Том 9, № 1 (2016)

Вспомогательный аппарат глаза обеспечивает защиту глазной поверхности и нормальную функцию органа зрения. Инволюционные изменения затрагивают как опорные структуры век, так и мейбомиевы железы. Информация о взаимоотношении между инволюционными нарушениями положения век и дисфункцией мейбомиевых желёз в доступной литературе отсутствует. Цель. Оценить наличие и степень дисфункции мейбомиевых желёз у пациентов с инволюционными нарушениями положения нижнего века. Материалы и методы. В исследовании участвовали 48 пациентов (96 век). Основную группу составили 26 пациентов (52 века) с нарушениями положения век атонического характера, контрольную группу - 22 пациента (44 века) без сопутствующих нарушений положения век. Группы были равнозначны по возрасту и полу. Всем пациентам было проведено общее офтальмологическое обследование, а также оценка тонуса век, состояния ретракторов нижнего века и функции мейбомиевых желёз (в соответствии с рекомендациями The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction, 2011). Результаты. Атонические изменения тканей века и признаки нарушения прикрепления ретракторов, как и предполагалось, достоверно более выражены в основной группе (р < 0,05). Признаки дисфункции мейбомиевых желёз наблюдались в обеих группах, однако достоверно они были более выражены в основной группе (р < 0,05). Вывод. Выявлена значимая, независимая от возраста, клиническая ассоциация между наличием атонических нарушений положения нижнего века и дисфункцией мейбомиевых желёз.

В статье авторы оценивают влияние аберраций, индуцированных различными методами хирургической коррекции остаточных аметропий, у пациентов с бифокальной артифакией на уровень контрастной чувствительности (КЧ). В исследование было включено 45 глаз (30 человек) после операции факоэмульсификации с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ), имевших дефокусировки различной степени и знака. Изучали уровень индуцированных аберраций до и после хирургической коррекции остаточной аметропии одним из трех методов: LASIK, имплантация ИОЛ Sulcoflex и замена ИОЛ. Оценивали зависимость изменения контрастной чувствительности при различных условиях освещённости от выбранного метода хирургической коррекции. Контрастную чувствительность исследовали на аппарате Optec 6500 (США) и уровень аберраций на приборе Pentacam OCULUS (США). Статистическую обработку данных осуществляли с помощью непараметрического критерия Манна - Уитни (U-test). Результаты исследования наглядно демонстрируют зависимость между хирургическим методом устранения остаточных аметропий у пациентов с бифокальной артифакией и уровнем индуцированных аберраций, а также различное влияние каждого из методов на КЧ.

В статье проведён анализ современных данных литературы по использованию метода протеомного анализа в диагностике различных заболеваний глазного яблока. Особое внимание уделено результатам масс-спектрометрии слезы и жидкости передней камеры глаза при первичной открытоугольной глаукоме и возможности использования протеомного анализа в диагностике заболевания на ранней стадии.

Фактор роста эндотелия сосудов - сигнальный белок, отвечающий за васкулогенез, ангиогенез, развитие незрелых кровеносных сосудов, а также стимулирующий проницаемость мелких кровеносных сосудов. На сегодняшний день известны изоформы VEGF-A, VEGF-B, VEGF-C, VEGF-В и PGF. Считается, что наиболее важную роль в организме человека играет VEGF-A, способствующий неоангиогенезу и образованию фибробластов. Повышенная активность VEGF может приводить к развитию и ухудшению патологических состояний, в том числе онкологических. В обзоре представлена история доклинических и клинических исследований основных ингибиторов VEGF - бевацизумаба и ранибизумаба, дан краткий обзор других препаратов из этого лечебного класса. Описаны показания к применению антиангиогенных препаратов в офтальмологии и возможности их использования по неофициальным показаниям (off-label). Приведены исследования с интравитреальным и введением в переднюю камеру ингибиторов VEGF при неоваскуляризации сетчатки, хориоидеи, радужки и угла передней камеры. Описаны примеры эффективности применения анти-VEGF перед имплантацией клапана Ахмеда и в случае неоваскулярной глаукомы, вызванной лучевой терапией злокачественных образований глаза. В процессе послеоперационного заживления раны и рубцевания принимают участие фибробласты теноновой капсулы. Согласно последним исследованиям, этот процесс может подавляться ингибиторами ангиогенеза. Приведён обзор использования антиангиогенных препаратов для подавления пролиферации фибробластов в послеоперационном периоде антиглаукомных операций в качестве монотерапии и в сочетании с митомицином С или 5-фторурацилом. Описаны исследования по применению ингибиторов VEGF при проведении послеоперационного нидлинга.

Изучена клиническая эффективность и безопасность препарата азитромицин 1,5 % в лечении бактериальных конъюнктивитов и травматических кератитов у детей, а также определена возможность его применения в профилактике инфекционных осложнений травматических повреждений глазной поверхности. Азитромицин 1,5 % использовали в лечении 32 детей с бактериальным конъюнктивитом (21), инородным телом роговицы (5), травматической эрозией роговицы (3), травматическим кератитом (3). Результаты исследования показали, что азитромицин 1,5 % обладает выраженной антибактериальной активностью, удобным режимом дозирования. В ходе исследования нами не было отмечено ни одного случая раздражающего действия или возникновения побочного эффекта. Таким образом, азитромицин 1,5 % можно считать препаратом выбора при лечении бактериальных конъюнктивитов и травматических кератитов у детей, а также использовать в профилактике инфекционных осложнений при травмах глазной поверхности в составе комплексной терапии.

Синдром «сухого глаза» часто наблюдается у больных первичной открытоугольной глаукомой на фоне длительного медикаментозного гипотензивного лечения. Цель: анализ эффективности препарата теалоз у больных первичной открытоугольной глаукомой при лечении синдрома «сухого глаза». Материалы и методы: эффективность препарата теалоз исследована у 29 больных первичной открытоугольной глаукомой (43 глаза) при лечении синдрома «сухого глаза». Контрольная группа состояла из 34 больных первичной открытоугольной глаукомой (54 глаза). Результаты: на фоне лечения теалозом отмечалось улучшение значений пробы Ширмера в 23,3 % случаев (на 10 глазах), пробы Норна - в 18,6 % случаев (8 глаз), клиренс-теста - в 25,6 % случаев (11 глаз), LIPCOF-теста в 16,3 % случаев (7 глаз). Достоверных изменений результатов проб в контрольной группе не выявлено. Выводы: препарат теалоз эффективен в лечении синдрома «сухого глаза» у больных первичной открытоугольной глаукомой: достоверно улучшает состояние прероговичной слёзной плёнки.

С 1990-х годов наблюдается увеличение частоты выявления случаев дирофиляриоза в областях с умеренным климатом. Случаи заражения человека Dirofilaria repens были зарегистрированы на территории 42 субъектов Российской Федерации. Два пациента (П., 66 лет, и Ф., 64 года), жители Ленинградской области, обратились в Городскую многопрофильную больницу № 2 (Санкт-Петербург) с жалобами на ощущение инородного тела под конъюнктивой правого глазного яблока, гиперемию и отёк верхнего и нижнего век. Через конъюнктивальный разрез был удалён белый нитевидный червь (11,7 см длиной; 0,6 мм толщиной в первом случае и 13,5 см длиной, 0,6 мм толщиной - во втором). При исследовании в обоих случаях идентифицирована неполовозрелая самка Dirofilaria repens