Сравнительная оценка эффективности лечения первичной и вторичной эндотелиальной дистрофии роговицы методом изолированного десцеметорексиса и ускоренного коллагенового кросслинкинга

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье анализируется эффективность авторского метода лечения эндотелиальной дистрофии роговицы, включающего в себя десцеметорексис и ускоренный коллагеновый кросслинкинг. При первичной эндотелиальной дистрофии улучшение состояния роговицы и восстановление её прозрачности наблюдалось в 66,6 % случаев (за счёт миграции клеток эндотелия с периферии в центральную зону). При вторичной эндотелиальной дистрофии описанный в статье метод лечения является неэффективным, причём причины этих неудач не совсем ясны и требуют дальнейших исследований.

Об авторах

Сергей Юрьевич Астахов

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: astakhov73@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Инна Александровна Рикс

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: riks0503@yandex.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Санасар Сурикович Папанян

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: dr.papanyan@yandex.ru

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Александрович Новиков

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: serg2705@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Георгий Зурабович Джалиашвили

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: zurabych@yandex.ru

врач-офтальмолог высшей категории, клиника офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Борисовна Бондарева

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: ibbondareva@rambler.ru

врач анестезиолог-реаниматолог группы анестезиологии и реанимации № 1 клиники офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Астахов С.Ю., Рикс И.А., Папанян С.С., и др. О новом подходе к хирургическому лечению эндотелиальной дистрофии роговицы // Офтальмологические ведомости. – 2018. – Т. 11. – № 1. – С. 78–84. [Astakhov SY, Riks IA, Papanyan SS, et al. About a new approach to surgical treatment of corneal endothelial dystrophy. Ophthalmology Journal. 2018;11(1):78-84. (In Russ.)] doi: 10.17816/OV11178-84.
  2. Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Павлюк А.С. Локальная экспресс-аутоцитокинотерапия (комплекс цитокинов) в лечении вирусных и невирусных поражений глаз // Вестник офтальмологии. – 2004. – Т. 120. – № 1. – С. 29–32. [Kasparov AA, Kasparova EA, Pavlyuk AS. Local express-autocytocinetherapy (a complex of cytokines) in the treatment of viral and virus-free eye lesions. Annals of Ophthalmology. 2004;120(1):29-32. (In Russ.)]
  3. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России // Сборник тезисов VIII съезда офтальмологов России; Москва, 1-4 июня 2005 г. – М., 2005. – С. 78–79. [Libman ES, Shakhova EV. Blindness and vision impairment in the population of Russia. In: Proceedings of the 8th congress of ophthalmologists of Russia; Moscow, 1-4 Jun 2015. Moscow; 2005. P. 78-79. (In Russ.)]
  4. Мороз З.И., Тахчиди Х.П., Калинников Ю.Ю., и др. Современные аспекты кератопластики // Фёдоровские чтения – 2004. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы»; Москва, 25–26 июня 2004. – М., 2004. – С. 280–288. [Moroz ZI, Takhchidi KP, Kalinnikov YY, et al. Modern aspects of keratoplasty. In: Fedorov's readings – 2004. Proceedings of the All-Russian scientific-practical conference with international participation “New technologies in the treatment of diseases of the cornea”; Moscow, 25-26 Jun 2004. Moscow; 2004. P. 280-288. (In Russ.)]
  5. Рикс И.А., Папанян С.С., Астахов С.Ю., Новиков С.А. Новая клинико-морфологическая классификация эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // Офтальмологические ведомости. – 2017. – Т. 10. – № 3. – С. 46–52. [Riks IA, Papanyan SS, Astakhov SY, Novikov SA. Novel clinico-morphological classification of the corneal endothelial-epithelial dystrophy. Ophthalmology Journal. 2017;10(3):46-52. (In Russ.)] doi: 10.17816/OV10346-52.
  6. Bleyen I, Saelens IE, van Dooren BT, van Rij G. Spontaneous corneal clearing after Descemet's stripping. Ophthalmology. 2013;120(1):215. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.08.037.
  7. Borkar DS, Veldman P, Colby KA. Treatment of Fuchs Endothelial Dystrophy by Descemet Stripping without Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2016;35(10):1267-73. doi: 10.1097/ICO.0000000000000915.
  8. Davies E, Jurkunas U, Pineda R, 2nd. Predictive Factors for Corneal Clearance after Descemetorhexis without Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2018;37(2):137-40. doi: 10.1097/ICO.0000000000001427.
  9. Galvis V, Tello A, Berrospi RD, et al. Descemetorhexis without Endothelial Graft in Fuchs Dystrophy. Cornea. 2016;35(9):e26-28. doi: 10.1097/ICO.0000000000000931.
  10. Hashemian H, Jabbarvand M, Khodaparast M, Ameli K. Evaluation of corneal changes after conventional versus accelerated corneal cross-linking: a randomized controlled trial. J Refract Surg. 2014;30(12):837-842. doi: 10.3928/1081597X-20141117-02.
  11. Iovieno A, Neri A, Soldani AM, et al. Descemetorhexis without Graft Placement for the Treatment of Fuchs Endothelial Dystrophy: Preliminary Results and Review of the Literature. Cornea. 2017;36(6):637-641. doi: 10.1097/ICO.0000000000001202.
  12. Kaufman AR, Nose RM, Lu Y, Pineda R, 2nd. Phacoemulsification with intraocular lens implantation after previous descemetorhexis without endothelial keratoplasty. J Cataract Refract Surg. 2017;43(11):1471-1475. doi: 10.1016/j.jcrs.2017.10.028.
  13. Moloney G, Petsoglou C, Ball M, et al. Descemetorhexis without Grafting for Fuchs Endothelial Dystrophy-Supplementation with Topical Ripasudil. Cornea. 2017;36(6):642-648. doi: 10.1097/ICO.0000000000001209.
  14. Park CY, Lee JK, Gore PK, et al. Keratoplasty in the United States: A 10-Year Review from 2005 through 2014. Ophthalmology. 2015;122(12):2432-2442. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.08.017.
  15. Rao R, Borkar DS, Colby KA, Veldman PB. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty After Failed Descemet Stripping Without Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2017;36(7):763-766. doi: 10.1097/ICO.0000000000001214.
  16. Shetty R, Matalia H, Nuijts R, et al. Safety profile of accelerated corneal cross-linking versus conventional cross-linking: a comparative study on ex vivo-cultured limbal epithelial cells. Br J Ophthalmol. 2015;99(2):272-280. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305495.
  17. Wollensak G, Aurich H, Pham DT, Wirbelauer C. Hydration behavior of porcine cornea crosslinked with riboflavin and ultraviolet A. J Cataract Refract Surg. 2007;33(3):516-521. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.11.015.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больная Г., 69 лет, с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса до лечения

Скачать (211KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больная Р., 63 года, с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса до лечения

Скачать (235KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Больной Д., 64 года, со вторичной эндотелиальной дистрофией роговицы до лечения

Скачать (241KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Больная К., 68 лет, со вторичной эндотелиальной дистрофией роговицы до лечения

Скачать (211KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Роговица с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса до лечения (a); через 2 дня после изолированного десцеметорексиса с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ (b)

Скачать (164KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Роговицa после изолированного десцеметорексиса и ускоренного коллагенового кросслинкинга (стрелками указаны складки глубоких слоёв стромы)

Скачать (210KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Восстановление прозрачности роговицы через 1,5 месяца после изолированного десцеметорексиса и ускоренного коллагенового кросслинкинга (стрелками указан край десцеметорексиса)

Скачать (248KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Конфокальная микроскопия эндотелиальных клеток в центральной зоне (1503 кл/мм2) через 3 месяца после изолированного десцеметорексиса и ускоренного коллагенового кросслинкинга (a); конфокальная микроскопия эндотелиальных клеток (1693 кл/мм2) через 3,5 месяца после десцеметорексиса и ускоренного коллагенового кросс линкинга (b)

Скачать (147KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Больной С., 77 лет, со вторичной эндотелиальной дистрофией роговицы через 8 месяцев после изолированного десцеметорексиса и ускоренного коллагенового кросслинкинга с отрицательной динамикой

Скачать (235KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Больная Р., 68 лет, со вторичной эндотелиальной дистрофией роговицы через 8 месяцев после изолированного десцеметорексиса и ускоренного коллагенового кросслинкинга с отрицательной динамикой

Скачать (216KB)
Метаданные

© Астахов С.Ю., Рикс И.А., Папанян С.С., Новиков С.А., Джалиашвили Г.З., Бондарева И.Б., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».