How to prevent graft resorption or breakage in shelf acetabuloplasty for Perthes disease with hinge abduction – A modified Staheli technique successful in 31 hips in midterm results

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Shelf acetabuloplasty covers the hip and allows remodeling in hips with Legg-Calvé-Perthes disease and hinge abduction. Graft resorption or breakage is a bad complication that necessitate another surgical procedure.

AIM: Our report evaluates a modified Staheli technique for graft resorption or breakage.

MATERIALS AND METHODS: Case series study of 31 hips (29 patients) with mean age at operation was 8.1 (range 6-14 years). Duration of complaint ranged between one year and up to three years with the mean duration 1.52 ± 0.76 years. The different parameters evaluating the hip as: Tönnis angle, Sharp angle, center-edge angle, and acetabular coverage percentage were measured. For unilateral cases only, medial joint space ratio and epiphyseal height ratio were evaluated.

RESULTS: The mean postoperative follow-up was 47.8 ± 9.8 months. All studied joints had Catterall type IV, Salter-Thompson classification type B. Seven joints were in Fragmentation stage whereas 24 joints were in re-ossification stage. Based on Lateral Pillar classification; only two joints were classified as B/C and 29 joints were classified as C. Final follow up internal rotation, abduction, center-edge angle, and acetabular coverage percentage were found to be significantly higher. In contrast, Tönnis angle and Sharp’s angle were significantly decreased. For unilateral cases, it was found that medial joint space ratio and epiphyseal height ratio were significantly decreased. None of the hips had resorbed or broken graft till final follow up.

CONCLUSIONS: This modified Staheli technique prevent graft resorption or breakage. Shelf provides a good acetabular coverage for the deformed aspherical head with Legg-Calvé-Perthes disease and hinge abduction to improve hip clinical and radiological outcome.

About the authors

Nariman Abol Oyoun

Assiut University Hospital

Email: n.aboloyoun@aun.edu.eg
ORCID iD: 0000-0003-1847-8056

MD

Egypt, Assiut

Mohamed Khaled

Assiut University Hospital

Email: mohamed.khaled@aun.edu.eg
ORCID iD: 0000-0002-6235-2090

MD

Egypt, Assiut

Hesham Mohamed Elbaseet

Assiut University Hospital

Author for correspondence.
Email: drhesham20@aun.edu.eg
ORCID iD: 0000-0001-5362-2362

MD, Orthopedic and Traumatology Department

Egypt, Assiut

Abdel Khalek Hafez Ibrahim

Assiut University Hospital

Email: abdelkhalekhafezortho@med.aun.edu.eg
ORCID iD: 0000-0002-1283-2512

MD, Professor

Egypt, Assiut

References

  1. Staheli LT. Slotted acetabular augmentation. J Pediatr Orthop. 1981;1(3):321–327.
  2. Catterall A. Adolescent hip pain after Perthes’ disease. Clin Orthop Relat Res. 1986;209(65–69).
  3. Grzegorzewski A, Synder M, Kmiec K, et al. Shelf acetabuloplasty in the treatment of severe Legg-Calvé-Perthes disease: good outcomes at midterm follow-up. Biomed Res Int. 2013;2013(859483).
  4. Shore BJ, Miller PE, Zaltz I, et al. Determining hinge abduction in Legg-Calvé-Perthes disease: Can we reliably make the diagnosis? J Pediatr Orthop. 2019;39(2):E95–E101.
  5. Waldenstrom HJ. On coxa plana. Osteochondritis deformans coxae juvenilis. Leggs disease, maladie de Calvé, Perthes krankheit. AMA Am J Dis Child. 1923;55:577–590.
  6. Herring JA, Neustadt JB, Williams JJ, et al. The lateral pillar classification of Legg-Calvé-Perthes disease. J Pediatr Orthop. 1992;12(2):143–150.
  7. Catterall A. The natural history of Perthes’ disease. J Bone Joint Surg Br. 1971;53(1):37–53.
  8. Salter RB, Thompson GH. Legg-Calvé-Perthes disease. The prognostic significance of the subchondral fracture and a two-group classification of the femoral head involvement. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(4):479–489.
  9. Tönnis D, Brunken D. Differentiation of normal and pathological acetabular roof angle in the diagnosis of hip dysplasia. Evaluation of 2294 acetabular roof angles of hip joints in children. Arch Orthop Unfallchir. 1968;64(3):197–228. (In German)
  10. Cooperman DR, Wallensten R, Stulberg SD. Acetabular dysplasia in the adult. Clinical orthopaedics and related research. Clin Orthop Relat Res 1983(175):79–85.
  11. Fredensborg N. The CE angle of normal hips. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1976;47(4):403–405.
  12. Heyman CH, Herdon CH. Legg-Perthes disease: a method for the measurement of the roentgenographic result. J Bone Joint Surg Am. 1950;32(4):767–778.
  13. Eyring EJ, Bjornson DR, Peterson CA. Early diagnostic and prognostic signs in Legg-Calvé-Perthes disease. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1965;9:382–387.
  14. Willett K, Hudson I, Catterall AJ. Lateral shelf acetabuloplasty: an operation for older children with Perthes’ disease. J Pediatr Orthop. 1992;12(5):563–568.
  15. Kim HK, Herring JA. Pathophysiology, classifications, and natural history of Perthes disease. Orthop Clin North Am. 2011;42(3):285–295.
  16. Kotnis R, Spiteri V, Little C, et al. Hip arthrography in the assessment of children with developmental dysplasia of the hip and Perthes’ disease. J Pediatr Orthop B. 2008;17(3):114–119. doi: 10.1097/BPB.0b013e3280103684
  17. Harrison MH, Menon MP. Legg-Calvé-Perthes disease: the value of roentgenographic measurement in clinical practice with special reference to the Broomstick plaster method. J Bone Joint Surg Am. 1966;48(7):1301–1318.
  18. Chang J-H, Kuo KN, Huang S-C. Outcomes in advanced Legg-Calvé-Perthes disease treated with the Staheli procedure. J Surg Res. 2011;168(2):237–242. doi: 10.1016/j.jss.2009.09.056
  19. Bursal A, Erkula G. Lateral shelf acetabuloplasty in the treatment of Legg–Calvé–Perthes disease. J Pediatr Orthop B. 2004;13(3):150–152. doi: 10.1097/00009957-200405000-00002
  20. Li W-C, Xu R-J. Lateral shelf acetabuloplasty for severe Legg–Calvé–Perthes disease in patients older than 8 years: A mean eleven-year follow-up. Medicine (Baltimore). 2016;95(45):e5272. doi: 10.1097/MD.0000000000005272
  21. Wright DM, Perry DC, Bruce CE. Shelf acetabuloplasty for Perthes disease in patients older than eight years of age: an observational cohort study. J Pediatr Orthop B. 2013;22(2):96–100. doi: 10.1097/BPB.0b013e32835b5726
  22. Freeman RT, Wainwright AM, Theologis TN, Benson MK. The outcome of patients with hinge abduction in severe Perthes disease treated by shelf acetabuloplasty. J Pediatr Orthop. 2008;28(6):619–625. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181804be0
  23. Pecquery R, Laville J-M, Salmeron FJO. Legg-Calvé-Perthes disease treatment by augmentation acetabuloplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2010;962:166–174. doi: 10.1016/j.rcot.2010.02.007
  24. Grzegorzewski A, Synder M, Kmieć K, et al. Shelf acetabuloplasty in the treatment of severe Legg-Calvé-Perthes disease: good outcomes at midterm follow-up. Biomed Res Int. 2013;2013:859483. doi: 10.1155/2013/859483

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Hinge Abduction Illustration: a — normal hip in neutral position; b — deformed hip with superiolateral bump in neutral position; c — normal hip in abduction rotates around axis in the centre of the head; d — deformed hip hinges around axis at the superiolateral margin during abduction with medial joint space widening

Download (166KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Ten years old male with Legg-Calvé-Perthes disease right hip. Pre-operative x rays: a — anterio-posterior pelvis; b — lateral frog position. Intraoperative hip arthrogram showing hinge abduction; c — neutral; d — in abduction; e — direction of slot of shelf; f — after Shelf placement; g — diagram shows Trapezoidal shaped shelf with cancellous fragments at the edge of iliac bone; h — preoperative abduction. After 3 years follow up: i and j — postoperative range of motion; k — anterio-posterior pelvis; l — lateral frog position. RHRF — reflected head of Rectus Femoris

Download (309KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Abol Oyoun N., Khaled M., Mohamed Elbaseet H., Hafez Ibrahim A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».