Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 5, № 3 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 25
- URL: https://journals.rcsi.science/pediatr/issue/view/80
Статьи
Инфекции матери, плода и новорожденного
Аннотация
В статье рассматриваются основные проблемы диагностики, профилактики и лечения инфекций матери, плода и новорожденного и обсуждаются пути их решения. Подчеркивается необходимость стандартизации подходов к ведению беременных женщин с инфекциями, потенциально опасными для плода и новорожденного, путем разработки и внедрения национальных стандартов по диагностике, профилактике и лечению перинатальных инфекций.
Педиатр. 2014;5(3):3-8
3-8
Верификация этиологии обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей
Аннотация
При обследовании 45 детей с обострением хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких комплексом лабораторных методов (культуральным, полимеразной цепной реакцией, непрямой иммунофлюоресценции, газожидкостной хроматографии, иммуноферментным анализом) установлено, что обострения связаны как с монокультурами (62,2 %): аэробных - 40 %, в том числе факультативно-анаэробных, бактерий, неспорообразующих анаэробных бактерий - 17,8 %, вирусами - 4,4 %, так и с ассоциациями микроорганизмов (26,4 %): бактериально-бактериальными - 15,4 %, бактериально-вирусными - 8,8 %, бактериально-грибковыми - 2,2 %.
Педиатр. 2014;5(3):9-15
9-15
Пульмонологический катамнез детей, находившихся на искусственной вентиляции в периоде новорожденности
Аннотация
Патология бронхолегочной системы лидирует среди причин заболеваемости и смертности новорожденных. Успехи интенсивной помощи новорожденным, с одной стороны, приводят к снижению смертности у детей, а с другой, способствуют увеличению больных с патологией легких. В работе проанализированы данные о формировании бронхолегочной патологии у детей, перенесших реанимационные мероприятия в периоде новорожденности, прослежен пульмонологический катамнез и проведен анализ наследственной отягощенности. Установлено неблагоприятное воздействие факторов ИВЛ на легкие новорожденного ребенка как недоношенного, так и доношенного. Перенесенная в периоде новорожденности пневмония, наряду с ятрогенными факторами реанимационных мероприятий, является доминирующим фактором в формировании хронических неспецифических заболеваний легких в катамнезе.
Педиатр. 2014;5(3):16-21
16-21
Становление микробиоты толстого кишечника новорожденных при различных способах родоразрешения
Аннотация
Обследованы 96 условно здоровых первобеременных и 96 новорожденных. 1-я группа (n = 51): беременные с физиологическим течением беременности и родов, 2-я группа (n = 45): беременные с физиологическим течением беременности, родоразрешенные путем кесарева сечения (показания к операции - миопия высокой степени), 3-я группа (n = 51): новорожденные женщин 1-й группы, 4-я группа (n = 45): новорожденные женщин 2-й группы. Цель: изучить становление микробиоты толстого кишечника новорожденных при различных способах родоразрешения. В меконии доминировали Enterococcus sp. (58,2 %), S. epidermidis (55,7 %), Corynebacterium sp. (53,1 %), E. coli (41,7 %). На 5-е сутки в 3-й группе в фекалиях чаще (p < 0,05) регистрировали Bifidobacterium sp., Corynebacterium sp., E. coli, в 4-й группе - Klebsiella sp. Независимо от способа родоразрешения к 5-м суткам в фекалиях новорожденных наблюдали увеличение (р < 0,5) Bifidobacterium sp., Lactobacillus sp., E. coli, Enterococcus sp., S. aureus.
Педиатр. 2014;5(3):22-29
22-29
Особенности микрофлоры желудочно-кишечного тракта доношенных новорожденных при разных способах родоразрешения
Аннотация
Статья посвящена исследованию особенностей становления микрофлоры желудочно-кишечного тракта детей, рожденных через естественные родовые пути и операцией кесарева сечения. В первые часы жизни ребенка контаминация желудочно-кишечного тракта микроорганизмами произошла у 78 % новорожденных детей, родившихся через естественные родовые пути, и у 27 % детей, родившихся путем операции кесарева сечения. Изучено влияние антибиотикотерапии и пробиотиков, назначаемых женщинам во время беременности и родов, на состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта новорожденных. У детей от матерей, получавших антимикробные препараты, лактобациллы в аспирате желудочного содержимого и меконии обнаружены не были. Назначение пробиотиков беременным женщинам не повлияло на выделение лактобацилл у детей.
Педиатр. 2014;5(3):30-32
30-32
Диагностика и профилактика инфекций, вызванных Streptococcus agalactiae, у беременных и новорожденных
Аннотация
Статья посвящена исследованию степени колонизации Streptococcus agalactiae мочеполовых (СГВ) органов и прямой кишки беременных на раннем сроке беременности и исходов беременности для матери и плода в зависимости от применения антибиотикопрофилактики. Частота колонизации СГВ составила 15,9 %, при этом в моче СГВ выявлялись с частотой 8,6 %, в отделяемом влагалища - 3,5 %, в прямой кишке - 10 %. Эффективность амоксициллина клавуланата, назначаемого во II триместре беременности при выявлении СГВ, составила 66,7 %. Изучены исходы беременности у женщин, получавших и не получавших антибиотикопрофилактику. У всех женщин, получавших амоксициллина клавуланат, роды были срочными, родились здоровые доношенные дети. У одной женщины, не получавшей антибак-териальные препараты, были преждевременные роды при сроке беременности 34 недели.
Педиатр. 2014;5(3):33-36
33-36
Применение количественной мультиплексной ПЦР в реальном времени для выявления возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин
Аннотация
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям и нередко осложняют течение беременности. Выделяют три формы инфекций мочевыводящих путей при беременности: бессимптомная бактериурия (ББ), цистит, пиелонефрит. Скрининг на ББ входит в стандарты акушерской помощи и включен в международные рекомендации. Основным методом диагностики ИМП является исследование на наличие бактерий в моче культуральным методом, который считается «золотым» стандартом. Использование молекулярно-биологических методов для выявления и идентификации микроорганизмов и количественного определения их содержания в моче является эффективной и современной альтернативой традиционным бактериологическим исследованиям.
Педиатр. 2014;5(3):37-41
37-41
Интимная гигиена девочки-подростка: принципы, современныевозможности и проблемы внедрения
Аннотация
C целью изучения особенностей применения гелей для интимной гигиены, содержащих ксилитол, альгинаты и аллантоин в сочетании с экстрактом ромашки или айвы, имеющие нейтральный pH, без отдушек, произведено анкетирование 30 девочек в возрасте от 11 до 17 лет. Средний возраст пациенток составил 15,2 ± 2,8 лет (11; 17). Структура клинических диагнозов была следующей: киста яичника - 8 пациенток, апоплексия яичника - 8, острый сальпингоофорит - 1, маточные кровотечения пубертатного периода - 13. Пациенткам было предложено оценить в баллах от 1 до 5 следующие качества средства: удобство применения, ощущение комфорта после гигиенической процедуры, чувство свежести, запах. Средняя балльная оценка удобства применения составила 4,5 ± 0,7 балла (2; 5), оценка ощущения комфорта после процедуры - 4,5 ± 0,7 балла (3; 5). Средний балл признака ощущения свежести - 4,6 ± 0,5 (3; 5). Средняя балльная оценка запаха средства была более низкой и составила 4,1 ± 0,9 (2; 5), при этом 2 и 3 балла поставили 7 пациенток из 30 (23,3 %). Самую низкую оценку запаху средства 3,7 ± 1,2 поставили девочки самой младшей возрастной группы 11-13 лет (n = 6). Более высокую оценку 4,1 ± 0,8 поставили девочки в возрастной группы 14-15 лет (n = 9). Наиболее высоко, а именно в 4,3 ± 0,7 балла, оценили запах средства пациентки, возраст которых был 16-17 лет (n = 15). 22 (73,3 %) из 30 девочек, преимущественно старше 15 лет сказали, что намерены применять это средство и в дальнейшем. 8 (26,7 %) детей более младшего возраста затруднились с ответом. Таким образом, несмотря на столь ценные качества средства, привлекательность его для девочек младшей возрастной группы (11-13 лет) несколько ниже, чем для более старших, именно из-за отсутствия парфюмированных отдушек.
Педиатр. 2014;5(3):42-45
42-45
Сравнительная оценка инновационных тестов в диагностике латентной и активной туберкулезной инфекции у детей
Аннотация
У 50 детей изучены результаты новых трех тестов на основе антигенов CFP-10 и ESAT-6: внутрикожного теста Диаскинтест и тестов in vitro QUANTIFERON и Тубинферон. Диаскинтест и Тубинферон разработаны и выпускаются в Российской Федерации. Тест QUANTIFERON производится фирмой Cellestis (Australia). У 20 детей были активные формы туберкулеза, у 22 латентная туберкулезная инфекция и 8 были не инфицированы M. tuberculosis. Установлено, что при высокой частоте совпадения результатов (66 %), в некоторых ситуациях тесты могут реагировать по-разному и давать дополнительную информацию при совместном применении в сложных диагностических случаях. Тесты in vitro оказались более чувствительными при иммунопатологических состояниях по сравнению с Диаскинтестом. Тест «Тубинферон» показал большую чувствительность при латентной туберкулезной инфекции (40,9 %) по сравнению с Диаскинтестом (22,7 %) и тестом QUANTIFERON (31,8 %), но меньшую при развившемся туберкулезе - 60, 80 и 85 % соответственно. Все три пробы более информативны при заболевании туберкулезом, чем при латентной туберкулезной инфекции. Важное преимущество теста «Тубинферон» - возможность оценки in vitro поствакцинальной аллергии, благодаря наличию пробы с туберкулином. Это может быть использовано при дифференциальной диагностике туберкулеза и генерализованной БЦЖ-инфекции, в том числе у детей с ВИЧ. У детей, не вакцинированных БЦЖ, проба Манту может быть эффективнее Диаскинтеста. Тест- система Тубинферон заслуживает широкого клинического применения, дальнейшего изучения и совершенствования.
Педиатр. 2014;5(3):46-50
46-50
Влияние системы интерферона на направленность поляризации иммунного реагирования при гриппе у детей
Аннотация
У 1900 детей разного возраста и 690 взрослых с лабораторно подтвержденным гриппом в разные эпидемические сезоны изучены показатели интерферонов и интерлейкинов 4 и 10 в сыворотке крови с расчетом коэффициентов соотношения интерлейкинов 4 и 10 к интерферону гамма. Выявлены три типа иммунного реагирования при гриппе в зависимости от клинического течения. Показано, что при гладком течении гриппа с умеренной интоксикацией в 66,3 % случаев у детей и 72,0 % взрослых отмечается поляризация по Тh1 типу с характерным повышением уровня сывороточного и спонтанного интерферона гамма во всех возрастных группах, при котором коэффициент соотношения IL-4/IFN-γ от 0,8 до 2, тогда как при выраженной интоксикации только в 33,5 и 43,9 % случаев соответственно. При бронхитах иммунный ответ Тh2 и смешанного Тh1/Тh2 клеточно-гуморального типа отмечался в 54,6 и 33,3 % случаев соответственно, и только в 12,1 % Тh1 тип. При гриппе, осложненном пневмонией, в 76 % случаев определялся гуморальный иммунный ответ по Тh2 типу при коэффициенте соотношения IL-4/IFN-γ и IL-10/IFN-γ больше 3, за счет увеличения содержания интерлейкина 4 и 10 при значительном снижении уровня интерферона гамма. Тh1/Тh2 смешанный тип иммунного ответа с коэффициентом соотношения от 2 до 3 выявлен в 23,7 % случаев. Поляризации по Тh1 типу при гриппе, осложненном пневмонией, не выявлено во всех возрастных группах наблюдения. Полученные данные позволяют своевременно определить тип иммунного ответа на гриппозную инфекцию, прогнозировать тяжесть течения заболевания и развитие осложнений у детей и взрослых, а также определить необходимость включения в терапию цитокиновых препаратов.
Педиатр. 2014;5(3):51-57
51-57
Особенности структуры повреждений при основных видах смертельной сочетанной травмы у детей
Аннотация
На материале судебно-медицинских исследований 284 трупов детей (108 собственных наблюдений, 176 архивных актов), погибших в результате падения с высоты, удара движущимся автомобилем, переезда колесами автомобиля и травмы в салоне автомобиля, проведено изучение структуры повреждений. Исследованы частота и распределение повреждений кожи, скелета и органов отдельных областей тела; проведена совокупная оценка объема повреждений при рассматриваемых вариантах обстоятельств травмы. Установлено, что у детей при травме в салоне автомобиля повреждения головы, в тех или иных проявлениях, встречаются в 100 % случаев. Повреждения других областей тела встречаются реже, чем при ударе автомобилем, переезде его колесами и при падении с высоты. В связи с этим совокупный объем повреждений при травме в салоне автомобиля у детей был меньше, чем при других вариантах травмы. Наиболее равномерное распределение повреждений между областями тела отмечено в случаях переезда колесами автомобиля; на травму головы, груди и конечностей пришлась одинаковая доля повреждений. При данных обстоятельствах позвоночно-спинномозговая травма, повреждения шеи, живота и таза встречались чаще, чем при других рассматриваемых вариантах травмы. В случаях переезда колесами автомобиля отмечен и наибольший объем повреждений, существенно превосходящий (рφ < 0,001) показатели при падении с высоты, ударе автомобилем и травмы в его салоне.
Педиатр. 2014;5(3):58-63
58-63
Сонографическое исследование периферических нервов при травмах верхних конечностей у детей
Аннотация
В ходе обобщения ультразвукового исследования качественных и количественных характеристик нормы периферических нервов верхней конечности у детей была сформирована математическая модель динамики размеров нерва в процессе роста ребенка. Ультразвуковая визуализация периферических нервов позволяет точно определить уровень повреждения, а также оценить степень распространенности повреждения структуры нервного волокна. Раннее выявление типа повреждения, и следующая из этого тактика ведения пациента позволяют значительно улучшить результаты лечения.
Педиатр. 2014;5(3):64-66
64-66
Морфометрические параметры лицевого скелета у людей с уменьшенной высотой гнатической части лица
Аннотация
В работе представлены особенности морфометрических параметров лица у людей с уменьшенной высотой гнатической части. Показаны морфометрические параметры гнатической части лица в зависимости от формы ее снижения - зубоальвеолярной, гнатической, сочетанной. Полученные данные могут быть использованы для определения тактики ортодонтического и протетического лечения пациентов с дефектами зубных рядов в сочетании с аномалиями окклюзии.
Педиатр. 2014;5(3):67-70
67-70
Протекция неврологических нарушений у новорожденных Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами
Аннотация
На клиническом материале показано, что включение концентрата полиненасыщенных жирных кислот в традиционную терапию при акушерской патологии (гестоз, маточно-плацентарная недостаточность, задержка развития плода) дает положительные результаты. Концентрат эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот - натуральный продукт, вырабатываемый из жира морских гидробионтов, содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты и обладает антиагрегационной, антиоксидантной активностью, выраженным адаптогенным и восстановительным действием. Данная смесь не обладает эмбриотоксическими и мутагенными свойствами, острой и хронической токсичностью. Предполагаемый подход к лечению способствует снижению частоты задержки развития плода, преждевременных родов, средних и легких форм гестоза, профилактике перехода их в тяжелую форму. Клинические наблюдения в ранний постнатальный период показывали, что чаще рождались дети с более высокой оценкой по шкале Апгар, реже в асфиксии и с поражением центральной нервной системы.
Педиатр. 2014;5(3):71-77
71-77
Влияет ли возраст первого употребления наркотического вещества на дальнейшее развитие и течение заболевания
Аннотация
Проблема наркомании стала актуальной в последние 10-15 лет. В 2005 г. было зарегистрировано 241,3 на 100 тыс. населения больных наркоманией. Обследование проводилось среди больных с синдромом зависимости от опиатов средней (второй) стадии (F 11.242), проходивших стационарное лечение. Оценка социальной адаптации и стрессоустойчивости проводилась на основе теста Холмса и Раге. Проведено обследование 129 больных, страдающих зависимостью от опиатов. Оценивались анамнестические данные группы пациентов с учетом возраста первого знакомства с наркотическими веществами. Рандомизация больных проводилась на основании возраста первого употребления наркогена, в связи с чем выделено две группы: 1-я группа - возраст первого употребления наркогена до 18 лет (77 чел.); 2-я группа - возраст первого употребления наркогена с 18 лет (52 чел.). Проведенное обследование показало, что раннее начало употребления наркотических веществ отмечается у подростков, имеющих отягощенную по алкоголизму наследственность. Эта группа в большей степени имеет перенесенные в анамнезе ЧМТ, гепатиты, психотические эпизоды и судорожные припадки, они чаще привлекаются к уголовной ответственности. Преимущественное начало употребления наркотических веществ в этой группе отдается препаратам каннабиса. Так же у них быстрее формируется развернутая клиника заболевания и более частые передозировки наркотическим веществом. Однако больные этой группы более социально адаптированы.
Педиатр. 2014;5(3):78-81
78-81
Анализ и прогноз расходов на здравоохранение в странах группы G7
Аннотация
В статье представлен анализ расходов на здравоохранение развитых стран мира, входящих в группу G7. Показаны выделенные на здравоохранение странами G7 средства в расчете на душу населения с 2000 по 2010 годы. Отмечен постоянный рост этих средств. На основе полученных данных был произведен анализ расходов и построены зависимости с использованием линии тренда в MS Excel. Данный анализ показал, что полученные коэффициенты корреляции R2 имеют достаточно высокие значения. Так, например, значения коэффициентов корреляции R2 для трех стран США, Германии и Франции лежат в следующих пределах 0,9606 ≤ R2 ≤ 0,9997. В статье представлены шесть диаграмм, которые показывают зависимость роста выделяемых средств на здравоохранение для США и построенных с использованием линии тренда. Показаны следующие зависимости: линейная, логарифмическая, экспоненциальная и полиномиальная с различными степенями. На всех диаграммах представлены сами уравнения, а также коэффициенты корреляции. Ввиду получения очень высоких коэффициентов корреляции можно сделать вывод, что полученные уравнения позволяют производить прогноз выделяемых средств на здравоохранение с высокой достоверностью. Поэтому представлен прогноз расходов на здравоохранение для всех стран G7 до 2015 года.
Педиатр. 2014;5(3):82-84
82-84
Опыт снижения заболеваемости туберкулезом у детей на фоне проведения плановой иммунизации в республике Беларусь
Аннотация
Дана общая характеристика эпидемического процесса при туберкулезе в Республике Беларусь за период с 1997 по 2013 гг. Относительные показатели заболеваемости активным туберкулезом среди совокупного населения сопоставлены с аналогичными данными, зарегистрированными у детей в возрасте 0-17 лет. Выявленная тенденция заболеваемости сопоставлена с изменениями общих подходов к проведению иммунизации против туберкулеза, наблюдавшимися в изучаемом временном промежутке. В статье также приведены результаты анализа массовой туберкулинодиагностики, проводившейся рутинно у детей в течение изучаемого временного интервала.
Педиатр. 2014;5(3):85-87
85-87
Диагностика и терапия бактериального вагиноза при беременности
Аннотация
Бактериальный вагиноз (БВ) является самым распространенным нарушением микроэкологии влагалища у женщин репродуктивного возраста. В статье представлен обзор литературы, касающийся роли бактериального вагиноза в репродуктивной функции женщины, освещены современные методы диагностики этого заболевания и особенности терапии БВ при беременности.
Педиатр. 2014;5(3):88-95
88-95
Специфическая лабораторная диагностика вирусных гепатитов
Аннотация
В РФ в последние годы заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов возросла. В связи с чем необходимо обеспечить качественную и своевременную диагностику этих инфекций. Методы специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов все время совершенствуются. Перечень маркеров инфицирования расширяется. Правильная интерпретация их сочетаний позволит врачам быстро оценить результаты исследований и назначить лечение. Для специфической лабораторной диагностики применяют следующие методы: иммунная электронная микроскопия (ИЭМ), иммуно-ферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР). Маркерами острого гепатита А являются anti-HAV Ig M и вирусная РНК. Наличие anti-HAV Ig G свидетельствует о перенесенном ранее заболевании. Диагностика вирусного гепатита В основана на выявлении антигенов вируса - HBsAg, HВeAg и антител к антигенам (Ig M и Ig G к НВсAg, Ig G к HВeAg, Ig G к HBsAg). Кроме того, проводят индикацию ДНК-вируса методом ПЦР. Серологическое исследование крови на маркеры гепатита D показано только у пациентов с наличием в крови HBsAg. Маркерами являются РНК вируса гепатита D и Ig M, Ig G к вирусу. Специфическая лабораторная диагностика гепатита С базируется на определении антител к структурным и неструктурным белкам вируса. Это отборочный тест. Выявление вирусной РНК считается «золотым стандартом» в диагностике гепатита С. Лабораторная диагностика гепатита Е проводится методом исключения специфических маркеров острых гепатитов А, В, С, а также методом ИЭМ - обнаружение вируса в фекалиях.
Педиатр. 2014;5(3):96-100
96-100
Современные аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной болезни
Аннотация
Мочекаменная болезнь является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всем мире, ее распространенность ежегодно растет. Исследование проблемы уролитиаза вышло в последние годы на качественно новый уровень в связи с применением мультидисциплинарного подхода и принципов доказательной медицины. Расширение изучения этиологии и патогенеза заболевания, разработка и применение высокотехноло-гичных методов диагностики и лечения дали возможность разрешить многие проблемы и поставить новые, выявить перспективы будущих научных и практических работ. В статье представлен обзор современных данных, касающихся этиологии и патогенеза мочекаменной болезни.
Педиатр. 2014;5(3):101-109
101-109
Ночь с 6 на 7 января 1918 года: трагическая страница в истории Мариинской больницы
Аннотация
В статье подробно описаны обстоятельства убийства в ночь с 6 на 7 января 1918 года в Мариинской больнице матросами-анархистами лидеров кадетской партии, бывших министров Временного правительства Ф. Ф. Кокошкина и А. И. Шингарева и ход следствия. Исследуются причины, почему не были наказаны виновники преступления. Их трагическая гибель открыла эпоху российского террора.
Педиатр. 2014;5(3):110-115
110-115
Основные этапы изучения детских инфекционных заболеваний
Аннотация
В работе исследована история изучения наиболее распространенных специфических детских инфекционных заболеваний: кори, дифтерии, коклюша, скарлатины, эпидемического паротита, ветряной оспы и краснухи. В истории их изучения четко прослеживаются общие черты, поэтому оказалось возможным выделить четыре основных этапа с точки зрения степени отражения этой проблемы в медицинской литературе, преимущественного внимания ученых к той или иной стороне патологического процесса, сделанных открытий. 1) с момента первого появления детских инфекционных заболеваний в литературе до середины XVI в.: отрывочные упоминания в трудах врачей и исторических хрониках. 2) 2-я половина XVI - 1-я половина XIX в.: подъем заболеваемости обусловливает начало эмпирического изучения данной группы заболеваний; многие из них при этом описываются впервые. При описании эпидемий уточняются клинические и эпидемиологические черты заболеваний. 3) 2-я половина XIX в. - 1-я половина XX в.: изучается этиопатогенез детских инфекционных заболеваний; найдены их возбудители. Это привело к прорыву в области лечения (сыворотки, антибактериальные препараты). 4) Эпоха массовой вакцинации против большинства детских инфекционных заболеваний.
Педиатр. 2014;5(3):116-122
116-122
Клиника, диагностика и профилактика латексной аллергии у пациентов и медицинского персонала лечебных учреждений
Аннотация
В статье представлены данные, характеризующие распространенность, иммунопатогенез, клинические особенности латексной аллергии. Подробно рассмотрены частота и профессиональные аспекты развития латексной аллергии у медицинских работников, особенности аллергологического анамнеза, местные и системные проявления аллергии к латексу, клинические и лабораторные методы диагностики латексной аллергии, меры ее профилактики.
Педиатр. 2014;5(3):123-127
123-127
Страхи у детей и их преодоление
Аннотация
Статья посвящена изучению страхов у детей, которые подразделяются на три группы: «инстинктивные» (страх смерти родных и себя, врачей, уколов и т. д.), страхи «межличностных отношений» (страх опоздать, не успеть, не совладать с чувствами, осуждения со стороны сверстников и т. д.) и «техногенные» (страх пожара, летать на самолете, взрывов и т.д.). По данным исследований 2008-2011 годов, практически у всех детей выявился страх потерять родителей. Наблюдается изменение содержательной стороны: дети 4-6 лет боялись потерять родителей, так как от них зависит обеспечение жизни, в 7-9 лет меняется восприятие родителей и осознается любовь к ним, в 10-11 лет появляются признаки партнерства и его ценности. Также к наиболее часто встречаемым страхам у детей и подростков можно отнести страх школы. В результате нашего исследования выявилось, что практически каждый третий ребенок подготовительных групп в ДОУ не хочет учиться в школе и/или оценивает свои возможности как ученика негативно. Количество школьных страхов с возрастом уменьшается и уже в младшем подростковом возрасте 11-12 лет составляет около 20 %. Описываются такие способы преодоления страхов, как: создание условий переноса взаимодействия и чувств на игрушку с целью разрядки возникших очагов напряженности; рисование как способ выражения положительных и отрицательных эмоций; различные варианты сказок в том числе в виде метафор жизненного пути; способность родителей контролировать количество кризисных ситуаций у детей при помощи Дневника поэтапного изменения проблемного поведения ребенка и т. д. Рассмотрен феномен «отсутствия страхов» у детей, обнаруженный практически у каждого десятого ребенка. Обсуждаются его возможные причины и негативные стороны.
Педиатр. 2014;5(3):128-133
128-133
Психологические особенности, предшествующие формированию гомосексуальности
Аннотация
Опрошено 490 гомосексуальных и 235 гетеросексуальных мужчин с целью выявить частоту гендерной нонконформности в детском и подростковом возрасте. В результате обнаружены достоверные различия между двумя выборками. Подавляющее большинство гомосексуалов в анамнезе имели различные сочетания идентичностных проблем, кроссгендеризма, коммуникативных проблем, трудностей в усвоении нормативных гендерных ролей, невозможность найти общий язык со сверстниками. В гетеросексуальной выборке на первый план выходили коммуникативные проблемы, связанные с личносто-характерологическими особенностями некоторой части контрольной группы. Гендерное своеобразие само по себе не может рассматриваться как явный признак, указывающий на формирование гомосексуальности. В одних случаях это признак врожденных детерминант, ведущих к появлению гомосексуального влечения, а в других - лишь предрасполагающий личностно-характерологический радикал, облегчающий появление эротических привязанностей к лицам своего пола.
Педиатр. 2014;5(3):134-137
134-137