Immediate and long-term outcomes of repeated endovascular correction of bifurcation lesions of coronary arteries

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

INTRODUCTION: One of the main factors limiting the effectiveness of percutaneous coronary intervention (PCI) in the long-term follow-up period is in-stent restenosis (ISR). One predictor of its development is the initial bifurcation lesion (BL) of the coronary arteries (CA). Such patients present a particularly complicated group for endovascular treatment.

AIM: To compare the results of different treatment methods for patients with coronary heart disease and ISR in the area of CA bifurcation.

MATERIALS AND METHODS: A single-center, non-randomized, retrospective study included 105 patients with coronary heart disease with ISR in the area of CA bifurcation, who underwent PCI from 2012 to 2023. Group 1 (n = 40) included patients who underwent repeat revascularization using a one-stent coronary stenting technique, group 2 (n = 32) included patients who underwent revascularization using a two-stent technique, group 3 (n = 33) included patients in whom a non-stent treatment technology was used — application of an antiproliferative drug using drug-eluting balloon catheters. The median follow-up period was 380 [264; 411] days.

RESULTS: There were no statistically significant differences in the ISR recurrence rate in all groups, however, there was a tendency for it to increase in groups 2 and 3: 8 (25.0%) in group 2 and 8 (24.2%) in group 3 versus 4 (10.0%) in group 1, p = 0.18. The frequency of myocardial infarction did not differ significantly in patients of the analyzed groups: 2 (5.0%) in group 1, 2 (6.3%) in group 2 and 1 (3.0%) in group 3, p = 0,828. There were also no differences in the proportion of adverse cardiovascular vents between the groups: 6 (15.0%) in group 1, 11 (34.3%) in group 2, and 9 (27.3%) in group 3, p = 0.154. When using a one-stent coronary stenting technique, there was a tendency to reduction of the number of adverse cardiovascular events in the late postoperative period compared to other methods, but it did not reach a statistically significant level: 6 (15.0%) versus 20 (30.7%), p = 0.07.

CONCLUSION: Endovascular revascularization in binary ISR of the CA bifurcation zone using a one-stent, two-stent techniques and drug-eluting balloon catheters ensures satisfactory immediate and long-term outcomes with no statistical difference.

作者简介

Yuri Shevchenko

National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov

Email: yur.leon@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7473-7572
SPIN 代码: 8705-9810

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

Dmitry Ermakov

National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov

编辑信件的主要联系方式.
Email: ermakov.hs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8479-8405
SPIN 代码: 6512-5603

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Dmitry Marchak

National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov

Email: dimarchak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2482-0946

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Daniil Ulbashev

National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov

Email: dan103@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3288-8414
SPIN 代码: 5294-3315

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Shamil Chotchaev

National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov

Email: dr.chotchaev@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-6665-2435
俄罗斯联邦, Moscow

Mikhail Maslennikov

National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov

Email: cardiologyru@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-3302-5167
SPIN 代码: 5944-4676

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Alexander Baranov

Derzhavin Tambov State University

Email: bara68lex2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9978-0048
SPIN 代码: 8096-3120

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

俄罗斯联邦, Tambov

Anastasia Vakhrameeva

National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov

Email: vakhrameeva_n@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2429-3015
SPIN 代码: 5772-9062

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Lawton JS, Tamis–Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(3):e18–e114. doi: 10.1161/CIR.0000000000001038 EDN: FIXFGN
  2. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415–3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177 Erratum in: Eur Heart J. 2025;46(16):1565. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf079 EDN: BAEMDI
  3. Eraliev TK, Khelimskii DA, Badoian AG, Krestyaninov OV. Coronary bifurcation lesions: current techniques for endovascular treatment. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(2):38–49. doi: 10.21688/1681-3472-2021-2-38-49 EDN: CBOUIL
  4. Abdelmegid MF, Ahmed T, Kato M, et al. Drug-eluting stents or balloon angioplasty for drug-eluting stent-associated restenosis: An observational follow-up study of first-time versus repeated restenosis. J Saudi Heart Assoc. 2017;29(2):76–83. doi: 10.1016/j.jsha.2016.10.001 EDN: YFHMFJ
  5. Jeger RV, Eccleshall S, Wan Ahmad WA, et al.; International DCB Consensus Group. Drug-Coated Balloons for Coronary Artery Disease: Third Report of the International DCB Consensus Group. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13(12):1391–1402. doi: 10.1016/j.jcin.2020.02.043 EDN: UBCBUD
  6. Viller AG, Kharpunov VF, Bolomatov NV, et al. Long-term outcome after endovascular treatment of coronary in-stent restenosis by paclitaxel-eluting balloons. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2013;8(2):15–23. EDN: SIBZGL
  7. Viller AG, Kharpunov VF, Bolomatov NV, et al. Nash opyt primeneniya nestentovyh metodik preduprezhdeniya restenozov venechnyh arterij. Byulleten' NTSSSKH imeni A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistyye zabolevaniya». Application. 2010;11(3):49. (In Russ).
  8. Viller AG, Matusov AB, Harpunov VF, et al. Primenenie ballonnogo katetera Genie dlya lokal'noj dostavki paklitaksela u bol'nyh IBS. Byulleten' NTSSSKH imeni A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistyye zabolevaniya». Application. 2010;11(3):117. (In Russ).
  9. Askerkhanov GR, Dubaev AA, Sadyki MN, et al. Provisional bifurcation stenting of the left main coronary artery for in-stent restenosis: case report and literature review. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2019;(58/59):18–23. EDN: ADHHEE
  10. Maeng M, Holm NR, Erglis A, et al.; Nordic-Baltic Percutaneous Coronary Intervention Study Group. Long-term results after simple versus complex stenting of coronary artery bifurcation lesions: Nordic Bifurcation Study 5-year follow-up results. J Am Coll Cardiol. 2013;62(1):30–34. doi: 10.1016/j.jacc.2013.04.015
  11. Nairooz R, Saad M, Elgendy IY, et al. Long-term outcomes of provisional stenting compared with a two-stent strategy for bifurcation lesions: a meta-analysis of randomised trials. Heart. 2017;103(18):1427–1434. doi: 10.1136/heartjnl-2016-310929
  12. Zhang J-J, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial. Eur Heart J. 2020;41(27):2523–2536. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa543 EDN: ZCCIHY
  13. Shevchenko YuL, Ermakov DYu, Vakhrameeva AYu, Baranov AV. Interventional correction of in-stent restenosis using balloon catheters and drug-eluting stent systems of the second and third generation in patients with coronary artery disease. Russian Journal of Endovascular Surgery. 2024;11(1):52–62. EDN: GWYJRE
  14. Alfonso F, Perez–Vizcayno MJ, Cuesta J, et al.; RIBS IV Study Investigators (Under the Auspices of the Interventional Cardiology Working Group of the Spanish Society of Cardiology). 3-Year Clinical Follow-Up of the RIBS IV Clinical Trial: A Prospective Randomized Study of Drug-Eluting Balloons Versus Everolimus-Eluting Stents in Patients With In-Stent Restenosis in Coronary Arteries Previously Treated With Drug-Eluting Stents. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(10):981991. doi: 10.1016/j.jcin.2018.02.037 EDN: YHXPZB
  15. Demin VV, Demin AV, Demin DV, et al. Drug-coated balloons in the treatment of coronary artery restenosis: 7-year experience of use. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2016;(44):59–71. EDN: ZRABBF
  16. Giacoppo D, Alfonso F, Xu B, et al. Paclitaxel-coated balloon angioplasty vs. drug-eluting stenting for the treatment of coronary in-stent restenosis: a comprehensive, collaborative, individual patient data meta-analysis of 10 randomized clinical trials (DAEDALUS study). Eur Heart J. 2020;41(38):3715–3728. doi: 10.1093/eurheartj/ehz594 Erratum in: Eur Heart J. 2020;41(38):3728. doi: 10.1093/eurheartj/ehz861 Erratum in: Eur Heart J. 2025;46(25):2485. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf217 EDN: ZPMMOI
  17. Eraliev TK, Khelimskiy DA, Badoyan AG, et al. Immediate outcomes of endovascular interventions for coronary bifurcation lesions using paclitaxel-coated balloons. Russian Journal of Endovascular Surgery. 2021; 8(4):385–391. EDN: ISZTJS
  18. Coroleu SF, De Vita M, Burzotta F, et al. Angiographic and clinical outcome of percutaneous coronary intervention for in-stent restenosis of bifurcated lesions. EuroIntervention. 2012;8(6):701–707. doi: 10.4244/eijv8i6a109

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 2. The immediate result of percutaneous coronary intervention with a one-stent method of correcting bifurcation in-stent restenosis (A1–A4), with a two-stent method (B1–B4) and using a drug-eluting balloon catheter (C1–C4).

下载 (589KB)
索引源数据
3. Fig. 1. The structure of the bifurcation lesion of the coronary bed according to the classification of A. Medina: SB — side branch, MB — main branch.

下载 (370KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2025

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».