Синдром «увеит – глаукома – гифема». Часть 2. Сравнительный анализ эффективности существующих методов лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Синдром «увеит – глаукома – гифема» — заболевание, обусловленное травмированием радужки, фиксированной вне капсульного мешка интраокулярной линзой (ИОЛ). Патогенетическое лечение синдрома предполагает репозицию либо эксплантацию ИОЛ.

Цель — сравнение эффективности различных методов хирургического лечения пациентов с синдромом «увеит – глаукома – гифема».

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 95 человек (95 глаз) с синдромом «увеит – глаукома – гифема», которых распределили на шесть групп в зависимости от применявшегося метода хирургического лечения: замена искусственного хрусталика на гидрофильную ИОЛ (гИОЛ) с её транссклеральной шовной фиксацией (n = 20); репозиция и транссклеральная шовная фиксация (ТШФ) ИОЛ (n = 18); замена искусственного хрусталика на полиметилметакрилатную ирис-кло ИОЛ (КЛО) с бесшовной фиксацией к радужке (n = 22); шовная фиксация ИОЛ к радужке (РАД; n = 8); иммобилизация ИОЛ склеральными бандажными швами (БШ; n = 4); консервативное лечение (КЛ; n = 23). Сравнение методик производили по бальной системе.

Результаты. Итоговый балл эффективности методик представлен в порядке убывания: гИОЛ — 5,36 ± 1,05, ТШФ — 5,21 ± 1,80, КЛО — 3,87 ± 3,34, РАД — 1,26 ± 4,41, БШ — –0,74 ± 3,66, КЛ — –3,26 ± 2,51 (p < 0,001).

Заключение. Хирургическое лечение пациентов с синдромом «увеит – глаукома – гифема» представляет комплексную проблему из-за необходимости выполнения, как правило, нескольких вмешательств, направленных на устранение причины рецидивирующих кровоизлияний — механического контакта ИОЛ с радужкой. Сравнение различных хирургических методик продемонстрировало наибольшую эффективность гИОЛ, ТШФ, а также КЛО. Несколько меньшую эффективность показала шовная фиксация ИОЛ к радужке. Применение бандажных швов для лечения пациентов с синдромом «увеит – глаукома – гифема» нецелесообразно из-за высокого риска рецидива.

Об авторах

Дмитрий Фёдорович Белов

Городская многопрофильная больница № 2; Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: belovd1990@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0776-4065
SPIN-код: 2380-2273

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Вадим Петрович Николаенко

Городская многопрофильная больница № 2; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: dr.nikolaenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6393-1289
SPIN-код: 4906-2542

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Дмитрий Анатольевич Шуваев

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: dima_201107@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-5983-6232
Россия, Санкт-Петербург

Виталий Витальевич Потемкин

Городская многопрофильная больница № 2; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: potem@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7807-9036
SPIN-код: 3132-9163

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Кирилл Владимирович Хрипун

Городская многопрофильная больница № 2

Email: kirdoc@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-5960-3222

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Badakere S.V., Senthil S., Turaga K., Garg P. Uveitis–glaucoma–hyphaema syndrome with in-the-bag placement of intraocular lens // BMJ Case Rep. 2016. Vol. 2016. P. bcr2015213745. doi: 10.1136/bcr-2015-213745
  2. Shi J., Han J.V., McGhee C.N.J., Zhang J. Vision threatening uveitis–glaucoma–hyphaema syndrome: An uncommon but continuing concern in the 21st century // Clin Exp Ophthalmol. 2020. Vol. 48, N 1. P. 127–130. doi: 10.1111/ceo.13655
  3. Apple D.J., Mamalis N., Loftfield K., et al. Complications of intraocular lenses. A historical and histopathological review // Surv Ophthalmol. 1984. Vol. 29, N 1. P. 1–54. doi: 10.1016/0039-6257(84)90113
  4. Zhang L., Hood C.T., Vrabec J.P., et al. Mechanisms for in-the-bag uveitis–glaucoma–hyphema syndrome // J Cataract Refract Surg. 2014. Vol. 40, N 3. P. 490–492. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.12.002
  5. Durr G.M., Ahmed I.I.K. Intraocular lens complications: decentration, uveitis–glaucoma–hyphema syndrome, opacification, and refractive surprises // Ophthalmology. 2021. Vol. 128, N 11. P. e186–e194. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.07.004
  6. Duchêne M., Iscar C., Muraine M., Gueudry J. Caractéristiques et prise en charge du syndrome Uvéite–Glaucome–Hyphéma // J Fr Ophtalmol. 2020. Vol. 43, N 3. P. 205–210. doi: 10.1016/j.jfo.2019.07.030
  7. Elhusseiny A.M., Lee R.K., Smiddy W.E. Surgical management of uveitis–glaucoma–hyphema syndrome // Int J Ophthalmol. 2020. Vol. 13, N 6. P. 935–940. doi: 10.18240/ijo.2020.06.12
  8. Антонова А.В., Николаенко В.П., Бржеский В.В., Вукс А.Я. Факторы, снижающие эффективность синустрабекулэктомии: по материалам Санкт-Петербургского городского офтальмологического центра // Офтальмологические ведомости. 2022. Т. 15, № 4. С. 35–44. EDN: TRIJLV doi: 10.17816/OV159363
  9. Cairns J.E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method // Am J Ophthalmol. 1968. Vol. 66, N 4. P. 673–679.
  10. Николаенко В.П., Бржеский В.В., Антонова А.В. Расширение показаний к имплантации клапана Ахмеда // Офтальмологические ведомости. 2023. Т. 16, № 2. C. 83–90. EDN: LUYUYY doi: 10.17816/OV340821
  11. Liu Z., Zhang F., Wen Y., et al. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for uveitis–glaucoma–hyphema syndrome: A case report // Medicine (Baltimore). 2020. Vol. 99, N 7. P. e18637. doi: 10.1097/MD.0000000000018637
  12. Walland M.J. Uveitis–glaucoma–hyphaema (UGH) syndrome treated with local laser iridoplasty // Clin Exp Ophthalmol. 2017. Vol. 45, N 6. P. 647–648. doi: 10.1111/ceo.12928
  13. Кожухов А.А., Капранов Д.О., Казакова М.В. Наш опыт фиксации заднекамерной ИОЛ после факоэмульсификации катаракты, осложненной нарушением капсульной поддержки хрусталика. Клинические случаи // Российский офтальмологический журнал. 2018. Т. 11, № 2. С. 54–57. EDN: XOTJLF doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-54-57
  14. Потёмкин В.В., Гольцман Е.В., Яровой Д.А., Ван С.Ю. Новый метод транссклеральной фиксации интраокулярных линз при помощи лимбальных мини-карманов: описание методики и клинические случаи // Офтальмологические ведомости. 2019. Т. 12, № 2. P. 85–90. EDN: FOBRZD doi: 10.17816/OV12285-90
  15. McCannel M.A. A retrievable suture idea for anterior uveal problems // Ophthalmic Sur. 1976. Vol. 7, N 2. P. 98–103.
  16. Condon G.P., Masket S., Kranemann C., et al. Small-incision iris fixation of foldable intraocular lenses in the absence of capsule support // Ophthalmology. 2007. Vol. 114, N 7. P. 1311–1318. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.04.018
  17. Потемкин В.В., Астахов С.Ю., Варганова С. и др. Оценка отдалённых результатов хирургического лечения поздней дислокации комплекса «интраокулярная линза – капсульный мешок» // Офтальмологические ведомости. 2023. Т. 16, № 2. С. 17–27. EDN: WUGKPD doi: 10.17816/OV321819
  18. Dalby M., Kristianslund O., Østern A.E., et al. Longitudinal corneal endothelial cell loss after corrective surgery for late in-the-bag IOL dislocation: a randomized clinical trial // J Cataract Refract Surg. 2020. Vol. 46, N 7. P. 1030–1036. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000213
  19. Armonaite L., Löfgren S., Behndig A. Iris suture fixation of out-of-the-bag dislocated three-piece intraocular lenses // Acta Ophthalmol. 2019. Vol. 97, N 6. P. 583–588. doi: 10.1111/aos.14059
  20. Galvis V., Villamil J.F., Acuña M.F., et al. Long-term endothelial cell loss with the iris-claw intraocular phakic lenses (Artisan®) // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019. Vol. 257, N 12. P. 2775–2787. doi: 10.1007/s00417-019-04506-9
  21. Kaplowitz K., Yung E., Flynn R., Flynn R. Current concepts in the treatment of vitreous block, also known as aqueous misdirection // Surv Ophthalmol. 2015. Vol. 60, N 3. P. 229–241. doi: 10.1016/j.survophthal.2014.12.004

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Зависимость итоговой оценки эффективности хирургического лечения от типа основного хирургического вмешательства; R2 = 0,648; p < 0,001. гИОЛ — вторичная имплантация гидрофильной ИОЛ; ТШФ — транссклеральная шовная фиксация ИОЛ; КЛО — вторичная имплантация ирис-кло ИОЛ; РАД — шовная фиксация ИОЛ к радужке; БШ — фиксация ИОЛ бандажными швами; КЛ — консервативное лечение

Скачать (104KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Зависимость максимальной корригированной остроты зрения от типа основного хирургического вмешательства; R2 = 0,085; p < 0,001. гИОЛ — вторичная имплантация гидрофильной ИОЛ; ТШФ — транссклеральная шовная фиксация ИОЛ; КЛО — вторичная имплантация ирис-кло ИОЛ; РАД — шовная фиксация ИОЛ к радужке; БШ — фиксация ИОЛ бандажными швами; КЛ — консервативное лечение

Скачать (117KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клинический случай эксплантации гидрофобной S-образной ИОЛ с заменой на гидрофильную модель с транссклеральной шовной фиксацией: а — биомикроскопическая картина до операции (микрогифема); b — биомикроскопическая картина на третьи сутки после вмешательства; c — эксплантированная ИОЛ

Скачать (181KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».