Непосредственные и отдаленные результаты повторной эндоваскулярной коррекции бифуркационных поражений венечных артерий

Введение. Одним из основных факторов, лимитирующих эффективность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), в отдаленном периоде наблюдения остается рестеноз внутри стента (РВС). В числе предикторов его развития — исходное бифуркационное поражение (БП) коронарных артерий (КА). Пациенты с такими поражениями представляют собой особо сложную для эндоваскулярного лечения группу.

Цель. Сравнить результаты различных методов лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и РВС в области бифуркации КА.

Материалы и методы. В одноцентровое, нерандомизированное, ретроспективное исследование включено 105 больных ишемической болезнью сердца с РВС в области бифуркации КА, которым выполнено ЧКВ с 2012 по 2023 годы. I группа (n = 40) — пациенты, которым выполнена повторная реваскуляризация с использованием одностентовой методики коронарного стентирования, II группа (n = 32) — пациенты, которым выполнена реваскуляризация с использованием двухстентовой методики коронарного стентирования, III группа (n = 33) — пациенты, у которых применена нестентовая технология лечения — аппликация антипролиферативного препарата посредством применения баллонных катетеров с лекарственным покрытием. Медиана периода наблюдения — 380 [264; 411] дней.

Результаты. Статистически значимых различий в частоте рецидива РВС во всех группах выявлено не было, однако отмечалась тенденция к ее увеличению во II и III группах: 8 (25,0%) во II группе и 8 (24,2%) в III группе против 4 (10,0%) в I группе, p = 0,18. Частота инфаркта миокарда значимо не различалась у пациентов анализируемых групп: 2 (5,0%) в I группе, 2 (6,3%) во II группе и 1 (3,0%) в III группе, p = 0,828. Разницы в удельном весе неблагоприятных сердечно-сосудистых событий между группами также не зарегистрировано: 6 (15,0%) — I группа, 11 (34,3%) — II группа и 9 (27,3%) — III группа, p = 0,154. При использовании одностентовой методики коронарного стентирования отмечалась тенденция к уменьшению числа неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с другими методами, однако не достигшая статистически значимого уровня: 6 (15,0%) против 20 (30,7%), p = 0,07.

Заключение. Эндоваскулярная реваскуляризация при бинарном РВС зоны бифуркации КА с использованием одностентовой, двухстентовой методики и баллонных катетеров с лекарственным покрытием обеспечивает удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты, статистически значимо не отличающиеся друг от друга.