Том 6, № 4 (2009)

Публикация посвящена обзору эффективности и безопасности применения мометазона фуроата при полипозном синусите по данным литературных источников. Приведены результаты последних исследований с высоким уровнем доказательности. Рассмотрены вопросы системной биодоступности, применения топических стероидов в качестве монотерапии и в послеоперационном периоде. Дана оценка безопасности применения мометазона фуроата и оценены его возможные побочные эффекты и возможные причины неэффективности лечения.

Введение. Частота выявления сенсибилизации к микогенным аллергенам в некоторых регионах земного шара может достигать 64%. Сведения о влиянии микобиоты жилых помещений на формирование сенсибилизации у лиц с генетической предрасположенностью к атопии фрагментарны и противоречивы. Цель работы. Установить корреляционные связи между экспозицией микромицетов в окружении пациентов и их сенсибилизацией к микогенным аллергенам в г. Иркутске. Материалы и методы. В г. Иркутске за 2006-2007 гг. обследовано 63 пациента с персистирующим аллергическим ринитом (ПАР), который в 43 случаях сочетался с атопической бронхиальной астмой (АБА). Аллергологическое обследование включало прик-тесты со стандартным набором аллергенов и провокационные назальные тесты. В 69 квартирах, где проживали 63 больных с аллергическими заболеваниями и 6 здоровых людей, проводили микологический анализ домашней пыли. Результаты. В домашней пыли г. Иркутска выявлено 76 видов микромицетов из 20 родов. Численность микромицетов варьировала от 103 до 106 КОЕ/г пыли. Наиболее часто выявляли виды родов Penicillium (92,8%), Aspergillus (85,5%), Cladosporium (40,6%) и Alternaria (40,6%). Частота выявления положительных реакций в прик-тесте и провокационном назальном тесте составляла: на аллергены Cladosporium - 65 и 60%, Penicillium - 60 и 58%, Aspergillus - 39 и 32%, Altemaria - 21 и 9% соответственно. Методом главных компонент доказана зависимость между численностью микромицетов в непосредственном окружении пациента и его повышенной чувствительностью на микогенные аллергены. Однако корреляция между численностью грибов и сенсибилизацией к ним в разной степени выражена в каждом конкретном случае. Заключение. В структуре сенсибилизации пациентов г. Иркутска с БА и/или АР ведущую роль играют Cladosporium и Penicillium. Существует положительная корреляция между численностью микромицетов в непосредственном окружении и сенсибилизацией пациента на микогенные аллергены.

Статья посвящена естественному течению и проблемам прогнозирования пищевой аллергии у детей. Приведены сведения о наиболее значимых критериях прогнозирования течения пищевой аллергии.

Цель работы. Изучить влияние высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) на клинические проявления атопического дерматита (АтД) у ВИЧ-инфицированных детей параллельно с оценкой ее эффективности в отношении динамики диагностически значимых показателей иммунного статуса и уровня вирусной нагрузки. Материалы и методы. За период с 1998 по 2008 г. из числа детей, находящихся на диспансерном наблюдении в Московском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция, сформирована группа из 26 детей, у которых ретроспективно проанализированы клинико-иммунологические характеристики. Изучена динамика изменений клинических проявлений АтД на фоне ВААРТ, проанализированы количественные показатели CD4+ Т-лимфоцитов и проведена оценка изменений показателей вирусной нагрузки. Результаты. По состоянию на 01.01.2009 г. в Московской области зарегистрировано 224 ребенка с диагнозом ВИЧ-инфекция, из них на ВААРТ находятся 111 детей. Из числа детей, находящихся на ВААРТ, 26 детей (29%) до назначения терапии имели ярко выраженные симптомы АтД. Всем детям данной группы назначали ВААРТ в соответствии с принятыми стандартами. Лабораторные показатели и клинические проявления АтД фиксировались до ВААРТ и через 9 мес после начала терапии. По результатам клинических наблюдений в обследуемой группе пациентов у 20 детей (77%) через 9 мес после назначения ВААРТ полностью исчезли симптомы АтД, а у 5 детей (19%) отмечено явное улучшение состояния. И лишь у одного ВИЧ-инфицированного ребенка (4%) АтД носил рецидивирующий характер. Анализ лабораторных данных показал, что до начала ВААРТ количественные показатели CD4+ Т-лимфоцитов у детей из рассматриваемой группы (п = 26) составляли 23,69+4,24% от общего числа лимфоцитов. В результате проводимой ВААРТ, доля CD4+ Т-лимфоцитов повысилась до 29,35+2,61%. При сопоставлении результатов количественного определения РНК ВИЧ в плазме крови отмечалось уменьшение величины десятичного логарифма вирусной нагрузки с 5,22+0,21 до 1,54+0,71. Заключение. Высокоактивная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированных детей приводит к купированию проявлений АтД, не поддающегося традиционной терапии. Данный эффект реализуется на фоне нормализации показателей уровня CD4+ Т-лимфоцитов и снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Цель исследования. Оценить эффективность монотерапии препаратом Локоид® (гидрокортизона 17-бутират 0,1%) в сравнении с комбинированной терапией - Локоид® + Локобейз® Рипеа у больных с атопическим дерматитом (АтД). Материалы, и методы. В исследование было включено 40 пациентов с АтД средней степени тяжести. Пациенты были разделены на 2 группы по 20 человек методом случайной выборки. Пациенты группы 1 (п=20) наносили на пораженные участки колеи тонким слоем мазь Локоид® 0,1% 2 раза в день, пациенты группы 2 (п=20) - мазь Локоид® 0,1% 2 раза в день и увлажняющее средство Локобейз® Рипеа 1 раз в день. Длительность курса лечения - до 28 дней. Результаты. На фоне проводимой терапии на 7-й день лечения отмечено достоверное уменьшение средних значений исследовательской глобальной оценки (IGA) и индекса SCORAD в обеих группах. К 28-му дню лечения в группе 2 отмечено дальнейшее значительное уменьшение средних значений IGA и SCORAD, которое было достоверно больше, чем в группе 1. При оценке индекса сухости колеи до начала лечения среднее значение данного показателя составляло 2,8±1,5 и 2,7±1,5 в группах 1 и 2 соответственно. В ходе лечения отмечено достоверное уменьшение среднего значения данного индекса в обеих группах, однако в группе 1 среднее значение индекса сухости достоверно уменьшилось лишь на 28-й день лечения, и было достоверно выше, чем у пациентов группы 2. Средняя длительность использования препарата Локоид® (гидрокортизона 17-бутират 0,1%) в группе 1 составила 16 дней, а в группе 2 - 9 дней. Заключение. Использование Локобейз® Рипеа в комбинированной терапии с ТГКС (Локоид®) приводит к более быстрому и длительному уменьшению основных клинических проявлений АтД, в том числе сухости колеи, у большинства больных по сравнению с монотерапией ТГКС. Применение Локобейз® Рипеа в комбинированной терапии с ТГКС приводит к уменьшению длительности использования ТГКС.