Том 9, № 4 (2016)

Дана сравнительная морфологическая характеристика и оценка реакции на антигены фибронектина, ламинина, глиального фибриллярного кислого белка (ГФКБ) идиопатических эпиретинальных мембран (иЭРМ). Установлена сопоставимая положительная реакция иЭРМ на фибронектин и ГФКБ, что указывает на участие данных цитокинов в развитии и прогрессировании нейродегенеративного процесса в заднем отрезке глаза. Клеточными элементами, ответственными за её формирование, являлись клетки стекловидного тела - фибробласты, миофибробласты, гиалоциты, а также клетки сетчатки - радиальные глиоциты. В формировании рецидивирующей иЭРМ основная роль отводится исключительно радиальным глиоцитам сетчатки.

Цель работы: изучить дисрегуляцию циркадианных биологических ритмов внутриглазного давления (ВГД), артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) разных возрастных групп. Задачи исследования: выявить закономерности десинхронизации параметров биологических ритмов у пациентов с ПОУГ, изучить влияние комплекса пептидных регуляторов на синхронизацию выбранных параметров, исследовать возможности коррекции с позиции повышения толерантности зрительного нерва, уменьшения ишемических проявлений, улучшения глазной перфузии.

Материалы и методы. На 1-м этапе осуществляли репрезентативный отбор пациентов с дисрегуляцией хроноритмов АД, ЧСС и ВГД среди пациентов с ПОУГ и добровольцев без глаукомы соответствующего возраста (n = 330). Для математического обоснования выявления десинхроноза применяли косинор-анализ циркадных изменений функциональных показателей. На 2-м этапе проводили рандомизированное исследование с параллельными группами сравнения, замаскированными для эксперта, оценивающего результаты. Пациенты с выявленным десинхронозом (n = 56) рандомизированы на две группы сравнения: основную — 27 пациентов, которые помимо местной и общей гипотензивной терапии получали эпифамин (Лонгви-Фарм, Россия) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 30 дней; кортексин (Герофарм, Россия) 10 мг в/м ежедневно, на курс 10 инъекций; ретиналамин (Герофарм, Россия) 5 мг п/б ежедневно, на курс 10 инъекций и контрольную — 29 пациентов, которые помимо местной и общей гипотензивной терапии получали традиционную терапию (витамины, спазмолитики, антиоксиданты). В группах сравнения рассчитывали уровень толерантного давления, изучали динамику среднего отклонения светочувствительности сетчатки (МD), проводили регистрацию осцилляторных потенциалов (ОП) с расчётом индекса ОП (ИОП).

Результаты. У пожилых пациентов с глаукомой выявлены выраженные изменения временной упорядоченности физиологических показателей (извращение кривых дневного ритма ВГД, систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), показателей гемодинамики). Синхронизирующее влияние эпифамина у пациентов основной группы проявилось в гармонизации ритма физиологических показателей, нормализации средней трёхчасовой вариабельности САД, ДАД и ЧСС, уменьшении флюктуаций ВГД.

Выводы. Благодаря гемодинамическому, ноотропному, нейротрофическому эффектам исследуемого комплекса биорегуляторных пептидов повысилась толерантность зрительного нерва к стрессорному воздействию асинхронных колебаний ВГД, САД и ДАД, улучшилась глазная перфузия.

В статье представлен анализ результатов операций у 27 (49 случаев выворота) пациентов с послеожоговыми выворотами верхнего и нижнего век. Из них 31 случай выворота век представляла основная группа (15 мужчин, 2 женщины, возраст от 16 до 67 лет) и 18 случаев - контрольная группа (5 мужчин, 5 женщин, возраст от 2 до 52 лет). Пациентам контрольной группы проведена свободная кожная пластика верхнего и нижнего век. Пациентам основной группы проведено комбинированное вмешательство с применением двух биоматериалов Аллоплант: аллосухожильных нитей и трансплантата для пластики век. Эффективность операций оценивали по динамике таких показателей, как степень выворота, величина лагофтальма, ширина глазной щели.

В фокусе настоящего обзора находятся три заболевания глаза: влажная форма возрастной макулярной дегенерации, диабетический макулярный отёк и неоваскулярная глаукома, которые объединяет развитие неоваскулярных изменений и сходные нарушения иммунологической защиты. Ключевым моментом в формировании неоваскуляризации является нарушение баланса между про- и антиангиогенными факторами. Особое внимание уделено фактору роста эндотелия сосудов (VEGF-А), фактору пигментного эпителия (РЕЭР), трансформирующему фактору роста - бета (ТGF-β). Обсуждаются иммунная привилегированность глаза, феномен ACAID, некоторые аспекты патогенеза хориоидальной неоваскуляризации, место воспаления в развитии данных заболеваний как элемент процесса неоваскуляризации и защитный ответ организма на эндогенное и экзогенное повреждение, а также нарушения в системе комплемента и цитокинового статуса, аутоиммунные механизмы. Несмотря на то что для лечения неоваскулярных заболеваний активно применяют лазерное лечение, фармакотерапия остаётся важным направлением. Антиангиогенная терапия этих заболеваний крайне перспективна и проводится, чтобы вызвать обратное развитие новообразованной сосудистой сети и/или нормализацию строения новообразованных сосудов и подавить функциональную активность ключевого проангиогенного фактора VEGF-А. Накоплены данные по применению пегаптаниба, бевацизумаба и ранибизумаба. Рассматриваются результаты крупнейших международных клинических исследований MARINA, ANCHOR, FOCUS, PrONTO, IVAN, CATT, RESTORE и др.

Цель: оценить эффективность препарата «искусственной слезы» на основе трегалозы в лечении синдрома «сухого глаза» (ССГ) у пациентов с катарактой, перенёсших факоэмульсификацию.

Материалы и методы. 40 пациентам с начальной катарактой была выполнена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. В течение 1 недели в составе послеоперационной терапии все пациенты получали глазной гель с декспантенолом. Затем пациенты были разделены на две группы (рандомизация методом конвертов): в основной группе гель был заменён на Теалоз®, в группе контроля гель был отменён. Специальные методы исследования (OSDI score, проба по Норну, гиперемия конъюнктивы, конфокальная томография роговицы) были проведены до операции, через неделю и через месяц после неё. Статистическая обработка в программе SAS 9.4.

Результаты. Исследуемые параметры через 1 месяц после операции имели значимые различия во времени и между группами (р < 0,001). Проба по Норну уменьшилась через неделю после операции с 7,4 ± 2,1 до 4,6 ± 1,9 с в основной группе и с 7,5 ± 2,3 до 4,4 ± 2 с в группе сравнения. Возвращение к исходным значениям в группе сравнения было замедленно и составило 6,4 ± 2,8 с (по сравнению с 7,9 ± 2,4 с в основной) через месяц после операции. В группе трегалозы OSDI score улучшилась с 35,1 ± 8,7 (через неделю) до 14,2 ± 5,3 (месяц спустя), в группе сравнения с 40,1 ± 11,5 до 24,8 ± 9. Гиперемия конъюнктивы через месяц после операции также была выражена меньше в основной группе — 0,45 ± 0,6 (в сравнении с 1,6 ± 0,7 через неделю), в группе контроля эти показатели были равны 1,7 ± 0,5 (1 неделя) и 1,3 ± 0,7 (1 месяц).

Выводы. Применение Теалоза® в составе комбинированной послеоперационной терапии помогает эффективно бороться с основными проявлениями ССГ и улучшает переносимость лечения.

В данной статье приведено два клинических случая обследования и лечения пациенток с котомковидной дермоидной кистой орбит в условиях офтальмологического отделения онкологического профиля многопрофильной больницы.