Том 20, № 3 (2014)

По данным официальной статистики изучена динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Красноярском крае за 23-летний период (1990-2012). Анализировали показатели заболеваемости (ПЗ) всего населения, детей, подростков, а также показатель смертности (ПС) населения от данного заболевания. Рассчитывали темп их роста и снижения, а также взаимосвязь с количественными и качественными показателями активного выявления туберкулеза. Выделили три периода в эпидемиологической ситуации по туберкулезу за 23-летний срок наблюдения: 1-й (1990-2000) - резкий рост ПЗ и ПС; 2-й (2001-2008) - стабилизация ПЗ и ПС на высоком уровне; 3-й (2009- 2012) - снижение ПЗ и ПС населения. Установили, что темпы снижения ПЗ и ПС в 3-м периоде значительно ниже, чем темпы их прироста в 1-м. Показали, что снижение ПЗ всего населения за последние четыре года не может являться гарантом улучшения эпидемиологической ситуации в Красноярском крае в ближайшем будущем. Доказательством тому растущие ПЗ туберкулезом детей и подростков, что свидетельствует о наличии скрытого резервуара туберкулезной инфекции, который связан с низкими качественными показателями активного выявления данного заболевания среди населения на фоне достигших в настоящее время требуемой величины количественных показателей. Сделано заключение о необходимости создания единой персонифицированной информационной системы о прохождении проверочного флюорографического обследования населения Красноярского края, что позволит учитывать все данные в масштабах его территории.

Среди травм кисти 41% составляют повреждения суставов, последствия неправильного лечения которых (неправильно сросшиеся переломы, анкилозы, контрактуры, дефекты суставов) значительно снижают качество жизни пациента. Также большой процент повреждения суставов наблюдается при ревматоидном артрите, гнойно-септических заболеваниях, различных видах артрозов. Из хирургических методов лечения последствий внутрисуставных повреждений и заболеваний суставов пальцев кисти на различных этапах применяли артропластику, остеосинтез спицами Киршнера, пластинками, проволокой, аппараты внешней фиксации, а также раннюю активизацию или длительную иммобилизацию. Каждый из перечисленных методов имеет свои недостатки, оказывающие влияние на результаты лечения. По сравнению с ними метод дистракции, применяемый в нашей клинике с 1968 г., имеет ряд преимуществ, которые позволяют наиболее эффективно бороться с артрогенными контрактурами и внутрисуставными повреждениями. Мы проанализировали результаты лечения 74 пациентов, находившихся в нашей клинике с января 2005 по декабрь 2011 г. Поражения пястно-фаланговых суставов наблюдались у 29 больных, межфаланговых суставов - у 45. Дефекты суставов выявлены у двух пациентов, неправильно сросшиеся переломы - у 10, артрогенные контрактуры - у 56, анкилозы - у двух, деформирующий/посттравматические артрозы - у четырех пациентов. Во всех случаях использовали дистракционный аппарат с последующей дозированной дистракцией. Полученные положительные результаты лечения (96,8%) подтверждают высокую эффективность применения метода дистракции для лечения последствий внутрисуставных повреждений и заболеваний суставов пальцев кисти.

Обследованы 325 больных первично выявленным раком яичников (РЯ) III-IV стадии, проходивших лечение в гинекологическом отделении с 2010 по 2013 г. У всех больных до начала противоопухолевого лечения проведен анализ показателей интегральных индексов интоксикации (лейкоцитарный индекс интоксикации, индекс реактивности организма и реактивного ответа нейтрофилов), рассчитываемых по данным гемограммы. Результаты исследования показали, что только у 39 (12 %) из 325 больных лабораторных признаков интоксикации не выявлено. У 102 (31,4 %) больных течение онкологического процесса сопровождалось эндогенной интоксикацией легкой степени тяжести и у 184 (56,6 %) - средней. При этом у 245 (75,4%) больных эндогенная интоксикация развивалась на фоне угнетения общей реактивности организма при неадекватности компенсации и нестабильности гомеостаза. На основании полученных результатов проведено углубленное обследование 65 больных распространенным раком яичников, которых разделили на две группы: контрольную, где проводили медикаментозное сопроводительное лечение, и основную, где терапия сочеталась с лечебным плазмаферезом. Изучали содержание в крови молекул средней массы; общую, эффективную концентрацию и связывающую способность альбумина; коэффициент интоксикации; уровень С-реактивного белка; сывороточное содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (интерлейкин (IL)-1ß, фактор некроза опухоли α (TNFa), IL-6, IL-8, IL-1RA, IL-10). Плазмаферез в условиях развития опухолевой интоксикации на фоне снижения общей реактивности организма и нестабильности гомеостаза способствует оптимизации состояния общей реактивности организма, обеспечивая компенсацию эндогенной интоксикации и стабильность гомеостаза.

Мониторинг безопасности применения лекарственных средств (фармаконадзор) является важнейшим элементом рациональной фармакотерапии. К сожалению, существующая система фармаконадзора не предусматривает специальных исследований по оценке влияния лекарственных средств (ЛС) на профессионально значимые качества у лиц, профессиональная деятельность которых связана с движением транспорта (лица операторских профессий). В то же время известно, что зрительные, когнитивные и психомоторные функции обеспечивают основные этапы операторской деятельности, а нежелательные лекарственные реакции могут их ухудшать. Перечень ЛС, небезопасных для применения лицами операторских профессий, широк.

Наиболее частая жалоба во время беременности - головная боль, причиной которой в большинстве случаев является мигрень без ауры. Благоприятное течение болезни наблюдается у подавляющего числа женщин в этот период. Однако 1/3 пациенток во время беременности страдают от тяжелых и длительных приступов с выраженными сопутствующими симптомами и дезадаптацией, купировать которые не всегда просто. В статье рассматриваются вопросы ведения пациентов и выбора препаратов для лечения мигренозных приступов.

В статье дано понятие хронического запора, изложены причины хронических запоров функционального и органического характера. Представлены два случая самых частых причин хронических запоров у детей органической природы - долихосигма и болезнь Гиршпрунга.