Отправить статью по E-mail МЕТОД ФИШБЕРНА - МАТЕМАТИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В ОЦЕНКЕ РОЛИ ТРАДИЦИОННЫХ И АТИПИЧНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ В ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ
- Авторы: Жукова О.В.1, Бруснигина Н.Ф2, Кононова С.В1, Сперанская Е.В2, Ефимов Е.И2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора
- Выпуск: Том 23, № 3 (2017)
- Страницы: 132-136
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-2106/article/view/38383
- DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-3-132-136
- ID: 38383
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Современные руководства по лечению пневмонии подчеркивают необходимость постановки этиологического диагноза для обоснования терапии. При оценке этиологической роли нескольких возбудителей, например при проведении эпидемиологических расследований, изучении этиологической структуры инфекций, планировании лекарственного обеспечения, возникает необходимость сгруппировать возбудителей по значимости их влияния. В этом случае идеально подходит метод Фишберна. Цель работы - использование метода Фишберна для определения роли традиционных и атипичных возбудителей в этиологической структуре внебольничной пневмонии.Материал и методы. Обследованы 172 пациента в возрасте от 18 до 30 лет, находящиеся на стационарном лечении с подтвержденным диагнозом «внебольничная пневмония» (ВП). Материалом для исследования служили биологические субстраты: мокрота, кровь, лаваж (бронхоальвеолярная жидкость). Исследования осуществляли методом ПЦР. Для определения весовых коэффициентов каждого из анализируемых этиологических агентов с последующим их распределением по уровням удельного веса в этиологической структуре использовали метод Фишберна.Результаты. Основными возбудителями служили Streptococcus pneumoniae (выделен у 86,3% больных) и Haemophilus influenzae (у 41,2%). Смешанное инфицирование имело место у 65,8% обследованных пациентов. Наиболее распространены такие ассоциации, как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и M. pneumoniae.Заключение. Самостоятельными инфекционными агентами, относящимися к высокому и среднему уровням, служат S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae. Выявленные возбудители в большинстве случаев обнаруживали в ассоциациях. Значительная частота выявления Herpes simplex I/II (16,2%) в крови и слюне у больных ВП свидетельствует об ослаблении иммунной системы. Herpes simplex I/II, усугубляет течение заболеваний, но не является самостоятельным инфекционным агентом. Полученные данные имеют не только эпидемиологическое значение, но и могут влиять на совершенствование лекарственного обеспечения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Вячеславовна Жукова
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: ov-zhukova@mail.ru
канд. фарм. наук, старший преподаватель кафедры управления и экономики фармации и фармацевтической технологии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, 603950, г. Нижний Новгород 603950, г. Нижний Новгород
Н. Ф Бруснигина
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора603950, г. Нижний Новгород
С. В Кононова
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации603950, г. Нижний Новгород
Е. В Сперанская
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора603950, г. Нижний Новгород
Е. И Ефимов
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора603950, г. Нижний Новгород
Список литературы
- Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Пневмония. М.: МИА; 2006.
- Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М: МАКМАХ; 2010.
- Сперанская Е.В., Мазепа В.Н., Ефимов Е.И., Бруснигина Н.Ф. Изучение распространенности редких и труднокультивируемых возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012; (5): 3-7.
- Hindiyeh M., Carroll K.C. Laboratory diagnosis of atypical pneumonia. Semin. Respir. Infect. 2000; 15(2): 101-13.
- Pinar A., Bozdemir N., Kocagoz T., Alacam R. Rapid detection of bacterial atypical pneumonia agents by multiplex PCR. Cent. Eur. J. Public Health. 2004; 12(1): 3-5.
- Мавзютов А.Р., Мирсаяпова И.А., Хасанова Г.Ф., Баймиев А.Х. Сравнительная оценка информативности методов этиологической диагностики внебольничной пневмонии. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 57(12): 35-8.
- Бруснигина Н.Ф., Мазепа В.Н., Самохина Л.П., Черневская О.М., Орлова К.А., Сперанская Е.В. и др. Этиологическая структура внебольничной пневмонии. Медицинский альманах. 2009; (2): 118-21.
- Kais M., Spindler C., Kalin M., Ortqvist A., Giske C.G. Quantitative detection of S. pneumoniae, H. influenzae, and M. catarrhalis in lower respiratory tract samples by real-time PCR. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2006; 55(3): 169-78
- Карапетян Т.А. Внебольничная пневмония сегодня (обзор литературы). Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. 2008; (1): 1-14.
- Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С., Козлов Р.С., Рачина С.А., Яковлев С.В. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии. Выпуск 2. Смоленск: МАКМАХ; 2007.
- Синопальников А.И., Зайцев А.А. «Трудная» пневмония. М; 2010.
- Тартаковский И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000; 4(2): 60-8.
- Трубников Г.В., Полякова И.Г., Бутакова Л.Ю. Внебольничная пневмония с атипичной (микоплазменной и хламидийной инфекцией). Терапевтический архив. 2009; 81(1): 16-20.
- Шихнебиев Д.А. Современные подходы к антимикробной терапии внегоспитальгых пневмоний (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; (4): 101-4.
- Waites K.B., Talkington D.F. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin. Microbiol. Rev. 2004; 17(4): 697-728
- Фишберн П. Теория полезности для принятия решений. Пер. с англ. М.: Наука; 1978.
- Жукова О.В. Использование метода Фишберна и принципа нечеткого большинства в оценке клинической эффективности антибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2014; (3-4): 37-41.
- Zhukova O.V., Konyshkina T.M., Kononova S.V. Fishburne’s method and the classical method of pharmacoeconomic analysis in the evaluation of antibiotic treatment of acute obstructive bronchitis in children. Int. J. Pharm. Pharm. Sci. 2015; 7(11): 85-190
Дополнительные файлы
