Том 12, № 1 (2019)

Введение. Склеральные линзы в силу своих свойств занимают особо место среди всех типов контактных линз. Несколько лет назад они стали успешно применяться не только для коррекции сложных видов аномалий рефракции, когда другие способы коррекции не позволяют достигнуть удовлетворительных зрительных функций и визуальной реабилитации пациентов, но и в качестве терапевтического средства, когда в подлинзовое пространство дополнительно вводят лекарственный препарат для лечения заболеваний глазной поверхности.

Цель — оценить эффективность применения жёстких газопроницаемых минисклеральных контактных линз в качестве лечебного средства у пациентов с синдромом сухого глаза посредством введения в подлинзовое пространство бесконсервантного раствора гиалуроната натрия.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 7 пациентов (11 глаз) с кератэктазиями после оперативных вмешательств на роговице с сопутствующим диагнозом — «синдром сухого глаза». В лечении и реабилитации этих пациентов применяли минисклеральные контактные линзы в дневном режиме ношения с дополнительным введением в подлинзовое пространство бесконсервантного раствора гиалуроната натрия.

Результаты. Критерием эффективности применения минисклеральных контактных линз в лечебных целях наряду со значительным улучшением зрительных функций у пациентов со сложной патологией роговицы является также устранение дискомфорта благодаря восстановлению целостности эпителия роговицы и повышению качества их жизни.

Введение. Ретинопатия недоношенных (РН) лидирует в нозологической структуре офтальмопатологии у детей, родившихся преждевременно. Ряд исследователей отмечает повышение частоты развития глаукомы у данного контингента пациентов, что значительно ухудшает прогноз заболевания. В то же время особенности гидростатики и гидродинамики глаза с учётом незрелости органа зрения до сих пор изучены недостаточно.

Цель — оценить анатомию угла передней камеры глаза у недоношенных детей с глаукомой в зависимости от степени тяжести рубцовой РН.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 45 недоношенных детей (87 глаз) в возрасте от 6 месяцев до 18 лет с глаукомой на фоне рубцовой РН. Контрольную группу составили 27 доношенных детей (54 глаза) с врождённой глаукомой. Кроме традиционного офтальмологического обследования использовали методику иридокорнеальной гониографии с помощью широкопольной цифровой педиатрической ретинальной камеры.

Результаты. У детей основной группы аномалии анатомического строения угла передней камеры были диагностированы в абсолютном большинстве — 97,7 % случаев (85 глаз) и зависели от степени рубцовой РН: при 1–3-й степенях они были аналогичны таковым при врождённой глаукоме у доношенных детей; при 4–5-й степенях глаукома носила вторичный характер и развивалась в результате комбинации признаков дисгенеза угла передней камеры глаза.

Заключение. Рубцовая РН любой степени является фактором высокого риска развития вторичной глаукомы.

В данном обзоре рассмотрены мнения различных авторов на проблему несквозных макулярных разрывов. В настоящее время существует три различных подхода к ведению больных с данной патологией. Динамическое наблюдение позволяет оценить степень их прогрессирования, определить те или иные анатомические показатели, влияющие на функциональное состояние сетчатки и зрительные функции. Фармакологический витреолизис направлен на ликвидацию вертикальных и тангенциальных тракций наименее инвазивным способом. Радикально же решить проблему возможно при помощи хирургического лечения — задней витрэктомии, однако этот способ сопряжён с определёнными рисками хирургического вмешательства и не всегда приводит к улучшению зрения. Как правило, его рекомендуют пациентам с выраженным снижением остроты зрения. Показания к хирургическому лечению пациентов с высоким зрением на сегодняшний день неоднозначны.

Актуальность. Существенное влияние на выживаемость трансплантата оказывает задержка формирования эпителиального покрова.

Цель исследования — цитологическая характеристика и анализ влияния лекарственных препаратов на формирование эпителиального слоя на трансплантате.

Материалы и методы. Проанализировано послеоперационное состояние 20 пациентов, оперированных по поводу буллёзной кератопатии и язвы роговицы. Мазки-отпечатки с поверхности трансплантата окрашивали красителем «Лейкодиф 200» (LDF 200) и исследовали под световым микроскопом.

Результаты. Формирование эпителиального слоя во всех случаях завершилось не позднее 8–10-х суток после кератопластики. По результатам цитологического анализа был предложен комплекс послеоперационного лечения, включавший препарат Виксипин с 10-го дня послеоперационного периода. Улучшение зрения наступило у 11 больных (75 % случаев), оперированных по поводу буллёзной кератопатии, и четверых пациентов, оперированных по поводу язвы роговицы.

Выводы. Формирование эпителиального слоя на поверхности трансплантата роговицы происходит за счёт миграции зрелых эпителиальных клеток с краёв раны собственной роговицы и митотической активности лимбальных клеток реципиента. Длительно существующие эпителиальный дефект и воспаление, предшествующие кератопластике, приводят к замедлению процесса эпителизации трансплантата в послеоперационном периоде. Применение кортикостероидов, натрия гиалуроната и антиоксидантов в послеоперационном периоде способствует формированию полноценного эпителиального слоя.

В статье представлены особенности офтальмологических проявлений определённой патологии центральной нервной системы с симптоматикой клинически схожей с симптоматикой глаукомы нормального давления, позволяющие проводить дифференциальную диагностику этих патологических процессов.

Акантамёбный кератит — паразитарное заболевание, вызванное инвазией в роговицу свободноживущих амёб. В 86 % случаев наблюдается у носителей контактных линз. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение данной патологии приводят к развитию тяжёлой формы кератоувеита и перфорации роговицы. Как следствие, эта группа заболеваний является одной из причин инвалидности по зрению у лиц трудоспособного возраста.

Ямка диска зрительного нерва — врождённая аномалия, представляющая собой круглый или овальный участок углубления в диске зрительного нерва (ДЗН) размером 0,1–0,7 диаметра ДЗН, расположенный преимущественно по его нижне-темпоральному краю. Приблизительно в 45–75 % глаз с врождённой ямкой ДЗН развивается серозная отслойка нейроэпителия в макулярной зоне, что может стать причиной ошибочной постановки диагноза внутриглазного новообразования. В статье представлен клинический случай ямки ДЗН, потребовавший проведения дифференциальной диагностики с внутриглазной опухолью. Показано, что ОКТ-признаками ямки ДЗН являются связь структур ДЗН с субретинальным пространством, а также наличие признаков инвагинации слоя нервных волокон сетчатки в структуре ДЗН.

Статья посвящена памяти Героя Социалистического Труда, лауреата Государственной премии СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора В.В. Волкова. Авторы рассмотрели его жизненный путь, клиническую, научную и педагогическую деятельность.