Предикторы дифференциальной диагностики хронической центральной серозной хориоретинопатии и вителлиформных дистрофий у взрослых пациентов

Обложка
  • Авторы: Мацко Н.В.1,2, Гацу М.В.1,2
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: Том 14, № 1 (2021)
  • Страницы: 51-61
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/64310
  • DOI: https://doi.org/10.17816/OV64310
  • ID: 64310

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования — изучение диагностических предикторов для оптимизации дифференциальной диагностики хронической центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) и вителлиформных дистрофий (ВД), встречающихся у взрослых пациентов. На основе мультимодальной диагностики определить наиболее информативные клинико-диагностические критерии, характерные для хронической ЦСХ и ВД у взрослых пациентов, оценить их прогностическую ценность.

Материал и методы исследования. В исследование был включен 61 пациент (90 глаз) с длительно существующей отслойкой нейроэпителия (ОНЭ). У всех пациентов собран анамнез, в том числе семейный, проведены стандартные методы обследования: визометрия с определением максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ), биомикроофтальмоскопия и фоторегистрация глазного дна, структурная оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и в ангиорежиме (ОКТ-A), коротковолновая аутофлюоресценция (КВ-АФ), флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ), индоцианин-зеленая ангиография сетчатки (ИЗАГ). Выделены 2 группы пациентов: с ВД — 30 человек (30 глаз) и хронической ЦСХ — 31 человек (31 глаз). Изучены критерии по всем видам выполненных исследований, оценена их прогностическая ценность с помощью ROC-анализа.

Результаты. Наиболее информативными неинвазивными предикторами для диагностики ВД взрослых определены: положительный семейный анамнез заболевания, яркость и градиент гипераутофлюоресценции (гиперАФ), характерная гиперАФ в виде «полумесяца» и «бус», наличие массивных субретинальных депозитов и депозитов в виде «сталактитов». Наиболее информативными неинвазивными предикторами для диагностики хронической ЦСХ определены: дополнительные гипоАФ- или гиперАФ-точки или участки вне основного очага, гиперрефлективные точки в нейроэпителии и увеличение толщины хориоидеи, симптом «двойного слоя», наличие хориоидальной неоваскуляризации. Наибольшая прогностическая ценность для обеих групп определена для исследований КВ-АФ.

Заключение. Полученные результаты позволяют оптимизировать дифференциальную диагностику ВД и хронической ЦСХ.

Об авторах

Наталия Валентиновна Мацко

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: matsko.natalia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8909-9999
SPIN-код: 9790-4066

аспирант

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; Санкт-Петербург

Марина Васильевна Гацу

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: m-gatsu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9357-5801

д-р мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Spaide R.F. Deposition of yellow submacular material in central serous chorioretinopathy resembling adult-onset foveomacular vitelliform dystrophy // Retina. 2004. Vol. 24, No. 2. P. 301–304. doi: 10.1097/00006982-200404000-00019
  2. Lee Y., Kim E., Kim M., et al. Atypical vitelliform macular dystrophy misdiagnosed as chronic central serous chorioretinopathy: case reports // BMC Ophthalmol. 2012. Vol. 12, No. 1. 25. doi: 10.1186/1471-2415-12-25
  3. Lin C.F., Sarraf D. Best disease presenting as a giant serous pigment epithelial detachment // Retin Cases Brief Rep. 2014. Vol. 8, No. 4. P. 247–250. doi: 10.1097/ICB.0000000000000101
  4. Alfonso-Muñoz E.A., Dolz-Marco R. Bestrophinopathy Mimicking Central Serous Chorioretinopathy // Ophthalmol Retina. 2018. Vol. 2, No. 8. P. 857. doi: 10.1016/j.oret.2018.04.021
  5. Zatreanu L., Freund K.B., Leong, B.C.S., еt al. Serous macular detachment in best disease: A masquerade syndrome // Retina. 2019. Vol. 40, No. 8. P. 1456–1470. doi: 10.1097/iae.0000000000002659
  6. Sadda S., Guymer R., Holz F., et al. Consensus Definition for Atrophy Associated with Age-Related Macular Degeneration on OCT // Ophthalmol. 2018. Vol. 125, No. 4. P. 537–548. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.09.028
  7. Клепинина О.Б. Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие длиной волны 577 нм при лечении центральной серозной хориоретинопатии: дис. … канд. мед. наук. М.: 2014. 143 с.
  8. Гонта А. Характеристики изображения: контраст, динамический диапазон, резкость // Алгоритм безопасности. 2006. № 5. С. 56–60.
  9. Coscas F., Puche N., Coscas G., et al. Comparison of Macular Choroidal Thickness in Adult Onset Foveomacular Vitelliform Dystrophy and Age-Related Macular Degeneration // Investig Opthalmol Vis Sci. 2014. Vol. 55, No. 1. P. 64. doi: 10.1167/iovs.13-12931
  10. Dansingani K., Balaratnasingam C., Klufas M., et al. Optical Coherence Tomography Angiography of Shallow Irregular Pigment Epithelial Detachments in Pachychoroid Spectrum Disease // Am J Ophthalmol. 2015. Vol. 160, No. 6. P. 1243–1254.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2015.08.028
  11. Педанова Е.К., Клепинина О.Б., Буряков Д.А. Соответствие данных индоцианин-зеленой ангиографии и ОКТ-ангиографии в диагностике неоваскуляризации при хронической центральной серозной хориоретинопатии // Офтальмология. 2018. Т. 15, № 2S. С. 254–260. DOI: org/10.18008/1816-5095-2018-2S-254–260

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Шкала Grayscale. Объяснение в тексте

Скачать (37KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Коротковолновая аутофлюоресценция глазного дна пациентов с центральной серозной хориоретинопатией и вителлиформной дистрофией. Примеры яркости гипераутофлюоресценции. 1, 2, 3, 4 — яркость гиперАФ, определяемая с помощью шкалы Grayscale, объяснение в тексте

Скачать (136KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оптическая когерентная томография структурная (a–d) и в ангиорежиме (e–h) пациентов: a, e — с аутосомно-рецессивной бестофинопатией; b, f — с вителлифомной дистрофией Беста; c, d, g, h — с хронической центральной серозной хориоретинопатией; b, d — расширенная хориоидея: b — локально, с — диффузно; a, b — гиперрефлективные стенки хориоидальных сосудов (синие стрелки), гиперрефлективные точки в хориоидее; a–d — гиперрефлективные депозиты/отложения в субретинальном пространстве (оранжевые стрелки): a — вителлиформный материал, депозиты в виде «сталактитов», b — в виде «сталактитов», с — интегрированные в виде «бахромы», d — массивные; a, b — эрозия фоторецепторов (оранжевые стрелки) в зоне редких депозитов, гиперрефлективные точки в субретинальном пространстве; a–d — гиперрефлективные точки в нейроэпителии (желтые стрелки); b, c — волнообразная отслойка РПЭ, признак «двойного слоя» (голубые стрелки), соответствует наличию хориоидальной неоваскуляризации на ОКТ в ангиорежиме (f, g), a — кистовидная дегенерация нейроэпителия в отсутствие хориоидальной неоваскуляризации по данным ОКТ в ангиорежиме (e)

Скачать (339KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Иллюстрация наиболее значимых предикторов коротковолновой аутофлюоресценции глазного дна пациентов с хронической центральной серозной хориоретинопатией (a, b) и вителлиформной дистрофией Беста (c, d ): a — АФ в виде трёхслойного градиента (центральная зона — фоновая гипоАФ, средняя зона — фоновая диффузная гипо/гиперАФ, наружная — фокальная конфлюэнтная гиперАФ, яркость 3); b — дополнительные гипо/гиперАФ-точки вне основного очага, яркость 2 (точки просачивания); с — гиперАФ в виде «полумесяца», яркость 4; d — гиперАФ в виде «бус», яркость 4

Скачать (157KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Иллюстрация наиболее значимых предикторов индоцианин-зеленой ангиографии глазного дна пациентов с вителлиформной дистрофией Беста (a) и хронической ЦСХ (b–e): a — блок красителя вителлиформным веществом (стрелка); b — расширенные сосуды слоя Галлера (стрелка); с — гиперпроницаемость хориокапилляров в среднюю фазу исследования (стрелка); d, e — ОКТ-А и ИЗАГ пациента с сетью новообразованных сосудов, контурированных на ИЗАГ (стрелка)

Скачать (130KB)
Метаданные

© Мацко Н.В., Гацу М.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах