Влияние формы и размеров диастаза при выполнении удлиняющей остеотомии пяточной кости на результат коррекции плоскостопия разных форм: экспериментальное кадаверное исследование

Обоснование. Несмотря на крайнюю распространенность плоскостопия у детей, разработка хирургических методик лечения данной деформации значительно опережала их биомеханическое обоснование. Кадаверные исследования в травматологии и ортопедии всегда были основным методом, позволяющим глубже понять биомеханику деформаций. Актуальным вопросом остается предоперационное планирование параметров диастаза при коррекции различных клинических форм плоскостопия у детей.

Цель. В контролируемых условиях (кадаверное исследование) оценить влияние формы и размеров диастаза на коррекцию плоскостопия различных форм при выполнении удлиняющей остеотомии пяточной кости.

Методы. Осуществлено экспериментальное кадаверное исследование с использованием устройства моделирования вертикальной нагрузки и рентгенологическим контролем. Экспериментальная работа проведена на 8 анатомических препаратах голени и стопы. Исследование состоит из двух этапов. На первом этапе выполнена подготовка анатомического препарата для установки его в устройство моделирования вертикальной нагрузки и рентгенологическое исследование в условиях «без нагрузки» и «с нагрузкой 750Н». Вторым этапом осуществлены формирование кадаверной модели плоскостопия с возможностью моделирования двух клинических форм (абдукто-плоско-вальгусной деформации и плоской деформации стопы), остеотомия пяточной кости и последовательная установка специальных имплантатов различных форм с рентгенологическим контролем. На этапах исследования выполнена оценка рентгенометрических показателей: угол Kite, угол таранно-ладьевидного соответствия (по V. Mosca), угол отведения кубовидной кости, угол продольного свода, угол инклинации пяточной кости, угол Meary.

Результаты. На первом этапе исследования при работе с анатомическими препаратами голени и стопы по разработанному методу были получены воспроизводимые кадаверные модели плоскостопия с возможностью моделирования двух клинических форм: абдукто-плоско-вальгусной деформации и плоской деформации стопы. На втором этапе при выполнении удлиняющей остеотомии пяточной кости с различными имплантатами были отмечены особенности изменения рентгенометрических параметров в зависимости от клинической формы плоскостопия, что говорит о различной биомеханике коррекции.

Заключение. Исследование показало, что форма диастаза, подобранная в соответствии с клинической формой плоскостопия, может играть ключевую роль в восстановлении правильной конфигурации стопы.