Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 9, № 1 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 13
- URL: https://journals.rcsi.science/ov/issue/view/172
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV20161
Статьи
Дисфункция мейбомиевых желёз у пациентов с инволюционными нарушениями положения век
Аннотация
Вспомогательный аппарат глаза обеспечивает защиту глазной поверхности и нормальную функцию органа зрения. Инволюционные изменения затрагивают как опорные структуры век, так и мейбомиевы железы. Информация о взаимоотношении между инволюционными нарушениями положения век и дисфункцией мейбомиевых желёз в доступной литературе отсутствует. Цель. Оценить наличие и степень дисфункции мейбомиевых желёз у пациентов с инволюционными нарушениями положения нижнего века. Материалы и методы. В исследовании участвовали 48 пациентов (96 век). Основную группу составили 26 пациентов (52 века) с нарушениями положения век атонического характера, контрольную группу - 22 пациента (44 века) без сопутствующих нарушений положения век. Группы были равнозначны по возрасту и полу. Всем пациентам было проведено общее офтальмологическое обследование, а также оценка тонуса век, состояния ретракторов нижнего века и функции мейбомиевых желёз (в соответствии с рекомендациями The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction, 2011). Результаты. Атонические изменения тканей века и признаки нарушения прикрепления ретракторов, как и предполагалось, достоверно более выражены в основной группе (р < 0,05). Признаки дисфункции мейбомиевых желёз наблюдались в обеих группах, однако достоверно они были более выражены в основной группе (р < 0,05). Вывод. Выявлена значимая, независимая от возраста, клиническая ассоциация между наличием атонических нарушений положения нижнего века и дисфункцией мейбомиевых желёз.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):5-12
5-12
Использование конусно-лучевой компьютерной томографии для определения оптимальной лечебной тактики у пациентов с патологией слёзоотведения
Аннотация
В настоящее время известно множество способов диагностики патологии слёзоотведения. Усовершенствование методов лучевой диагностики необходимо для выбора оптимальной лечебной тактики у пациентов данной категории. Авторы предлагают разработанный ими лучевой метод диагностики нарушений оттока слезы - конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) околоносовых пазух (ОНП) с одновременным контрастированием слёзоотводящих путей (СОП). Разработан алгоритм анализа полученных результатов. Данные оценки состояния СОП по данным КЛКТ с контрастированием у 53 пациентов позволили определить уровни стеноза СОП, особенности строения стенок слёзного мешка, носослёзного канала, а также влияние особенностей анатомических структур полости носа и ОНП на развитие данного патологического процесса в СОП, что в дальнейшем определило оптимальную лечебную тактику. Вывод: данный метод является высокоинформативным, экономически выгодным с низкой лучевой нагрузкой и возможностью проведения серий повторных обследований пациентов с патологией слёзоотводящего аппарата, что, следовательно, может помочь врачу в постановке правильного диагноза и определении оптимальной тактики лечения.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):14-18
14-18
Оценка функционального зрения у пациентов с бифокальной артифакией после устранения дефокусировок различными методами
Аннотация
В статье авторы оценивают влияние аберраций, индуцированных различными методами хирургической коррекции остаточных аметропий, у пациентов с бифокальной артифакией на уровень контрастной чувствительности (КЧ). В исследование было включено 45 глаз (30 человек) после операции факоэмульсификации с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ), имевших дефокусировки различной степени и знака. Изучали уровень индуцированных аберраций до и после хирургической коррекции остаточной аметропии одним из трех методов: LASIK, имплантация ИОЛ Sulcoflex и замена ИОЛ. Оценивали зависимость изменения контрастной чувствительности при различных условиях освещённости от выбранного метода хирургической коррекции. Контрастную чувствительность исследовали на аппарате Optec 6500 (США) и уровень аберраций на приборе Pentacam OCULUS (США). Статистическую обработку данных осуществляли с помощью непараметрического критерия Манна - Уитни (U-test). Результаты исследования наглядно демонстрируют зависимость между хирургическим методом устранения остаточных аметропий у пациентов с бифокальной артифакией и уровнем индуцированных аберраций, а также различное влияние каждого из методов на КЧ.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):19-23
19-23
Результаты удаления инородных тел из заднего отрезка глазного яблока трансвитреальным путём
Аннотация
Цель работы: изучить результаты трансвитреального удаления внутриглазных инородных тел (ВГИТ) и определить показания к этому способу извлечения осколков. Материалы и методы. Проведён анализ историй болезни 35 пациентов с осколочной травмой глаза. Всем пациентам для удаления ВГИТ использовали витреоретинальное вмешательство через плоскую часть цилиарного тела. Результаты. Внедрение инородного тела сопровождалось повреждением различных отделов глазного яблока, что проявлялось кровоизлиянием в стекловидное тело, гифемой, субретинальным кровоизлиянием, отслойкой сетчатки, травматической катарактой, иридоциклитом. Извлечение осколка дополнялось эндолазерной коагуляцией; склеропластическим компонентом и газожидкостным замещением. У 54,29 % травмированных витрэктомию с удалением ВГИТ пришлось дополнить ленсэктомией. Острота зрения в результате лечения повысилась у 51,43 % пострадавших. В позднем послеоперационном периоде отслойка сетчатки развилась в 14,29 % случаев. Выводы. Удаление ВГИТ трансвитреальным доступом рекомендовано при расположении осколка в стекловидном теле, пре- или интраретинально; ретроэкваториальной локализации ИТ; возможности интраоперационной визуализации осколка; формировании задней отслойки стекловидного тела.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):24-28
24-28
Возможности протеомного анализа глазных жидкостей и тканей при некоторых заболеваниях органа зрения
Аннотация
В статье проведён анализ современных данных литературы по использованию метода протеомного анализа в диагностике различных заболеваний глазного яблока. Особое внимание уделено результатам масс-спектрометрии слезы и жидкости передней камеры глаза при первичной открытоугольной глаукоме и возможности использования протеомного анализа в диагностике заболевания на ранней стадии.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):29-37
29-37
Офтальмологические маркеры диабетической полинейропатии
Аннотация
В статье проанализированы данные мировой литературы о взаимосвязи между структурными и функциональными изменениями сетчатки, зрительного нерва и степенью тяжести диабетической полинейропатии. Одним из самых частых и тяжёлых осложнений сахарного диабета является диабетическая полинейропатия, приводящая у многих пациентов к образованию язв и ампутации стоп. Современные методы диагностики нейропатии или не позволяют выявлять изменения на ранних стадиях, или включают инвазивные процедуры. Офтальмологи, оказывающие помощь пациентам с диабетом, по объективным причинам фокусируются на диабетической ретинопатии. Однако данные о том, что состояние роговичных нервов является маркером периферической нейропатии, предполагает новую и очень важную роль офтальмолога в ведении пациентов с сахарным диабетом. В ряде исследований получены обнадёживающие данные о том, что структурные и функциональные изменения сетчатки выявляются у пациентов с диабетом до появления ретинопатии, что позволяет предполагать роль нейропатии в их происхождении.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):38-46
38-46
Ингибиторы VEGF в глаукомной хирургии
Аннотация
Фактор роста эндотелия сосудов - сигнальный белок, отвечающий за васкулогенез, ангиогенез, развитие незрелых кровеносных сосудов, а также стимулирующий проницаемость мелких кровеносных сосудов. На сегодняшний день известны изоформы VEGF-A, VEGF-B, VEGF-C, VEGF-В и PGF. Считается, что наиболее важную роль в организме человека играет VEGF-A, способствующий неоангиогенезу и образованию фибробластов. Повышенная активность VEGF может приводить к развитию и ухудшению патологических состояний, в том числе онкологических. В обзоре представлена история доклинических и клинических исследований основных ингибиторов VEGF - бевацизумаба и ранибизумаба, дан краткий обзор других препаратов из этого лечебного класса. Описаны показания к применению антиангиогенных препаратов в офтальмологии и возможности их использования по неофициальным показаниям (off-label). Приведены исследования с интравитреальным и введением в переднюю камеру ингибиторов VEGF при неоваскуляризации сетчатки, хориоидеи, радужки и угла передней камеры. Описаны примеры эффективности применения анти-VEGF перед имплантацией клапана Ахмеда и в случае неоваскулярной глаукомы, вызванной лучевой терапией злокачественных образований глаза. В процессе послеоперационного заживления раны и рубцевания принимают участие фибробласты теноновой капсулы. Согласно последним исследованиям, этот процесс может подавляться ингибиторами ангиогенеза. Приведён обзор использования антиангиогенных препаратов для подавления пролиферации фибробластов в послеоперационном периоде антиглаукомных операций в качестве монотерапии и в сочетании с митомицином С или 5-фторурацилом. Описаны исследования по применению ингибиторов VEGF при проведении послеоперационного нидлинга.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):47-55
47-55
Способствует ли секция фтизиоофтальмологии повышению качества помощи больным туберкулёзом глаз?
Аннотация
Проанализирована работа секции фтизиоофтальмологии за последние 15 лет. В связи с реформированием противотуберкулёзной сети число членов секции сократилось с 27 до 17. Научные заседания проходят регулярно, их число уменьшилось до 5-6 в год. Периодически представляются доклады на пленарные заседания СПбНМОО (за 15 лет 6 докладов) и на конгрессы ассоциаций офтальмологов и фтизиатров. За 15 лет членами секции выполнено и опубликовано 102 работы по туберкулёзу глаз, в том числе 38 статей в журналах, 5 пособий для врачей, 4 монографии. Из отчётов о работе и результатов проверки работы ряда учреждений следует, что секция оказывает положительное влияние на формирование научного подхода врачей к лечебно-диагностическому процессу. Выявлен ряд недочётов в применении рекомендуемых методик. Полагаем, что для их устранения, кроме общественной деятельности секции, необходимо издание методических рекомендаций по диагностике и лечению туберкулёза глаз на федеральном уровне и усиление контроля качества лечебно-диагностического процесса со стороны администрации на местах.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):56-63
56-63
К вопросу о проведении местной антибактериальной терапии у детей с патологией глазной поверхности
Аннотация
Изучена клиническая эффективность и безопасность препарата азитромицин 1,5 % в лечении бактериальных конъюнктивитов и травматических кератитов у детей, а также определена возможность его применения в профилактике инфекционных осложнений травматических повреждений глазной поверхности. Азитромицин 1,5 % использовали в лечении 32 детей с бактериальным конъюнктивитом (21), инородным телом роговицы (5), травматической эрозией роговицы (3), травматическим кератитом (3). Результаты исследования показали, что азитромицин 1,5 % обладает выраженной антибактериальной активностью, удобным режимом дозирования. В ходе исследования нами не было отмечено ни одного случая раздражающего действия или возникновения побочного эффекта. Таким образом, азитромицин 1,5 % можно считать препаратом выбора при лечении бактериальных конъюнктивитов и травматических кератитов у детей, а также использовать в профилактике инфекционных осложнений при травмах глазной поверхности в составе комплексной терапии.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):65-68
65-68
Применение препарата Рестасис (Циклоспорин А) в лечении пациентов с синдромом «сухого глаза»
Аннотация
Синдром «сухого глаза» вызывает воспалительный процесс с аутоиммунным характером. Обоснованным является использование препаратов с иммунодепрессивным механизмом действия. По данным гейдельбергской ретинальной томографии наблюдается положительный эффект лечения пациентов с синдромом «сухого глаза», сопровождающийся деэпителизацией роговицы, методом инстилляций препарата рестасис 0,05 %.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):69-71
69-71
Применение препарата Теалоз у больных первичной открытоугольной глаукомой при синдроме «сухого глаза»
Аннотация
Синдром «сухого глаза» часто наблюдается у больных первичной открытоугольной глаукомой на фоне длительного медикаментозного гипотензивного лечения. Цель: анализ эффективности препарата теалоз у больных первичной открытоугольной глаукомой при лечении синдрома «сухого глаза». Материалы и методы: эффективность препарата теалоз исследована у 29 больных первичной открытоугольной глаукомой (43 глаза) при лечении синдрома «сухого глаза». Контрольная группа состояла из 34 больных первичной открытоугольной глаукомой (54 глаза). Результаты: на фоне лечения теалозом отмечалось улучшение значений пробы Ширмера в 23,3 % случаев (на 10 глазах), пробы Норна - в 18,6 % случаев (8 глаз), клиренс-теста - в 25,6 % случаев (11 глаз), LIPCOF-теста в 16,3 % случаев (7 глаз). Достоверных изменений результатов проб в контрольной группе не выявлено. Выводы: препарат теалоз эффективен в лечении синдрома «сухого глаза» у больных первичной открытоугольной глаукомой: достоверно улучшает состояние прероговичной слёзной плёнки.
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):73-76
73-76
77-82
Дирофиляриоз органа зрения (два случая из практики)
Аннотация
С 1990-х годов наблюдается увеличение частоты выявления случаев дирофиляриоза в областях с умеренным климатом. Случаи заражения человека Dirofilaria repens были зарегистрированы на территории 42 субъектов Российской Федерации. Два пациента (П., 66 лет, и Ф., 64 года), жители Ленинградской области, обратились в Городскую многопрофильную больницу № 2 (Санкт-Петербург) с жалобами на ощущение инородного тела под конъюнктивой правого глазного яблока, гиперемию и отёк верхнего и нижнего век. Через конъюнктивальный разрез был удалён белый нитевидный червь (11,7 см длиной; 0,6 мм толщиной в первом случае и 13,5 см длиной, 0,6 мм толщиной - во втором). При исследовании в обоих случаях идентифицирована неполовозрелая самка Dirofilaria repens
Офтальмологические ведомости. 2016;9(1):83-89
83-89