如何预防治疗Perthes病伴铰链式外展髋臼加盖成形术的植骨吸收或断裂——31例髋关接行改良Staheli术后中期预后良好

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

背景。髋臼加盖成形术覆盖髋关节并允许对Legg-Calve-Perthes病（LCPD）和铰链式外展进行髋部重塑。植骨吸收或断裂是一种需手术治疗的严重并发症。

目的本报告旨在评估改良Staheli术预防植骨吸收或断裂的效果。

材料与方法。对31例髋关节病例（29名患者）进行系列研究，手术时患者平均年龄8.1岁（6-14岁）。 主诉时间1至3年，平均1.52 ± 0.76年。评估髋关节各参数：Tönnis角、Sharp角、中心边缘角（CEA） 和髋臼覆盖率。对单侧病例，仅评估内侧关节间隙比和骺高比，

结果。术后随访平均时间47.8 ± 9.8个月，所有研究关节均为Catteral IV型，Salter-Thomp­son B型。7例处于关节碎裂期，24例处于再骨化期。根据外侧柱分类；只有2例被归为B/C型，29例被归为C型。最终随访发现内旋、外展、CEA和髋臼覆盖率显著增高。相反，Tönnis角和Sharp角明显减小。在单侧病例中，内侧关节间隙比和骺高比明显减小。截至最终随访，所有髋关节植骨均未出现再吸收或断裂。

结论。该改良Staheli术可预防植骨吸收或断裂。加盖术对伴LCPD和铰链式外展的畸形非球面头提供良好的髋臼覆盖，改善髋关节的临床和影像学结果。

作者简介

Nariman Abol Oyoun

Assiut University Hospital

Email: n.aboloyoun@aun.edu.eg
ORCID iD: 0000-0003-1847-8056

MD

埃及, Assiut

Mohamed Khaled

Assiut University Hospital

Email: mohamed.khaled@aun.edu.eg
ORCID iD: 0000-0002-6235-2090

MD

埃及, Assiut

Hesham Mohamed Elbaseet

Assiut University Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: drhesham20@aun.edu.eg
ORCID iD: 0000-0001-5362-2362

MD, Orthopedic and Traumatology Department

埃及, Assiut

Abdel Khalek Hafez Ibrahim

Assiut University Hospital

Email: abdelkhalekhafezortho@med.aun.edu.eg
ORCID iD: 0000-0002-1283-2512

MD, Professor

埃及, Assiut

参考

  1. Staheli LT. Slotted acetabular augmentation. J Pediatr Orthop. 1981;1(3):321–327.
  2. Catterall A. Adolescent hip pain after Perthes’ disease. Clin Orthop Relat Res. 1986;209(65–69).
  3. Grzegorzewski A, Synder M, Kmiec K, et al. Shelf acetabuloplasty in the treatment of severe Legg-Calvé-Perthes disease: good outcomes at midterm follow-up. Biomed Res Int. 2013;2013(859483).
  4. Shore BJ, Miller PE, Zaltz I, et al. Determining hinge abduction in Legg-Calvé-Perthes disease: Can we reliably make the diagnosis? J Pediatr Orthop. 2019;39(2):E95–E101.
  5. Waldenstrom HJ. On coxa plana. Osteochondritis deformans coxae juvenilis. Leggs disease, maladie de Calvé, Perthes krankheit. AMA Am J Dis Child. 1923;55:577–590.
  6. Herring JA, Neustadt JB, Williams JJ, et al. The lateral pillar classification of Legg-Calvé-Perthes disease. J Pediatr Orthop. 1992;12(2):143–150.
  7. Catterall A. The natural history of Perthes’ disease. J Bone Joint Surg Br. 1971;53(1):37–53.
  8. Salter RB, Thompson GH. Legg-Calvé-Perthes disease. The prognostic significance of the subchondral fracture and a two-group classification of the femoral head involvement. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(4):479–489.
  9. Tönnis D, Brunken D. Differentiation of normal and pathological acetabular roof angle in the diagnosis of hip dysplasia. Evaluation of 2294 acetabular roof angles of hip joints in children. Arch Orthop Unfallchir. 1968;64(3):197–228. (In German)
  10. Cooperman DR, Wallensten R, Stulberg SD. Acetabular dysplasia in the adult. Clinical orthopaedics and related research. Clin Orthop Relat Res 1983(175):79–85.
  11. Fredensborg N. The CE angle of normal hips. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1976;47(4):403–405.
  12. Heyman CH, Herdon CH. Legg-Perthes disease: a method for the measurement of the roentgenographic result. J Bone Joint Surg Am. 1950;32(4):767–778.
  13. Eyring EJ, Bjornson DR, Peterson CA. Early diagnostic and prognostic signs in Legg-Calvé-Perthes disease. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1965;9:382–387.
  14. Willett K, Hudson I, Catterall AJ. Lateral shelf acetabuloplasty: an operation for older children with Perthes’ disease. J Pediatr Orthop. 1992;12(5):563–568.
  15. Kim HK, Herring JA. Pathophysiology, classifications, and natural history of Perthes disease. Orthop Clin North Am. 2011;42(3):285–295.
  16. Kotnis R, Spiteri V, Little C, et al. Hip arthrography in the assessment of children with developmental dysplasia of the hip and Perthes’ disease. J Pediatr Orthop B. 2008;17(3):114–119. doi: 10.1097/BPB.0b013e3280103684
  17. Harrison MH, Menon MP. Legg-Calvé-Perthes disease: the value of roentgenographic measurement in clinical practice with special reference to the Broomstick plaster method. J Bone Joint Surg Am. 1966;48(7):1301–1318.
  18. Chang J-H, Kuo KN, Huang S-C. Outcomes in advanced Legg-Calvé-Perthes disease treated with the Staheli procedure. J Surg Res. 2011;168(2):237–242. doi: 10.1016/j.jss.2009.09.056
  19. Bursal A, Erkula G. Lateral shelf acetabuloplasty in the treatment of Legg–Calvé–Perthes disease. J Pediatr Orthop B. 2004;13(3):150–152. doi: 10.1097/00009957-200405000-00002
  20. Li W-C, Xu R-J. Lateral shelf acetabuloplasty for severe Legg–Calvé–Perthes disease in patients older than 8 years: A mean eleven-year follow-up. Medicine (Baltimore). 2016;95(45):e5272. doi: 10.1097/MD.0000000000005272
  21. Wright DM, Perry DC, Bruce CE. Shelf acetabuloplasty for Perthes disease in patients older than eight years of age: an observational cohort study. J Pediatr Orthop B. 2013;22(2):96–100. doi: 10.1097/BPB.0b013e32835b5726
  22. Freeman RT, Wainwright AM, Theologis TN, Benson MK. The outcome of patients with hinge abduction in severe Perthes disease treated by shelf acetabuloplasty. J Pediatr Orthop. 2008;28(6):619–625. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181804be0
  23. Pecquery R, Laville J-M, Salmeron FJO. Legg-Calvé-Perthes disease treatment by augmentation acetabuloplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2010;962:166–174. doi: 10.1016/j.rcot.2010.02.007
  24. Grzegorzewski A, Synder M, Kmieć K, et al. Shelf acetabuloplasty in the treatment of severe Legg-Calvé-Perthes disease: good outcomes at midterm follow-up. Biomed Res Int. 2013;2013:859483. doi: 10.1155/2013/859483

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图 1 铰链式外展图解：a – 正常髋关节，中立位；b – 畸形髋关节，上外侧隆起，中立位；c – 正常髋关节，围绕头部中心轴外展旋转；d – 畸形髋关节，在上外侧缘绕轴外展旋转，内侧关节间隙增宽

下载 (166KB)
索引源数据
3. 图 2 十岁男性，右髋LCPD。术前x线：a – 骨盆前后位；b – 侧蛙式位。术中髋关节造影显示铰链式外展：c – 中立位； d – 外展；e – 加盖槽的方向；f – 加盖术后；g – 图中所示为梯形骨盖，髂骨边缘有松质骨碎片；h – 术前外展。 3年后随访：i&j – 术后ROM；k – 骨盆前后位；l – 侧蛙式位。LCPD=Legg-Calve-Perthes病。RHRF=股直肌反折头。ROM=活动范围

下载 (308KB)
索引源数据

版权所有 © Abol Oyoun N., Khaled M., Mohamed Elbaseet H., Hafez Ibrahim A., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».