Реконструкция нижней челюсти с использованием васкуляризированного костного трансплантата — основной этап комплексной реабилитации ребенка с остеобластокластомой нижней челюсти

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Доброкачественные опухоли и дисплазии челюстных костей в детском возрасте часто проявляют агрессивный характер роста, в связи с чем необходимо выполнение ранней радикальной операции. Неравномерный рост и меняющиеся морфологические характеристики зубочелюстного аппарата ребенка подразумевают проведение этапных костно-пластических операций в челюстно-лицевой области.

Клиническое наблюдение. В работе представлено клиническое наблюдение медицинской реабилитации пациентки с 5-летнего возраста до 24 лет с остеобластокластомой нижней челюсти.

Обсуждение. Рассмотрены основные этапы медицинской реабилитации пациента детского возраста с доброкачественным новообразованием нижней челюсти. Наряду со своевременным оперативном удалением новообразования в полном объеме важную роль в период роста ребенка играет рациональное зубное протезирование, диспансерное наблюдение с рентгенодиагностикой. Эти мероприятия важны для предупреждения возможного рецидива новообразования, осуществления жевательной функции и недопущения вторичных послеоперационных деформаций зубочелюстного аппарата. Возраст проведения повторной операции с целью замены титановой конструкции на аутокостную ткань зависит от индивидуальных особенностей пациента. Операция может быть выполнена в ряде случаев начиная с 15–17-летнего возраста.

Заключение. Лечение детей с доброкачественными новообразованиями нижней челюсти при пострезекционных изъянах и дефектах — сложный многоэтапный процесс комплексной медицинской реабилитации, конечным этапом которой является полное восстановление жевательной функции после зубного протезирования на дентальных имплантатах.

Об авторах

Михаил Георгиевич Семенов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: sem_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0803-1923
SPIN-код: 2603-1085

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии , ведущий научный сотрудник 

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68; 195015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Сергей Иванович Голяна

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: ser.golyana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1319-8979
SPIN-код: 8360-8078

кандидат медицинских наук наук, руководитель отделения реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Василий Владимирович Михайлов

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: vm911@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8593-2039

кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

Россия, 195015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Константин Александрович Афоничев

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: afonichev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-2567
SPIN-код: 5965-6506

доктор медицинских наук, руководитель отделения последствий травм и ревматоидного артрита

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Ольга Васильева Филиппова

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: olgail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1002-0959
SPIN-код: 8055-4840

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник детской травматологии и ортопедии

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Юлия Владимировна Степанова

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: turner8ord@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7064-3069
SPIN-код: 8606-0381

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая отделением детской челюстно-лицевой хирургии

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Список литературы

  1. Колесов А.А., Воробьев Ю.И., Каспарова Н.Н. Новообразование мягких тканей и костей лица у детей и подростков. Москва: Медицина, 1989.
  2. Матякин Е.Г., Рогинский В.В., Матякин Е.Е. Опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой области / под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. Т. 1. Москва: Медицина, 2000.
  3. Овчинников И.А., Рогинский В.В., Седых А.А., Иванов А.Л. Хирургическая реабилитация детей с дефектами и деформациями нижней челюсти // Сборник материалов Научно-практической конференции «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии»: Тезисы докладов. Москва, 2003. С. 449–451.
  4. Genden E.M., Buchbinder D., Chaplin J.M. et al. Reconstruction of the pediatric maxilla and mandible // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. Vol. 126. No. 3. P. 293–300. doi: 10.1001/archotol.126.3.293
  5. Perry K.S., Tkaczuk A.T., Caccamese Jr J.F. et al. Tumors of the pediatric maxillofacial skeleton: a 20-year clinical study // Otolaryngology Head Neck Surg. 2015. Vol. 141. No. 1. P. 40−44. doi: 10.1001/jamaoto.2014.2895
  6. Benoit M.McK., Vargas S.O., Bhattacharyya N. et al. The presentation and management of mandibular tumors in the pediatric population // Laryngoscope. 2013. Vol. 123. P. 2035–2042. doi: 10.1002/lary.24020
  7. Афанасов М.В., Лопатин А.В., Ясонов С.А., Косырева Т.Ф. Методы устранения пострезекционых дефектов у детей // Russian Journal of Dentistry. 2017. Т. 21. № 1. С. 49−56. doi: 10.18821/1728-28022017;21(1):49-56
  8. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва: Особая книга, 2013.
  9. Abramowitz Sh., Goldwasser B.R., Troulis M.J. et al. Primary jaw tumors in children // J. Oral. Maxillofacial. Surg. 2013. Vol. 71. No. 1. P. 47−52. doi: 10.1016/j.joms.2012.04.045
  10. Семенов М.Г., Филиппова А.В., Стеценко А.Г. Способ моделирования костно-реконструктивных операций при лечении новообразований челюстных костей в детском возрасте. Патент № 2607651 РФ. Заявка № 2015136960. 31.10.2015: опубл. 10.01.2017.
  11. Топольницкий О.З Костная пластика нижней челюсти у детей и подростков композитными м материалами на основе акрилатов: автореф. дис. … д-ра медицинских наук. Москва, 2002.
  12. Warren S.M., Borud L.J., Brecht L.E. et al. Microvascular reconstruction of the pediatric mandible // Plast. Reconstr. Surg. 2007. Vol. 119. No. 2. P. 649–661. doi: 10.1097/01.prs.0000246482.36624.bd
  13. Bolotin M.V., Lopatin A.V. Microvascular reconstruction of defects of the mandible in children // Opukholigolovyishei. 2013. Vol. 2. P. 16–19. doi: 10.17650/2222-1468-2013-0-3-16-19
  14. 14. Guo L., Ferraro N.F., Padwa B.L. et al. Vascularized fibular graft for pediatric mandibular reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 2008. Vol. 121. No. 6. P. 2095–2105. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181712399
  15. Никитин Д.А., Миргазизов М.З., Никитин А.А. Лечение и реабилитация больных после костно-реконструктивных и восстановительных операций на нижней челюсти с использованием эндопротезирования и дентальных имплантатов // Альманах клинической медицины. 2011. № 24. C. 15−21.
  16. Марков Н.М., Грачев Н.С., Бабаскина Н.В. и др. Стоматологическая реабилитация в комплексном лечении детей и подростков с новообразованиями челюстно-лицевой области // Стоматология. 2020. Т. 99. № 6. Вып. 2. С. 44−62. doi: 10.17116/stomat20209906244

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Пациентка Б., 5,5 года. Остеобластокластома челюсти: а — внешний вид; б — ортопантомограмма

Скачать (129KB)
3. Рис. 2. Пациентка Б., 6 лет. Остеобластокластома нижней челюсти:

Скачать (141KB)
4. Рис. 3. Пациентка Б., 14 лет:

Скачать (195KB)
5. Рис. 4. Пациентка Б., 17 лет. Послеоперационная деформация нижней челюсти. Состояние после удаления новообразования и эндопротезирования челюсти титановой реконструктивной пластиной:

Скачать (308KB)
6. Рис. 5. Прототипирование челюстных костей и модели шаблона нижней челюсти для трансплантата из малоберцовой кости (а), фрагментированный и отмоделированный по шаблону челюсти трансплантат (б)

Скачать (93KB)
7. Рис. 6. Пациентка Б., 17 лет.

Скачать (421KB)
8. Рис. 7. Пациентка Б., 19 лет:

Скачать (311KB)
9. Рис. 8. Пациентка Б., 21 год, перед дентальной имплантацией:

Скачать (271KB)
10. Рис. 9. Пациентка Б., 23 года. После дентальной имплантации

Скачать (73KB)
11. Рис. 10. Пациентка Б., 24 года. Перед завершающим этапом зубного протезирования:

Скачать (310KB)

© Семенов М.Г., Голяна С.И., Михайлов В.В., Афоничев К.А., Филиппова О.В., Степанова Ю.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».