Том 8, № 3 (2015)

В статье авторы оценивают влияние сферических дефокусировок на контрастную чувствительность (КЧ) при различных условиях освещения у пациентов с монофокальной и мультифокальной артифакией. В исследование включены 27 пациентов (30 глаз), оперированных по поводу катаракты, у которых исследовали контрастную чувствительность на разных уровнях освещёности при различных по степени и знаку сферических дефокусировках. Контрастную чувствительность исследовали на аппарате Optec 6500 (США). Обработка результатов осуществлялась с помощью непараметрического метода Манна-Уитни. Установлено, что уровень освещённости и степень дефокусировки оказывают неодинаковое влияние на контрастную чувствительность у пациентов с монофокальной и бифокальной артифакией.

Цель работы: оценить результаты имплантации клапана Ahmed у пациентов с неоваскулярной глаукомой. Методы: стандартная методика имплантации выполнена 87 пациентам в возрасте 57-86 лет. Контрольные осмотры осуществлялись спустя 1 неделю, 1, 3 6, 9, 12 и 36 месяцев после вмешательства. Результаты: в раннем послеоперационном периоде (спустя месяц после операции) внутриглазное давление нормализовалось у 48 пациентов. В позднем послеоперационном периоде (спустя 6-36 месяцев после операции) нормализация внутриглазного давления достигнута у 69 человек (79,2 %), из них у 62 пациентов (71,2 %) на фоне гипотензивной терапии. Основным осложнением явилось кровотечение из новообразованных сосудов угла передней камеры и радужки, отмеченное у 37 пациентов (42,5 %), в четверти случаев потребовавшее вымывание гифемы. У трех пациентов развилась стойкая гипотония, в одном случае приведшая к субатрофии глазного яблока. Двум наблюдаемым выполнена энуклеация в связи с возобновлением болевого синдрома. Выводы: у 79,2 % пациентов с неоваскулярной глаукомой имплантация клапана позволила нормализовать внутриглазное давление, хотя в 71,2 % случаев для этого потребовался возврат к гипотензивной терапии.

Матриксные металлопротеиназы относятся к семейству ферментов, обеспечивающих протеолитическое расщепление практически всех компонентов экстрацеллюлярного матрикса соединительных тканей в норме и патологии. В физиологических условиях доказано участие данной группы ферментов в процессах эмбриогенеза, морфогенеза, ангиогенеза, инволюции тканей. Нарушение активности матриксных металлопротеиназ и их специфических ингибиторов приводит к дисбалансу биосинтеза и деградации компонентов экстрацеллюлярного матрикса и играет роль в развитии таких заболеваний, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, атеросклероз. Результаты лабораторных и клинических исследований подтверждают участие этих ферментов в ремоделировании тканей различных структур глазного яблока при глаукоме (в частности, трабекулярной области и диска зрительного нерва), что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию глаукомной оптической нейропатии. В обзоре проведён анализ клинических и экспериментальных работ, посвященных изучению матриксных металлопротеиназ в патогенезе различных видов глаукомы, возможности их использования в качестве биомаркеров, а также объектов терапевтического воздействия при данном заболевании.

При выборе препарата врач должен быть уверен в эффективности препарата и его безопасности для пациента. Проведение многочисленных пострегистрационных исследований различных аспектов применения лекарственных средств призвано помочь клиницистам правильно оценивать возможности предлагаемых препаратов. Цель данного исследования оценить гипотензивный эффект и переносимость препаратов Глаупрост, Дуопрост, Дорзопт Плюс у пациентов с ПОУГ, по данным суточного мониторинга ВГД по циркадианным ритмам тонометром Icare one. Все три препарата (Глаупрост, Дуопрост, Дорзопт Плюс) обеспечили стойкий гипотензивный эффект в течение 3 месяцев наблюдения. Гипотензивный эффект препаратов (Глаупрост, Дуопрост, Дорзопт Плюс) был подтверждён данными мониторинга ВГД по циркадианным ритмам с использованием тонометра Icare one. Мониторинг внутриглазного давления по циркадианным ритмам позволил получить значительно больше данных для оценки гипотензивного эффекта по сравнению с однократным измерением ВГД по Маклакову, что повышает достоверность оценки гипотензивного эффекта.

В статье авторы показали возможность дополнительного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) 1-2-й стадии нейропротекторами «прямого и непрямого» действия. Были использованы материалы исследований, проводившихся в СПбГБУЗ ДЦ№ 7 с 2005 года по определению эффективности лечения цитомединами и препаратом гинкго двулопастного (EGb 761). Клинические наблюдения за больными, применявшими препараты, основывались, как на объективной оценке инструментальных методов исследования: электрофизиологическими, морфометрическими и сосудистыми, так и на субъективной оценке сохранности зрительных функций. Были получены следующие результаты: на фоне дополнительной нейропротекторной терапии, отмечается улучшение функционального состояния зрительного анализатора на уровне I, II и III нейронов, а также увеличения толерантности зрительного нерва к повышению ВГД. Из проведённых исследований можно сделать вывод, что нейропротекторная терапия является перспективным направлением в лечении глаукомной нейрооптикопатии.

Цель. Изучение безопасности и терапевтической эффективности глазных капель «Азидроп» в лечении бактериальных конъюнктивитов у детей с 0 лет до 1 года. Методы. В исследование были включены 50 новорождённых детей в возрасте от 0 до 1 года с конъюнктивальной инъекцией и слизисто-гнойным отделяемым из глаз. Пациенты получали инстилляции препарата «Азидроп» по 1 капле 2 раза в день в течение 3 дней. У всех детей на первичном осмотре и через 10 дней после прекращения лечения (контроль излечиваемости) были взяты бактериальные посевы с конъюнктивы на микрофлору и чувствительность к офтальмологическим антибиотикам, которую определяли дискофузионным способом. Кроме того, для исключения хламидийной инфекции, с конъюнктивы был взят соскоб эпителиальных клеток конъюнктивы для обнаружения антигена хламидий методом иммунофлюорессценции. Состояние глаз оценивали на 1-й и 3-й день, а также во время теста на излечиваемость. Пациенты наблюдались в условиях амбулаторного приёма. Оценка эффективности препарата основывалась на данных биомикроскопии глаза, клинической картине и результатах субъективной оценки при опросе родителей пациентов. Результаты. По результатам бактериальных посевов чаще всего из конъюнктивальной полости высевался St. aureus (38,3 %) далее St. saprophyticus (26,3 %), Acinetobacter (16,4 %) и микст-инфекция (14,1 %). Анализ полученных данных выявил высокий уровень резистентности к фторхинолонам (офлоксацину и ципрофлоксацину 35,8 и 30,1 % соответственно). Самая низкая резистентность выявлена к азитромицину и левофлоксацину. Ни в одном случае хламидийная инфекция не была верифицирована. Препарат хорошо переносился, терапевтический эффект достигался на третьи сутки лечения. Заключение. Учитывая высокую эффективность и хорошую переносимость глазных капель Азидроп, препарат может быть рекомендован для широкого применения в неонатальной офтальмологической практике у детей с 0 лет.

Центральная облаковидная дистрофия роговицы Франсуа встречается в клинической практике сравнительно редко, что может вызывать затруднения в диагностике данного состояния и осложнять принятие решения о своевременном хирургическом лечении сопутствующей катаракты у пациентов старшей возрастной группы. Между тем, выполнение факоэмульсификации у таких больных является безопасным и не ведёт к прогрессированию дистрофического процесса.