The immunotherapy role in ocular hypertension management


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Objective. To study the immunotherapy role in preventing edematous exophthalmos (EE). Matherials and methods. 19 patients with EE were examined: 8 people (16 eyes) with diffuse toxic goiter (DTG) on the stage of preparation for surgery or for radioactive iodine therapy, 4 people (8 eyes) with autoimmune thyroiditis (AIT), and 7 people (14 eyes) with both AIT and DTG. In all patients, a dry eye syndrome and highly active form of systemic disease were found. In the first group, to prevent edematous exophthalmos decompensation, a standard glucocorticosteroid (GC) pulse therapy during 3 days was performed; in the second group, intravenous (i/v) GC therapy during 2 days and i/v pentoxyfilline therapy; and in the third group, intravenous (i/v) GC therapy during 2 days, i/v pentoxyfilline therapy, and Restasis instillations. In all groups, a background treatment of thyroid disease was carried out. Results. Restasis therapy in edematous exophthalmos (EE) promoted not only dry eye signs leveling, but, in combination with cytokine blocker pentoxyfilline, lead to IOP and exophthalmos decrease, thus contributing to an amelioration of the optic nerve condition. Individualized approach to EE treatment consists in prevention of keratoconjunctivitis sicca and of other complications by 6 months Restasis therapy. Dry eye in endocrine ophthalmopathy (EO) will probably attract attention of endocrinologists and ophthalmologists as an early syndrome of individual predisposition to the development of complication cascade related to endocrine ophthalmopathy (EO)/ Conclusion. The proposed combined treatment appeared to be effective in influencing IOP decrease, dry eye syndrome signs and exophthalmos leveling, and acting on the optic neuropathy course.

About the authors

Natalya Alexandrovna Bakunina

N. I. Pirоgov Hospital

Email: nata-oko@mail.ru
MD, PhD

Lidiya Nikolaevna Kolesnikova

N. I. Pirоgov Hospital

MD, PhD

References

  1. Lee H. B., Rodgers I. R., Woog J. J. Evaluation and management of Graves’ orbitopathy. Otolaryngol. Clin. N. Am. 2006;39 (5):923-942.
  2. Бровкина А. Ф. Эндокринная офтальмопатия. Москва: Медицина; 2008.
  3. Weetman A. P. Patogenesis overview. 7th International Symposium on Graves Ophthalmopathy, Pisa, 6-8 February 2003. Pisa, 2003: 9-10.
  4. Weetman A. P. Autoimmunity. 1992; 12: 215-222
  5. Павлова Т. Л., Герасимов Г. А., Котова Г. А., Дедов И. И. Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии. Проблемы эндокринологии. 2000; 1: 9-12.
  6. Алескерова П. М. Внутриглазная гидродинамика у пациентов с эндокринной офтальмопатией. Автореф. дис.. канд. мед. наук. 2010.
  7. Berhrouzi Z., Rabei H. M., Azizi F., Daftarian N., Mehrabi Y., Ardeshiri M., et al. Prevalence of open-angle glaucoma, glaucoma suspect, and ocular hypertension in thyroid-related immune orbitopathy. Glaucoma. 2007; 16 (4): 358-362.
  8. Ohtsuka K., Nakamura Y. Open-angle glaucoma associated with Graves disease. Am. J. Ophthalmol. 2000; 129: 613-617.
  9. Киселева Т. Н., Пантелеева О. Г., Шамшинова А. М. Кровоток в сосудах глаза и орбиты у больных эндокринной офтальмопатией. Вестник офтальмологии. 2007; 1: 33-36.
  10. Лихванцева В. Г., Коростелева Е. В., Руденко Е. А., Выгодин В. А. Изучение роли аутоиммунного воспаления орбиты в развитии офтальмогипертензии. Глаукома. 2014; 1: 6-16.
  11. Kahaly G. et al. Ciclosporin and prednisone v. Prednisone in treatment of Graves ophthalmopathy: a controlled, randomized and prospective study. Eur. J. Clin.Invest. 1986; 16: 415-422.
  12. Gordon M. O., Beiser J. A., Brandt J. D. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma. Archives of Ophthalmology. 2002; 120: 714-720.
  13. Егоров Е. А., Ставицкая Т. В., Тупаева Е. С. Офтальмологические проявления общих заболеваний. М., 2006.
  14. Bartalena L. Glucocorticoids for Graves’ ophthalmopathy: How and When? J. Clinical Endocrinology and Metabolism.2005; 5 (90): 5497-5499.
  15. Свириденко Н. Ю. Лечение тиреотоксикоза у пациентов с эндокринной офтальмопатией. Трудный пациент. 2014; 6 (12): 19-24.
  16. Partdaens D., Haus K., van-Buitenen S., Mourits M. The incidence of diplopia follovihg coronal and transeid orbital decompression in Graves orbitopathy. Eye 1998; 12 (5): 800-5.
  17. Герасимов Г. А., Петунина Н. А., Павлова Т. Л., Трухина Л. В. Роль антител к рецептору тиреотропного гормона в диагностике и прогнозе течения диффузного токсического зоба и эндокринной офтальмопатии. Пробл. эндокринологии.2001; 4 (47): 38-40.
  18. Akamizu T., Kohn L. D., Hiratani H. et al. Hashimoto’s thyroiditis with heterogeneous antithyrotropin receptor antibodies: unique epitopes may contribute to the regulation of thyroid function by the antibodies. J. Clin. Endocrinol. Metab.2000; 85: 2116-2121.
  19. Marcocci C., Bartalena L., Tanda M. L. et al. Comparison of the effectiveness and tolerability of intravenous or oral glucocorticoids associated with orbital radiotherapy in the management of severe Graves’ ophthalmopathy: results of a prospective, single-blind, randomized study. J. Clin.Endocrinol.Metab. 2001; 86: 3562-3567.
  20. Marino M., Morabito E., Brunetto M. R. et al. Acute and severe liver damage associated with intravenous glucocorticoid pulse therapy in patients with Graves’ ophthalmopathy. Thyroid. 2004; 14: 403-406.
  21. Tripathi R. C., Tripathi В. J., Haggerty C. Drug-induced glaucomas: mechanism and management. Departments of Ophthalmology. University of South Carolina School of Medicine, Columbia, South Carolina 29209, USA. 2003; 26 (11): 749-67.
  22. Wiersinga W. M., Prummel M. F. Pathogenesis of Graves’ ophthalmopathy - current understanding. J. Clin. Endocrinol. Metab.2001; 86: 501-503.
  23. Bartalena L., Marcocci C., Pinchera A. Cytokine antagonists: new ideas for the management of Graves’ ophthalmopathy. J. Clin. Endocrinol. Metab.1996; 81: 446-448.
  24. Balazs C., Kiss E., Vamos A. et al. Beneficial effect of pentoxyfilline on thyroid-associated ophthalmopathy. J ClinEndocrinolMetab 1998; 82: 1999-2002.
  25. Samardzic T., Jankovic V., Stosic-Grujicic S. et al. Pentoxifylline inhibits the synthesis and IFN-gamma-inducing activity of IL-18. Clin. Exp. Immunol. 2001; 124: 274-281.
  26. Eun B., Liu X., Barks J. Pentoxifylline attenuates hypoxic-ischemic brain injury in immature rats. Pediatr. Res. 2000; 47 (1): 73-78.
  27. Shohami E., Bass R., Wallach D. Inhibition of tumor necrosis factor alpha (TNFalpha) activity in rat brain is associated with cerebroprotection after closed head injury. J. Cereb. BloodFlowMetab. 1996; 16 (3): 378-384.
  28. Бровкина А. Ф. Эндокринная офтальмопатия-одна из моделей формирования синдрома сухого глаза. Материалы XII Всероссийской школы офтальмологов. 2013: 347-349.
  29. Майчук Д. Ю., Васильева О. А., Шокирова М. М. Применение 0,05 % циклоспорина при различных заболеваниях глазной поверхности. Вестник офтальмологии. 2014; № 2: 68-70.
  30. Mourits M. P., Koornneef L., Wiersinga W. M. et al. Clinical criteria for the assessment of disease activity in Graves’ophthalmopathy: a novel approach. British Journal of Ophthalmology. 1989; 73: 639-644.
  31. Gupta А., Sadeghi P. B. Occult Thyroid Eye Disease in Patients Presenting with Dry Eye Symptoms. Am. J. Ophthalmol. 2009; 147: 919-923.
  32. Prummel M et al. Рrednisone and Ciclosporin in the treatment of severe Graves ophthalmopathy. N. Engl. J. Med. 1989; 231: 1353-1359.
  33. Knop N., Knop E. Conjunctiva-associated lymphoid tissue in the human eye. Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 2000; 41: 1270-1279.
  34. Eagle R. C., Donoso L. A., Laibson P. R. Mucosa specific lymphocytes in the human conjunctiva, corneoscleral limbus and lacrimal gland. Curr. EyeRes. 1994; 13: 87-93.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2015 Bakunina N.A., Kolesnikova L.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».