关于如何在地方性疫源地以外的儿童中怀疑兔热病的研究

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

兔热病是由土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis）引起的一种急性人畜共患的自然发生的病灶性疾病，有多种传播机制。人类通过各种方式感染，主要是通过昆虫叮咬（蚊子、蜱虫）、直接接触受感染的动物和吸入。该病的特点是高烧、中毒、入口处的炎症变化和区域淋巴结炎。由于缺乏特殊的临床表现（发热、中毒、区域性淋巴结炎），早期怀疑兔热病往往很困难。即使在流行地区，大多数病例被诊断为急性呼吸道病毒感染、淋巴结炎和起源不明的发热，导致启动病因治疗的时间较晚。本文介绍了一个13岁儿童的兔热病的临床病例，该病例在患病初期被误诊。只有全面的流行病学史（在流行区停留，被蚊子叮咬）以及对临床和实验室数据的正确评估，才能在第18天将兔热病纳入鉴别诊断，并通过检测血清中抗土拉菌病抗体的最高滴度来确认。因此，在发病率低的背景下，特别是在儿童时期，所有专业的医生都缺乏警惕性，导致诊断过晚，结果是具体治疗开始得晚。所有长期发热并伴有起源不明的淋巴结炎的儿童，如果曾在兔热病易发区，应进行专门检查，以发现轻度和陈旧的疾病形式。

作者简介

Vladimir N. Timchenko

St. Petersburg State Pediatric Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: timchenko22081953@yandex.ru

MD, PhD, Dr. Med. Sci., Professor, Head, Department of infectious Diseases in Children named after Professor M.G.Danilevich

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Elena V. Barakina

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Email: elenabarakina@mail.ru

MD, PhD, Assistant, Department of Infectious Diseases in Children named after Professor M.G. Danilevich

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Tatyana M. Chernova

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Email: detinfection@mail.ru

MD, PhD, Associate Professor, Department of Infectious Diseases in Children named after Professor M.G. Danilevich

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Oksana V. Bulina

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Email: detinfection@mail.ru

MD, PhD, Associate Professor, Department of Rehabilitation FP and DPO

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Olga O. Fedyuchek

Children’s Polyclinic No. 30

Email: detinfection@mail.ru

infectious disease doctor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Lyubov M. Pochinyaeva

Children’s City Clinical Hospital No. 5 named after N.F. Filatov

Email: detinfection@mail.ru

doctor, Deputy Chief Physician for the Medical Part

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Marina Y. Koshchavtseva

Children’s City Clinical Hospital No. 22

Email: detinfection@mail.ru

doctor of the highest category, Head of the Infectious-Boxed Department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Natalya V. Shvedovchenko

Children’s City Clinical Hospital No. 22

Email: detinfection@mail.ru

doctor of the Infectious-Boxing Department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Infekcionnye bolezni u detej. Uchebnik 4-е izd. Timchenko VN. editor. Saint Petersburg; 2012. P. 526–533. (In Russ.)
  2. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike limfadenopatij. Nacional’noe gematologicheskoe obshhestvo. 2014. 38 р. (In Russ.) Available from: https://blood.ru/documents/clinical%20guidelines/13.%20klinicheskie-rekomendacii-2014-lap.pdf
  3. Meshherjakova IS, Dobrovol’skij AA, Demidova TN, et al. Transmissible epidemic outbreak of tularemia in Khanty-Mansiysk in 2013. Epidemiology and Vaccine Prevention. 2014;(5):14–20. (In Russ.)
  4. O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v 2019 godu: Gosudarstvennyj doklad / Federal’naja sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka. Moscow; 2020. 299 р. (In Russ.) Available from: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php? ELEMENT_ID=14933
  5. O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Respublike Karelija v 2019 godu: Gosudarstvennyj doklad / Upravlenie Federal’noj sluzhby po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka po Respublike Karelija. Petrozavodsk; 2020. 173 р. (In Russ.)
  6. Syrova NA, Tereshkina NE, Devdariani ZL. Current State of Tularemia Immunodiagnostics. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2008;(3):12–15. (In Russ.) doi: 10.21055/0370-1069-2008-3(97)-12-15
  7. Tuljaremija. Upravlenie Rospotrebnadzora po respublike Marij Jel. Jepidemiologicheskij nadzor. Available from: http://12.rospotrebnadzor.ru/bytag2/-/asset_publisher/x85V/content/туляремия. (In Russ.)
  8. Antonitsch L, Weidinger G, Stanek G, et al. Francisella tularensis as the cause of protracted fever. BMC Infectious Diseases. 2020;20(1):327. doi: 10.1186/s12879-020-05051-1
  9. Balestra A, Bytyci H, Guillod C, et al. A case of ulceroglandular tularemia presenting with lymphadenopathy and an ulcer on a linear morphoea lesion surrounded by erysipelas. International Medical Case Reports Journal. 2018;11:313–318. doi: 10.2147/IMCRJ.S178561
  10. Caspar Yv, Maurin M. Francisella tularensis Susceptibility to Antibiotics: A Comprehensive Review of the Data Obtained In vitro and in Animal Models. Front Cell Infect Microbiol. 2017;7:122. doi: 10.3389/fcimb.2017.00122
  11. Claviez A, Behrends U, Grundmann T, et al. Lymphknotenvergrößerung. Die Leitlinie (Fünfte Fassung). AWMFonline: 2020. Available from: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/025-020.html (In German)
  12. Darmon-Curti A, Darmon F, Edouard S et al. Tularemia: A Case Series of Patients Diagnosed at the National Reference Center for Rickettsioses From 2008 to 2017. Open Forum Infectious Diseases. 2020;7(11):ofaa440. doi: 10.1093/ofid/ofaa440
  13. Hestvik G, Warns-Petit E, Smith A.L, et al. The status of tularemia in Europe in a one-health context: A review. Epidemiology and Infection. 2014;143(10):137–160. doi: 10.1017/S0950268814002398
  14. Lang S, Kansy B. Cervical lymph node diseases in children. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014;13: Doc08. doi: 10.3205/cto000111
  15. Mani Rinosh J, Morton Rebecca J, Kenneth D. Ecology of Tularemia in Central US Endemic Region. Current Tropical Medicine Reports. 2016;3:75–79. doi: 10.1007/s40475-016-0075-1

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图. 13岁兔热症患儿腹股沟淋巴结超声检查：а—左侧淋巴结肿大，边缘清晰，实质结构不均匀，有高回声和低回声包涵体；b—右侧淋巴结未增大，实质结构和周围组织无变化 Figure. Results of ultrasound examination of the inguinal lymph nodes of a 13-year-old child with tularemia: а – enlarged lymph node with clear edges, heterogeneous structure of the parenchyma with hyper- and hypoechoic inclusions; b – not increased, the structure of the parenchyma and surrounding tissues is not changed

下载 (114KB)
索引源数据

版权所有 © Timchenko V., Barakina E., Chernova T., Bulina O., Fedyuchek O., Pochinyaeva L., Koshchavtseva M., Shvedovchenko N., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».