Том 17, № 1 (2020)
- Год: 2020
- Статей: 12
- URL: https://journals.rcsi.science/raj/issue/view/6353
Статьи
Редакционная статья
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):5-6
5-6
ARIA 2019: алгоритмы оказания помощи при аллергическом рините в России
Аннотация
Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний верхних дыхательных путей во всем мире является аллергический ринит (АР). Несмотря на успехи в понимании механизмов аллергического воспаления, симптомы АР в большинстве случаев не контролируются полностью современными методами лечения. АР является предвестником и предрасполагающим фактором развития других респираторных заболеваний, одним из которых является бронхиальная астма (БА). Активно ведется диагностика АР, но сохраняется серьезная проблема бесконтрольного и хаотичного лечения пациентов, поэтому необходимо обеспечить всестороннее медицинское обслуживание в рамках национальной системы здравоохранения. На сегодняшний день ARIA (аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму) своей целью ставит разработку и применение на международном уровне рекомендаций по ведению пациентов с аллергическими респираторными заболеваниями. В сотрудничестве с другими международными ассоциациями, которые занимаются лечением и диагностикой аллергии и респираторных заболеваний, были разработаны положения и программы для лечения пациентов с АР, а также при ее сочетании с БА, которые и составляют основу ARIA. Данный документ адаптирован для применения в сфере здравоохранения на территории Российской Федерации и охватывает ключевые вопросы, касающиеся ведения пациентов с АР и в сочетании АР и БА.
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):7-22
7-22
Лекарственная анафилаксия: распространенность, факторы риска, триггеры
Аннотация
Повсеместное увеличение частоты анафилаксии в целом сопровождается тенденцией к повышению распространенности и лекарственной анафилаксии. Лекарственные препараты занимают лидирующую позицию среди причин развития анафилактических реакций у взрослой группы пациентов и второе место у детей. При этом наиболее значимыми являются нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты и рентгеноконтрастные вещества. Риск развития лекарственной анафилаксии в большинстве случаев непредсказуем, причем частота тяжелых и летальных реакций крайне высока. В настоящей статье представлен анализ современных данных о распространенности, возможных факторах риска и триггерах лекарственной анафилаксии.
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):23-31
23-31
Полипозный риносинусит в сочетании с бронхиальной астмой: клинические особенности и клеточная характеристика локального и системного воспаления
Аннотация
Актуальность. Сочетание полипозного риносинусита (ПРС) и бронхиальной астмы (БА) в настоящее время рассматривается как отдельный фенотип, характеризующийся схожими особенностями воспалительных изменений, приводящих к утяжелению течения как ПРС, так и БА. Цель. Изучить клинические особенности и характеристики местного и системного воспалительного процесса у пациентов с сочетанием ПРС и БА. Материалы и методы. В исследование включены 96 добровольцев, которые были разделены на 4 группы: группа 1: практически здоровые добровольцы (Норма); группа 2: добровольцы с ПРС в сочетании с аллергической БА (ПРС+аБА); группа 3: добровольцы с ПРС в сочетании с неаллергической БА (ПРС+нБА); группа 4: ПРС без БА. Всем участникам исследования проведены клинико-лабораторные, инструментальные и аллергологические методы обследования. Определение состояния контроля БА проводилось с использованием опросника контроля астмы (ACQ-7), а состояния контроля ПРС - с использованием опросника контроля исхода болезней носа и околоносовых пазух (SNOT-22). При этом также оценивали и качество жизни пациентов с использованием AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire - опросник качества жизни). Результаты. Подтверждено взаимовлияние БА и ПРС, где сочетание данных заболеваний приводило к более тяжелому и неконтролируемому течению БА и ПРС на основании оценки с использованием опросников SNOT-22, ACQ-7 и AQLQ. Эти результаты коррелировали с повышением абсолютного количества эозинофилов в периферической крови и выраженной эозинофильно-клеточной инфильтрацией стромы носовых полипов. Показано, что сочетание ПРС и нБА имело признаки более выраженного эозинофильного воспаления, что является неблагоприятным прогностическим фактором. Заключение. Сравнение клеточных характеристик местного и системного воспалительного процесса у пациентов с ПРС в сочетании с БА позволило сделать вывод о том, что развитие полипа является результатом местного воспалительного процесса. Дальнейшее изучение патогенеза ПРС и БА поможет понять механизмы, связывающие эти заболевания, и рассмотреть возможные молекулы-мишени для биологической терапии.
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):32-49
32-49
Рандомизированное контролируемое исследование влияния раннего регулярного использования эмолентов на уровень трансэпидермальной потери влаги и частоту развития атопического дерматита у детей из группы риска
Аннотация
Обоснование. Вопрос профилактики атопического дерматита (АтД) является одним из важнейших в современной медицине. Идея о возможности улучшения функции эпидермального барьера и снижения риска развития АтД ранним систематическим уходом за кожей младенцев получила в последние годы широкую распространенность. Цель. Изучить влияние раннего регулярного использования эмолентов у детей первого года жизни из группы риска по развитию аллергических заболеваний на уровень трансэпидермальной потери влаги и частоту развития у них АтД. Материалы и методы. В открытое рандомизированное контролируемое исследование были включены 80 здоровых новорожденных (41 девочка и 39 мальчиков) с отягощенным семейным анамнезом по наличию аллергических заболеваний, распределенных затем на основную группу (n=38) и группу сравнения (n=42). Дети основной группы получали в качестве ухода за кожей эмолент 2 раза в день в течение 6 мес, а также синбиотический комплекс в период с 3 до 6 мес ежедневно. В группе сравнения специальных профилактических вмешательств не проводили. Наблюдение за детьми продолжалось до 12 мес и включало определение показателя трансэпидермальной потери влаги (ТЭПВ) в качестве объективного критерия функционального состояния эпидермального барьера. В конце наблюдения (в возрасте 12 мес) проводилось заключительное клиническое обследование пациентов с уточнением исхода - формирования АтД и определением степени его тяжести. Результаты. В окончательный анализ были включены результаты наблюдения за 72 детьми, из которых 35 составили основную группу и 37 - группу сравнения. К концу периода наблюдения у 19 (26,4%) пациентов подтвержден АтД, показана статистически значимая разница в частоте его формирования у детей наблюдаемых групп: 14 случаев в группе сравнения (37,8%) и 5 случаев в основной группе (14,3%), р<0,05. Выявлено достоверное снижение показателей ТЭПВ у детей основной группы по сравнению с группой сравнения на всех этапах проведения исследования (р<0,05). Заключение. Подтверждена эффективность раннего регулярного использования эмолентов у детей из группы риска в качестве фактора, улучшающего защитные свойства эпидермального барьера и снижающего риск развития АтД.
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):50-57
50-57
Особенности диагностики и клинических подходов к ведению пациентов с наследственными ангиоотеками без дефицита ингибитора С1-эстеразы. Анализ клинической ситуации
Аннотация
В статье рассмотрены клинические, биохимические и генетические особенности состояний, известных как наследственный ангионевротический отек с нормальным (количественно и функционально) ингибитором С1-эстеразы компонента комплемента (С1-ИНГ). Обсуждение включает патогенез, диагностику и ведение пациентов с третьим типом наследственного ангиоотека (НАО). Поэтапно проанализированы материалы немногочисленных научных источников по пациентам с НАО без дефицита ингибитора С1-ИНГ и приведен собственный опыт ведения пациенток фертильного возраста с подтвержденной мутацией, ассоциированной с недостаточностью фактора XII (Хагемана). В статье освещается современное состояние вопроса об алгоритме первичной диагностики и дифференциального диагноза НАО без дефицита С1-ИНГ на основе международных и отечественных данных. Сделано предположение, что новое понимание патогенеза и лечения пациентов с НАО без дефицита С1-ИНГ носит обнадеживающий характер и становится доступным для широкой медицинской общественности.
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):58-65
58-65
Сравнительное исследование Allergy Explorer (ALEX) и платформ ImmunoCAP
Аннотация
Цель. В данной работе проводилось сравнение результатов нового мультиплекс-теста ALEX с результатами, полученными на мультиплекс-платформе ImmunoCAP ISAC sIgE 112 и при постановке единичных тестов ImmunoCAP. Материалы и методы. Для анализа сывороток 64-66 пациентов на трех платформах использовались 11 цельных экстрактов аллергенов и соответствующих аллергенных компонентов. Результаты. При исследовании на специфические IgE с цельными аллергенами 55% результатов, полученных с помощью теста ALEX, были ложноотрицательными по сравнению с ImmunoCAP, в то время как для компонентов аллергенов ALEX продемонстрировал 33% ложноотрицательных результатов по сравнению с результатами тестов ImmunoCAP. Кроме того, тест ALEX характеризуется более низким динамическим диапазоном - на платформе не было получено результатов выше 36 kUA/L для соответствующих образцов с уровнем >100 kUA/L в тестах ImmunoCAP при анализе IgE-ответа на цельные аллергены. В случае IgE-ответа на аллергенные компоненты ALEX не показал результатов выше 38 kUA/L для образцов с уровнем 150 kUA/L в тестах ImmunoCAP. По сравнению с единичными ImmunoCAP-тестами ALEX продемонстрировал низкий динамический диапазон и слабую согласованность количественных результатов для общего и специфических IgE как для цельных аллергенов, так и для компонентов. При сравнении с платформой ImmunoCAP ISAC sIgE 112 согласованность была лучше, однако чувствительность и динамический диапазон теста ALEX все равно оставались на низком уровне. Выводы. Тест ALEX имеет ряд серьезных ограничений производительности по сравнению с обоими типами платформ ImmunoCAP.
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):66-84
66-84
Аллергия к пыльце злаковых трав: модифицирующая болезнь сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия препаратом на основе SQ экстракта аллергенов пыльцы тимофеевки
Аннотация
Введение. Пыльцевая аллергия (поллиноз) является одним из самых распространенных аллергических заболеваний. В связи с повсеместным произрастанием и длительным сезоном пыления злаковых трав аллергия к их пыльце является важной социально-экономической проблемой. Основная часть. В обзоре обсуждаются эффективность и безопасность сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии (CЛИТ) препаратом на основе SQ экстракта пыльцевых аллергенов в таблетированной форме для лечения аллергических заболеваний, вызванных пыльцой злаковых трав. Приводятся данные различных исследований, которые показали длительно сохраняющийся клинически значимый эффект уже после 1 курса СЛИТ этим аллергеном. Заключение. На основании проведенных исследований препарат для СЛИТ на основе SQ экстракта пыльцевых аллергенов в таблетированной форме рассматривается как лекарство, модифицирующее течение болезни.
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):85-92
85-92
Биластин как современный антигистаминный препарат для лечения аллергического ринита и крапивницы
Аннотация
Антигистаминные препараты давно стали неотъемлемой частью терапии аллергического ринита и крапивницы. Лечение этих заболеваний, как правило, является длительным, поэтому препаратами выбора стали H1-антигистаминные препараты II поколения, обладающие высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности при отсутствии клинически значимых побочных эффектов. Разнообразие лекарственных средств этой группы дает возможность персонифицировать терапию, применяя препарат с учетом индивидуальной чувствительности пациента. Одним из антигистаминных препаратов, которые используются в практической аллергологии на современном этапе, является биластин. В статье представлены данные клинических исследований, посвященных изучению его эффективности, безопасности и переносимости. Краткосрочное и длительное применение биластина у пациентов с ринитом (риноконъюнктивитом) и хронической крапивницей продемонстрировало его хорошую эффективность и безопасность, которая обусловлена фармакологическими свойствами препарата и особенностями его метаболизма. В ряде источников представлены данные о высоком профиле безопасности биластина не только в стандартной терапевтической дозировке, но и при ее четырехкратном увеличении. Результаты этих исследований имеют особую важность, так как в клинических рекомендациях по ведению крапивницы в различных странах, в том числе в России, предусмотрена возможность наращивания дозы H1 -антигистаминных препаратов в случае недостаточной эффективности терапии. Исследования также продемонстрировали отсутствие у биластина клинически выраженных побочных эффектов, которые могли бы существенно ограничивать применение препарата, в том числе у пациентов с коморбидной патологией, или негативно влиять на комплаентность пациентов. Результаты клинических исследований характеризуют биластин как эффективное, безопасное, хорошо переносимое и комфортное для приема лекарственное средство, которое может применяться в качестве длительной терапии аллергического ринита и крапивницы.
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):93-100
93-100
Конгрессы
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):101-102
101-102
К 100-летию со дня рождения. Профессор Татьяна Сергеевна Соколова (02.12.1919-13.08.2009)
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):103-107
103-107
Памяти Виталия Яковлевича Ариона (10.12.1933-09.02.2020)
Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):108-108
108-108