Том 23, № 3 (2017)

Представлены результаты анализа регистра амбулаторных и стационарных пациентов (n = 1624) с фибрилляцией предсердий (ФП), наблюдавшихся в 2009-2015 гг. С помощью ретроспективного исследования данных и проспективного наблюдения за частью пациентов оценены частота и адекватность применения различных групп антитромботических средств в условиях реальной практики поликлиник и стационаров Москвы. Полученные результаты соотнесены с данными отечественных исследований этого вопроса за последние годы.

Современные руководства по лечению пневмонии подчеркивают необходимость постановки этиологического диагноза для обоснования терапии. При оценке этиологической роли нескольких возбудителей, например при проведении эпидемиологических расследований, изучении этиологической структуры инфекций, планировании лекарственного обеспечения, возникает необходимость сгруппировать возбудителей по значимости их влияния. В этом случае идеально подходит метод Фишберна. Цель работы - использование метода Фишберна для определения роли традиционных и атипичных возбудителей в этиологической структуре внебольничной пневмонии.Материал и методы. Обследованы 172 пациента в возрасте от 18 до 30 лет, находящиеся на стационарном лечении с подтвержденным диагнозом «внебольничная пневмония» (ВП). Материалом для исследования служили биологические субстраты: мокрота, кровь, лаваж (бронхоальвеолярная жидкость). Исследования осуществляли методом ПЦР. Для определения весовых коэффициентов каждого из анализируемых этиологических агентов с последующим их распределением по уровням удельного веса в этиологической структуре использовали метод Фишберна.Результаты. Основными возбудителями служили Streptococcus pneumoniae (выделен у 86,3% больных) и Haemophilus influenzae (у 41,2%). Смешанное инфицирование имело место у 65,8% обследованных пациентов. Наиболее распространены такие ассоциации, как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и M. pneumoniae.Заключение. Самостоятельными инфекционными агентами, относящимися к высокому и среднему уровням, служат S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae. Выявленные возбудители в большинстве случаев обнаруживали в ассоциациях. Значительная частота выявления Herpes simplex I/II (16,2%) в крови и слюне у больных ВП свидетельствует об ослаблении иммунной системы. Herpes simplex I/II, усугубляет течение заболеваний, но не является самостоятельным инфекционным агентом. Полученные данные имеют не только эпидемиологическое значение, но и могут влиять на совершенствование лекарственного обеспечения.

Разработана комплексная программа оздоровления студентов вуза с нарушениями процессов адаптации. Программа включает в себя применение динамических, изометрических и дыхательных упражнений за рабочим столом во время микропауз для улучшения мозгового кровообращения, повышения устойчивости организма к недостатку кислорода и нормализации вегетативных функций. Использование массажа биологически активных точек, выполняемого во время регламентированных перерывов, направлено на оптимизацию функционального состояния обучающихся. Выполнение комплекса общеразвивающих упражнений, применение оздоровительного бега и дождевого душа в конце тренировочного занятия ориентировано на повышение физической подготовленности и стимуляцию собственных адаптационных возможностей студентов. Апробация разработанной авторской программы показала ее хорошую эффективность в коррекции дезадаптивных расстройств, возникающих в процессе обучения. В работе показано, что после 3-месячной оздоровительной тренировки у юношей и девушек уменьшилось нервно-психическое напряжение, повысилась устойчивость к стрессовым воздействиям, снизилась тревожность. Одновременно наблюдался рост числа студентов с высоким уровнем адаптации к имеющимся социальным условиям, отмечено улучшение вегетативной устойчивости организма учащихся. Тестирование физической подготовленности показало, что после корригирующих занятий у студентов возросла мышечная сила кистей рук, улучшились скоростно-силовые способности и показатели силовой выносливости в контрольном упражнении "прыжки через скакалку", увеличилась гибкость и статическая устойчивость организма. Применение предложенных средств оздоровления способствовало мобилизации работоспособности нервных клеток и нервной системы, что подтверждается данными теппинг-теста. Использование оздоровительной программы привело к повышению академической успеваемости юношей и девушек на 0,4-0,7 балла, росту рейтинга по текущим предметам в семестре. На основании полученных данных предложено рекомендовать к использованию в учебных заведениях разработанную программу для оздоровления студенческой молодежи и минимизации дезадаптивных расстройств, возникающих в студенческой социальной среде.

Кальцинированный аортальный стеноз (КАС) - одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний с неблагоприятным прогнозом течения. Современные представления о факторах риска развития, патогенезе и течении заболевания, начинающегося с воспаления и эндотелиальной дисфункции и завершающегося костной метаплазией, позволят определить перспективные направления замедления прогрессирования КАС. Высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, ассоциированных с кальцинозом клапанного аппарата сердца, наличие сопутствующих заболеваний, затрудняющих хирургическую коррекцию клапанных нарушений, делают особенно актуальным поиск причин развития и прогрессирования эктопической кальцификации аортального клапана, создание стратегии модификации факторов риска, предупреждения прогрессирования ранних клапанных нарушений и недостаточности кровообращения. В обзоре рассмотрены основные клинические факторы, ассоциированные с развитием КАС, значение генетического полиморфизма в формировании этого порока сердца, а также основные патогенетические механизмы его прогрессирования.

До 90% всех обращений к детскому ортопеду связано с патологией стоп детского возраста (плоская стопа). В обзоре представлены современные данные о классификации, этиологии и особенностях патологической анатомии заболевания, походки и методах диагностики. Приведены сведения о существующих способах консервативного и оперативного лечения плоской стопы.