Том 17, № 1 (2020)

Повсеместное увеличение частоты анафилаксии в целом сопровождается тенденцией к повышению распространенности и лекарственной анафилаксии. Лекарственные препараты занимают лидирующую позицию среди причин развития анафилактических реакций у взрослой группы пациентов и второе место у детей. При этом наиболее значимыми являются нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты и рентгеноконтрастные вещества. Риск развития лекарственной анафилаксии в большинстве случаев непредсказуем, причем частота тяжелых и летальных реакций крайне высока. В настоящей статье представлен анализ современных данных о распространенности, возможных факторах риска и триггерах лекарственной анафилаксии.

Обоснование. Вопрос профилактики атопического дерматита (АтД) является одним из важнейших в современной медицине. Идея о возможности улучшения функции эпидермального барьера и снижения риска развития АтД ранним систематическим уходом за кожей младенцев получила в последние годы широкую распространенность. Цель. Изучить влияние раннего регулярного использования эмолентов у детей первого года жизни из группы риска по развитию аллергических заболеваний на уровень трансэпидермальной потери влаги и частоту развития у них АтД. Материалы и методы. В открытое рандомизированное контролируемое исследование были включены 80 здоровых новорожденных (41 девочка и 39 мальчиков) с отягощенным семейным анамнезом по наличию аллергических заболеваний, распределенных затем на основную группу (n=38) и группу сравнения (n=42). Дети основной группы получали в качестве ухода за кожей эмолент 2 раза в день в течение 6 мес, а также синбиотический комплекс в период с 3 до 6 мес ежедневно. В группе сравнения специальных профилактических вмешательств не проводили. Наблюдение за детьми продолжалось до 12 мес и включало определение показателя трансэпидермальной потери влаги (ТЭПВ) в качестве объективного критерия функционального состояния эпидермального барьера. В конце наблюдения (в возрасте 12 мес) проводилось заключительное клиническое обследование пациентов с уточнением исхода - формирования АтД и определением степени его тяжести. Результаты. В окончательный анализ были включены результаты наблюдения за 72 детьми, из которых 35 составили основную группу и 37 - группу сравнения. К концу периода наблюдения у 19 (26,4%) пациентов подтвержден АтД, показана статистически значимая разница в частоте его формирования у детей наблюдаемых групп: 14 случаев в группе сравнения (37,8%) и 5 случаев в основной группе (14,3%), р<0,05. Выявлено достоверное снижение показателей ТЭПВ у детей основной группы по сравнению с группой сравнения на всех этапах проведения исследования (р<0,05). Заключение. Подтверждена эффективность раннего регулярного использования эмолентов у детей из группы риска в качестве фактора, улучшающего защитные свойства эпидермального барьера и снижающего риск развития АтД.

Цель. В данной работе проводилось сравнение результатов нового мультиплекс-теста ALEX с результатами, полученными на мультиплекс-платформе ImmunoCAP ISAC sIgE 112 и при постановке единичных тестов ImmunoCAP. Материалы и методы. Для анализа сывороток 64-66 пациентов на трех платформах использовались 11 цельных экстрактов аллергенов и соответствующих аллергенных компонентов. Результаты. При исследовании на специфические IgE с цельными аллергенами 55% результатов, полученных с помощью теста ALEX, были ложноотрицательными по сравнению с ImmunoCAP, в то время как для компонентов аллергенов ALEX продемонстрировал 33% ложноотрицательных результатов по сравнению с результатами тестов ImmunoCAP. Кроме того, тест ALEX характеризуется более низким динамическим диапазоном - на платформе не было получено результатов выше 36 kUA/L для соответствующих образцов с уровнем >100 kUA/L в тестах ImmunoCAP при анализе IgE-ответа на цельные аллергены. В случае IgE-ответа на аллергенные компоненты ALEX не показал результатов выше 38 kUA/L для образцов с уровнем 150 kUA/L в тестах ImmunoCAP. По сравнению с единичными ImmunoCAP-тестами ALEX продемонстрировал низкий динамический диапазон и слабую согласованность количественных результатов для общего и специфических IgE как для цельных аллергенов, так и для компонентов. При сравнении с платформой ImmunoCAP ISAC sIgE 112 согласованность была лучше, однако чувствительность и динамический диапазон теста ALEX все равно оставались на низком уровне. Выводы. Тест ALEX имеет ряд серьезных ограничений производительности по сравнению с обоими типами платформ ImmunoCAP.

Антигистаминные препараты давно стали неотъемлемой частью терапии аллергического ринита и крапивницы. Лечение этих заболеваний, как правило, является длительным, поэтому препаратами выбора стали H1-антигистаминные препараты II поколения, обладающие высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности при отсутствии клинически значимых побочных эффектов. Разнообразие лекарственных средств этой группы дает возможность персонифицировать терапию, применяя препарат с учетом индивидуальной чувствительности пациента. Одним из антигистаминных препаратов, которые используются в практической аллергологии на современном этапе, является биластин. В статье представлены данные клинических исследований, посвященных изучению его эффективности, безопасности и переносимости. Краткосрочное и длительное применение биластина у пациентов с ринитом (риноконъюнктивитом) и хронической крапивницей продемонстрировало его хорошую эффективность и безопасность, которая обусловлена фармакологическими свойствами препарата и особенностями его метаболизма. В ряде источников представлены данные о высоком профиле безопасности биластина не только в стандартной терапевтической дозировке, но и при ее четырехкратном увеличении. Результаты этих исследований имеют особую важность, так как в клинических рекомендациях по ведению крапивницы в различных странах, в том числе в России, предусмотрена возможность наращивания дозы H1 -антигистаминных препаратов в случае недостаточной эффективности терапии. Исследования также продемонстрировали отсутствие у биластина клинически выраженных побочных эффектов, которые могли бы существенно ограничивать применение препарата, в том числе у пациентов с коморбидной патологией, или негативно влиять на комплаентность пациентов. Результаты клинических исследований характеризуют биластин как эффективное, безопасное, хорошо переносимое и комфортное для приема лекарственное средство, которое может применяться в качестве длительной терапии аллергического ринита и крапивницы.