Том 50, № 1 (2024)

Восстановление сознания пациентов при посткоматозных бессознательных состояниях после тяжелой черепно-мозговой травмы и поиск их объективных маркеров относится к числу актуальных медико-социальных проблем. Для уточнения информативности и степени согласованности изменений гемодинамических и биоэлектрических показателей в данной работе проводили сравнительные исследования сетей функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) и коннективности электроэнцефалографии (ЭЭГ) в состоянии покоя у здоровых испытуемых, а также у пациентов с посттравматическим угнетением сознания до и после терапевтической ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС). Показано, что характеристики функциональной коннективности фМРТ и ЭЭГ в состоянии покоя относятся к числу информативных маркеров нейропластичности при угнетении сознания. Установлено определенное топографическое соответствие сетей фМРТ и паттерна интегральной коннективности ЭЭГ в состоянии покоя — независимо от модификации оценки последней: в режиме непрерывной регистрации либо псевдо-вызванных потенциалов (псевдо-ВП). При этом метод независимых компонент фМРТ более отчетливо выявляет особенности состояния отдельных нейронных сетей, а показатели функциональной коннективности ЭЭГ (диапазона 1-15 Гц) информативнее в оценке интегральных нейросетевых характеристик и их изменений при лечении.

В данной статье описаны результаты исследований по изучению импульсной активности различных групп афферентных волокон и ЭМГ-паттернов мышц-антагонистов голени при ходьбе без, во время и после чрескожной электрической стимуляции дорсальных корешков нижнегрудного отдела спинного мозга человека. С помощью применения математической модели, основанной на прогнозировании срабатывания мышечных веретен, показана вариабельность в проявлении импульсной активности различных афферентов m. tibialis anterior (ТА) и m. gastrocnemius med. (GM) при ходьбе в разных экспериментальных условиях. Установлено, что ходьба по подвижной ленте тредбана в отсутствии стимуляции спинного мозга сопровождалась сильной импульсной активностью афферентов I (Ia и Ib) и II групп GM, повышением возбудимости ее мотонейронного пула и ослаблением афферентной активности и возбудимости TA. Напротив, электрическая стимуляция спинного мозга при ходьбе вызывала сильную импульсную активность афферентов II группы TA и умеренную — GM, при этом активность волокон Ia TA и GM снижалась до умеренной импульсации, Ib афферентов тех же мышц имела самую слабую активность, а возбудимость мотонейронного пула GM была больше, чем TA. В постактивационный период ходьба сопровождалась усилением импульсации афферентных волокон Ib и II группы GM, ослаблением афферентных потоков Ib TA и Ia афферентов GM, но наряду с этим, афферентные сигналы Ia и II группы к мотонейронному ядру TA снижались до умеренной импульсации, а возбудимость мотонейронного пула GM была выше, чем TA. Обсуждаются полагаемые рефлекторные механизмы регуляции локомоции на основе известных феноменов, связанных с взаимодействием различных афферентных входов на нейрональный аппарат спинного мозга в системе мышц-антагонистов голени.

Максимальное потребление кислорода является информативным показателем аэробной работоспособности, и его оценка связана с существенными затратами времени. В данной работе проведено сравнение результатов максимальных тестов со ступенчато возрастающей нагрузкой с разной продолжительностью одной ступени нагрузки: 15, 30, 60, 120 и 240 с. Оценивалось максимальное потребление кислорода, общее время работы и парная взаимосвязь протоколов. Было показано отсутствие статистически значимых различий по максимальной скорости потребления кислорода в протоколах с различной продолжительностью. Также все исследуемые протоколы показали высокую корреляцию между собой (r = 0.92–0.97).

Исследовали влияние дыхательных упражнений (ДУ) с навязанным ритмом на динамику параметров вариабельности ритма сердца (ВРС) с целью изучения характера адаптационных процессов в организме девушек с разным исходным уровнем общей ВРС. Оценивали частоту сердечных сокращений (ЧСС), временные показатели ВРС: SDNN, mNN, RMSSD, pNN50 и спектральные параметры ВРС: TP, НF и HFnu, LF и LFnu, LF/HF, а также индексы вегетативного равновесия (ИВР) и напряжения (ИН). По уровню SDNN выделили лиц с условно низким и условно высоким уровнем общей ВРС — группы НВ (40 (31; 47) мс) и ВВ (64 (58; 70) мс). В состоянии покоя параметры ВРС у ВВ-девушек были значимо выше, чем в НВ-подгруппе. После ДУ в НВ-подгруппе наблюдали значимое увеличение SDNN и TP, на фоне снижения HF и HFnu и роста LF и LFnu, а соотношения LF/HF после ДУ возросло на 80%. У ВВ-девушек после ДУ регистрировали рост на 6% ЧСС, но не параметров общей ВРС: снижение HF и HFnu, было скомпенсировано ростом показателей LFnu, в результате отношение LF/HF значимо увеличилось почти в 1.5 раза по сравнению с уровнем покоя. У НВ-девушек показатели ИВР и ИН были выше в 2.6–2.7, чем в ВВ-подгруппе. После ДУ наблюдали снижение на 24 и 19% параметров ИВР и ИН в НВ, но не в ВВ-подгруппе. Таким образом, приспособление работы сердца к ДУ происходило сходным образом у НВ- и ВВ-лиц, однако отличалось разной адаптационной стоимостью такого усилия для НВ- и ВВ-субъектов.

Вегетативная нервная система является ключевым звеном в ходе адаптационно-приспособительных реакций организма к различным факторам внешней среды. Целью данного исследования была оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) детей младшего школьного возраста в процессе курса спелеоклиматотерапии. В исследовании приняли участие 175 практически здоровых детей в возрасте 7–10 лет. В ходе исследования изучено действие спелеоклиматотерапии на вегетативную регуляцию сердечного ритма по параметрам спектрального анализа ВСР. Данные ВСР были проанализированы в частотной области: общая мощность волн (TP), высокочастотные волны (HF), низкочастотные волны (LF), волны очень низкой частоты (VLF), вагосимпатический индекс LF/HF. Анализ полученных результатов позволил установить статистически значимые различия в группах мальчиков и девочек-ваготоников и мальчиков-нормотоников после прохождения курса спелеоклиматотерапии (СКТ). Снижение значения вагосимпатического индекса (LF/HF) до нормальных значений обнаружено в группах мальчиков и девочек-симпатотоников после курса СКТ, при этом у девочек-симпатотоников отмечалось увеличение значения общей мощности спектра (ТР). Можно говорить о восстановлении вегетативного равновесия и повышении адаптационных возможностей организма ребенка вследствие приспособления к микроклимату сильвинитовых спелеокамер.

Цель исследования — изучить динамику глюкозы, инсулина и С-пептида венозной крови в ответ на прием пищи, нормированный на массу тела, у пациентов с ожирением с и без сахарного диабета 2-го типа. Пробы венозной крови брали у 7 здоровых добровольцев, 9 пациентов с ожирением и 10 пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа (средняя длительность диабета 7 лет) до и через 30, 60, 90, 120 и 180 мин после приема смешанной пищевой смеси (6 ккал/кг массы тела); дополнительно 9 пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа и 3 здоровых добровольца выполнили гиперинсулинемический эугликемический клэмп-тест. Калорийность пищи у пациентов не различалась, но была в 1.8 раза выше, чем в контроле. Прирост глюкозы через час после приема пищи был максимальный у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, а прирост инсулина и С-пептида — у пациентов с ожирением, что отражает нарушения как в инсулинозависимом захвате глюкозы тканями, так и в скорости секреции инсулина (дисфункция β-клеток) у пациентов. При этом прирост площади под кривой “С-пептид-время” за тест показывает, что максимальный секреторный ответ β-клеток сопоставим у пациентов с ожирением без и с сахарным диабетом 2-го типа. Абсолютный уровень глюкозы крови через 90 мин после приема пищи тесно коррелировал с М-индексом — показателем системной чувствительности к инсулину (r_s = –0.82, р = 0.002). Полученные результаты характеризуют особенности регуляции углеводного обмена при приеме пищи, нормированном на массу тела, у людей с различной выраженностью метаболических нарушений, и открывают перспективы для более широкого применения этого теста в практике.