Том 15, № 4 (2022)

Актуальность. Сведения о капиллярной перфузии сетчатки при идиопатическом сквозном макулярном разрыве (ИСМР) ограничены, также нет данных о возможном влиянии кровоснабжения отдельных участков и слоёв сетчатки на их функциональную активность.

Цель исследования — изучить взаимосвязь сосудистой перфузии в поверхностном и глубоком капиллярных сплетениях и биоэлектрической активности сетчатки при ИСМР.

Материалы и методы. На 18 глазах с ИСМР и 10 интактных глазах проведены мультифокальная электроретинография (мфЭРГ), оптическая когерентная томография (ОКТ) и ОКТ в ангио-режиме. В проекции отдельных гексагонов паттерна мфЭРГ сопоставили показатели биоэлектрической активности со структурными изменениями (разрыв, кистозные изменения), плотностью капилляров в поверхностном и глубоком капиллярных сплетениях.

Результаты. В группе ИСМР плотность капилляров в поверхностном капиллярном сплетении коррелировала с латентностью Р₁ в гексагонах кольца R₂ (R = –0,23, p < 0,05), в зоне разрыва и интраретинальных кистозных изменениях (R = –0,21 и R = –0,22, p < 0,05), с амплитудой Р₁ в зоне разрыва (R = 0,24, p < 0,05). В глубоком капиллярном сплетении плотность капилляров коррелировала с латентностью N₁ в точке фиксации и зоне разрыва (R = –0,57 и R = –0,19, p < 0,05), с латентностью Р₁ в зоне разрыва (R = –0,2, p < 0,05), с амплитудой Р₁ в гексагонах колец R₂ и R₃ (R = 0,46 и R = 0,44, p < 0,05), более выраженная в зоне разрыва и кистозных изменениях (R = 0,54 и R = 0,29, p < 0,05).

Выводы. При ИСМР существует взаимосвязь между капиллярной перфузией в различных слоях сетчатки и её биоэлектрической активностью. Снижение перфузии макулярной области на уровне глубокого капиллярного сплетения при длительно существующем разрыве может выступать предиктором низкого функционального прогноза в исходе хирургического лечения ИСМР.

Актуальность. Имплантация кольца MyoRing в роговичный трансплантат позволяет значительно скомпенсировать иррегулярный посткератопластический астигматизм. Однако возникающая у данной категории пациентов катаракта, отсутствие информации в литературных источниках по её факоэмульсификации и расчёту у них торической интраокулярной линзы (тИОЛ) обусловливает актуальность нашего исследования.

Цель исследования — провести клинико-функциональный анализ факоэмульсификации у пациентов после ранее выполненной имплантации кольца MyoRing в роговичный трансплантат.

Материалы и методы. Прооперирован 21 пациент (21 глаз), которым в анамнезе была проведена имплантация кольца MyoRing в роговичный трансплантат. По данным кератотопографии всем пациентам диагностирована регулярная форма посткератопластического астигматизма и выполнена факоэмульсификация с имплантацией тИОЛ. При расчёте тИОЛ делалась поправка её диоптрийности в зависимости от среднего значения кератометрии роговичного трансплантата по данным кератотопограммы. Срок наблюдения составил 6 мес.

Результаты. Через 1 мес. после операции отмечено повышение некорригированной остроты зрения на 0,6 ± 0,13, корригированной остроты зрения — на 0,51 ± 0,12, сферического компонента рефракции — до –0,4 ± 0,44 дптр, цилиндрического компонента рефракции — до –0,62 ± 0,18 дптр, которые больше не менялись.

Заключение. Факоэмульсификация с имплантацией тИОЛ, рассчитанной с учётом дополнительной поправки на её диоптрийность, — эффективный, прогнозируемый и безопасный метод лечения пациентов после ранее выполненной имплантации кольца MyoRing в сквозной роговичный трансплантат.

Актуальность. Признанная золотым стандартом антиангиогенная терапия диабетического макулярного отёка (ДМО) не всегда оказывается эффективной. При компенсации общесоматического статуса необходим поиск локальных причин резистентности ДМО к антиангиогенной терапии.

Цель — изучить эффективность и особенности антиангиогенной терапии ДМО при нормальном и патологическом витреоретинальном интерфейсе (ВРИ).

Материалы и методы. Пациентам, получавшим антиангиогенную терапию в течение 12 мес., помимо стандартного обследования выполнялась оптическая когерентная томография с оценкой морфометрических показателей и ВРИ.

Результаты. Помимо групп нормального и патологического ВРИ, выделена группа трансформации из патологического в нормальный. Острота зрения повышается при нормальном ВРИ, уменьшается при патологическом. По данным оптической когерентной томографии показатели снижаются в обеих группах. В группе трансформации повышение зрения и уменьшение этих показателей отмечается только после трансформации ВРИ.

Заключение. Патология ВРИ снижает эффективность антиангиогенной терапии ДМО за исключением 10 % случаев, при которых в течение 5–6 мес. от начала лечения происходит трансформация патологического ВРИ в нормальный. Эти данные следует учитывать при выборе тактики лечения ДМО.

Актуальность. Использование обогащённой тромбоцитами плазмы (ОбТП) и её модификаций — перспективные методы лечения пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями роговичной поверхности.

Цель — оценить и сравнить клинико-морфологические особенности регенерации роговицы при лечении экспериментальной хронической персистирующей эрозии с применением ОбТП и двухкомпонентного аутофибринового клея (ДАФК).

Материалы и методы. Работа выполнена на 18 кроликах (36 глаз). После моделирования хронической персистирующей эрозии животным 1-й группы проводили лечение c использованием ДАФК; животным 2-й группы — инстилляциями ОбТП; животным 3-й группы — стандартной консервативной терапией.

Результаты. К 14-м суткам эксперимента у животных 1-й и 2-й групп отмечали восстановление прозрачности роговицы, отсутствие эпителиального дефекта и новообразованных сосудов. Данная картина сохранялась до 60-х суток. У животных 3-й группы к 30-м суткам регистрировали помутнение роговицы в оптической зоне, неоваскуляризацию по всей поверхности, эпителиальный дефект составил 3,85 [3,50; 4,47] %. Полную эпителизацию роговицы отмечали к 60-м суткам.

Заключение. Применение ОбТП и ДАФК позволяет сократить в 2,5 раза сроки эпителизации роговицы в условиях экспериментальной хронической персистирующей эрозии. Достоверных различий между применением ОбТП (в течение 5 сут) и ДАФК не обнаружено, однако лечение при помощи клеевой композиции удобнее как для врача, так и для пациента — однократное применение, не требующее многократного использования дорогостоящих расходных материалов.

Данный обзор литературы посвящен анализу сроков и хирургических техник закрытия макулярного разрыва у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложнённой макулярным разрывом. Рассмотрены современные представления о тактике лечения данной патологии, её эффективности, а также перечислены преимущества и недостатки каждого из рассматриваемых методов оперативного вмешательства.

Воспалительные заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза (хориоретиниты), в том числе токсоплазмозной этиологии, как правило, возникают на фоне снижения иммунитета. В статье представлено два клинических случая возникновения воспаления в глазу в разные сроки после вакцинации препаратом «Спутник V». Анализ возникновения патологии глаза после постановки вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, позволит определить критерии для профилактического осмотра пациентов офтальмологом перед постановкой вакцины.

Цель — проанализировать возрастной состав пациентов при плановом стационарном хирургическом вмешательстве — факоэмульсификация катаракты.

Материалы и методы. Проанализированы три когорты пациентов с диагнозом «возрастная сенильная катаракта» за периоды 2000–2003 гг. (n = 6737), 2007–2009 гг. (n = 13 015) и 2015–2017 гг. (n = 1363) по признаку «возраст на момент проведения плановой операции» в офтальмологическом стационаре ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница им. С.В. Беляева». Из всех выборок исключены лица с диагнозом «врождённая, осложнённая, травматическая катаракта» и лица, оперированные в амбулаторных условиях.

Результаты. На первом этапе проведён подсчёт среднего возраста пациентов с диагнозом «сенильная катаракта» на момент хирургического лечения. На втором этапе возраст оперированных пациентов анализирован по десятилетиям жизни человека. На третьем этапе проведена проверка суждения об «омоложении» возраста оперированных пациентов с начальной катарактой по профессиональным показаниям.

Выводы. Средний возраст оперированных с сенильной катарактой на протяжении пятнадцатилетнего периода — стабильная величина, находящаяся в диапазоне 66–68 лет. В динамике с 2000 по 2017 г. отмечено перераспределение пациентов с сенильной катарактой внутри когорты по возрасту. Омоложение возрастного состава лиц с катарактой произошло за счёт увеличения пациентов в возрасте 51–60 лет в 2 раза и уменьшения их в возрасте 71–80 лет в 1,6 раза. Доля пациентов на хирургическое лечение по поводу сенильной катаракты в условиях стационара с остротой зрения 0,1 и ниже — величина стабильная и составляет 78,4–87,5 %.

Статья посвящена жизненному пути профессора фтизиоофтальмолога Елены Ивановны Устиновой, которая 19 октября 2022 г. отметила свой 95-летний юбилей.