2072-1868

врач-специалист

Россия, г. Санкт-Петербург

Константин Викторович Днов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России

Email: konstantindnov@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-1054-4779
SPIN-код: 1399-7330

канд. мед. наук, доцент

Россия, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздражённого кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. Т. 27. №5. С. 76–93. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93.
  2. Makker J., Chilimuri S., Bella J.N. Genetic epidemiology of irritable bowel syndrome // World J. Gastroenterol. 2015. Vol. 21. N. 40. Р. 11353–11361. doi: 10.3748/wjg.v21.i40.11353.
  3. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю. и др. Синдром раздражённого кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. Т. 158. №10. С. 68–73. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-68-73.
  4. Gracie D.J., Hamlin P.J., Ford A.C. The influence of the brain-gut axis in inflammatory bowel disease and possible implications for treatment // Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2019. Vol. 4. N. 8. Р. 632–642. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30089-5.
  5. Enck P., Aziz Q., Barbara G. et al. Irritable bowel syndrome // Nat. Rev. Dis. Primers. 2016. Vol. 2. Р. 16014. doi: 10.1038/nrdp.2016.14.
  6. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Синдром раздражённого кишечника. Римские критерии IV // Consillium Medicum. 2016. Т. 18. №8. С. 79–85.
  7. Black C.J., Ford A.C. Global burden of irritable bowel syndrome: Trends, predictions and risk factors // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2020. Vol. 17. N. 8. Р. 473–486. doi: 10.1038/s41575-020-0286-8.
  8. Chey W.D., Kurlander J., Eswaran S. Irritable bowel syndrome: A clinical review // JAMA. 2015. Vol. 313. N. 9. Р. 949–958. doi: 10.1001/jama.2015.0954.
  9. Zamani M., Alizadeh-Tabari S., Zamani V. Systematic review with meta-analysis: The prevalence of anxiety and depression in patients with irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. 2019. Vol. 50. N. 2. Р. 132–143. doi: 10.1111/apt.15325.
  10. Black C.J., Thakur E.R., Houghton L.A. et al. Efficacy of psychological therapies for irritable bowel syndrome: Systema-tic review and network meta-analysis // Gut. 2020. Vol. 69. N. 8. Р. 1441–451. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321191.
  11. Gonsalkorale W.M., Whorwell P.J. Hypnotherapy in the treatment of irritable bowel syndrome // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2005. Vol. 17. N. 1. Р. 15–20. doi: 10.1097/00042737-200501000-00004.
  12. Palsson O.S. Standardized hypnosis treatment for irritable bowel syndrome: the North Carolina protocol // Int. J. Clin. Exp. Hypn. 2006. Vol. 54. N. 1. Р. 51–64. doi: 10.1080/00207140500322933.
  13. Whorwell P.J. Effective management of irritable bowel syndrome — the Manchester Model // Int. J. Clin. Exp. Hypn. 2006. Vol. 54. N. 1. Р. 21–26. doi: 10.1080/00207140500323006.
  14. Lee H.H., Choi Y.Y., Choi M.G. The efficacy of hypnotherapy in the treatment of irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis // J. Neurogastroenterol. Motil. 2014. Vol. 20. N. 2. Р. 152–162. doi: 10.5056/jnm.2014.20.2.152.
  15. Schaefert R., Klose P., Moser G., Häuser W. Efficacy, tole-rability, and safety of hypnosis in adult irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis // Psychosom. Med. 2014. Vol. 76. N. 5. Р. 389–398. doi: 10.1097/PSY.0000000000000039.
  16. Ford A.C., Lacy B.E., Harris L.A. et al. Effect of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: An updated systematic review and meta-analysis // Am. J. Gastroenterol. 2019. Vol. 114. N. 1. Р. 21–39. doi: 10.1038/s41395-018-0222-5.
  17. Krouwel M., Farley A., Greenfield S. et al. Systematic review, meta-analysis with subgroup analysis of hypnotherapy for irritable bowel syndrome, effect of intervention characteristics // Complement Ther. Med. 2021. Vol. 57. Р. 102672. doi: 10.1016/j.ctim.2021.102672.
  18. Liberati A., Altman D.G., Tetzlaff J. et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration // BMJ. 2009. Vol. 339. Р. b2700. doi: 10.1136/bmj.b2700.
  19. Середа А.П., Андрианова М.А. Рекомендации по оформлению дизайна исследования // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25. №3. С. 165–184. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-165-184.
  20. Higgins J.P., Altman D.G., Gøtzsche P.C. et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials // BMJ. 2011. Vol. 343. Р. d5928. doi: 10.1136/bmj.d5928.
  21. Review manager. 5.4 ed. Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre; 2014. https://training.cochrane.org/online-learning/core-software/revman (access date: 22.12.2021).
  22. Cumpston M., Li T., Page M.J. et al. Updated guidance for trusted systematic reviews: a new edition of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions // Cochrane Database Syst. Rev. 2019. Vol. 10. Р. ED000142. doi: 10.1002/14651858.ED000142.
  23. Singh A., Hussain S., Najmi A.K. Number of studies, heterogeneity, generalisability, and the choice of method for meta-analysis // J. Neurol. Sci. 2017. Vol. 381. Р. 347. doi: 10.1016/j.jns.2017.09.026.
  24. Lin L., Chu H. Quantifying publication bias in meta-ana-lysis // Biometrics. 2018. Vol. 74. N. 3. Р. 785–794. doi: 10.1111/biom.12817.
  25. Roberts L., Wilson S., Singh S. et al. Gut-directed hypnotherapy for irritable bowel syndrome: piloting a primary care-based randomised controlled trial // Br. J. Gen. Pract. 2006. Vol. 56. N. 523. Р. 115–121.
  26. Lindfors P., Unge P., Arvidsson P. et al. Effects of gut-directed hypnotherapy on IBS in different clinical settings-results from two randomized, controlled trials // Am. J. Gastroenterol. 2012. Vol. 10. N. 2. Р. 276–285. doi: 10.1038/ajg.2011.340.
  27. Dobbin A., Dobbin J., Ross S.C. et al. Randomised controlled trial of brief intervention with biofeedback and hypnotherapy in patients with refractory irritable bowel syndrome // J. R. Coll. Physicians. Edinb. 2013. Vol. 43. N. 1. Р. 15–23. doi: 10.4997/JRCPE.2013.104.
  28. Moser G., Trägner S., Gajowniczek E.E. et al. Long-term success of GUT-directed group hypnosis for patients with refractory irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial // Am. J. Gastroenterol. 2013. Vol. 108. N. 4. Р. 602–609. doi: 10.1038/ajg.2013.19.
  29. Peters S.L., Yao C.K., Philpott H. et al. Randomised clinical trial: the efficacy of gut-directed hypnotherapy is similar to that of the low FODMAP diet for the treatment of irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. 2016. Vol. 44. N. 5. Р. 447–459. doi: 10.1111/apt.13706.
  30. Berens S., Stroe-Kunold E., Kraus F. et al. Pilot-RCT of an integrative group therapy for patients with refractory irritable bowel syndrome (ISRCTN02977330) // J. Psychosom. Res. 2018. Vol. 105. Р. 72–79. doi: 10.1016/j.jpsychores.2017.12.002.
  31. Peter J., Tran U.S., Michalski M., Moser G. The structure of resilience in irritable bowel syndrome and its improvement through hypnotherapy: Cross-sectional and prospective longitudinal data // PLoS One. 2018. Vol. 13. N. 11. P. e0202538. doi: 10.1371/journal.pone.0202538.
  32. Flik C.E., Laan W., Zuithoff N.P.A. et al. Efficacy of individual and group hypnotherapy in irritable bowel syndrome (IMAGINE): a multicentre randomised controlled trial // Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2019. Vol. 4. N. 1. P. 20–31. doi: 10.1016/S2468-1253(18)30310-8.
  33. Hinz A., Brähler E. Normative values for the hospital anxiety and depression scale (HADS) in the general German population // J. Psychosom. Res. 2011. Vol. 71. N. 2. P. 74–78. doi: 10.1016/j.jpsychores.2011.01.005.
  34. Iani L., Lauriola M., Costantini M. A confirmatory bifactor analysis of the Hospital Anxiety and Depression Scale in an Italian community sample // Health Qual Life Outcomes. 2014. Vol. 12. P. 84. doi: 10.1186/1477-7525-12-84.
  35. Basnayake C., Kamm M.A., Stanley A. et al. Standard gastroenterologist versus multidisciplinary treatment for functional gastrointestinal disorders (MANTRA): an open-label, single-centre, randomised controlled trial // Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020. Vol. 5. N. 10. P. 890–899. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30215-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Диаграмма PRISMA

Скачать (218KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Стандартизированная разница средних выраженности гастроинтестинальной симптоматики

Скачать (180KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Стандартизированная разница средних выраженности гастроинтестинальной симптоматики через 12 мес после терапии

Скачать (126KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Разница средних выраженности дистресса (суммарный балл шкалы HADS)

Скачать (142KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Стандартизированная разница средних выраженности гастроинтестинальной симптоматики при сравнении индивидуальной и групповой гипнотерапии

Скачать (269KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Стандартизированная разница средних выраженности гастроинтестинальной симптоматики при проведении 6 сессий и менее в сравнении с проведением больше 6 сессий

Скачать (253KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Воронкообразная диаграмма оценки публикационного смещения

Скачать (90KB)
Метаданные

© Маркин К.В., Тёмный А.В., Днов К.В., 2022

Ссылка на описание лицензии: D8 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах