The uveitis–glaucoma–hyphema syndrome. Part 2. Comparative analysis of existing treatment methods effectiveness

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background: The uveitis–glaucoma–hyphema syndrome is a disease caused by iris injury due to extracapsular fixation of intraocular lens (IOL). ES Treatment involves IOL fixation or exchange.

Aim: To compare the effectiveness of various surgical methods of uveitis–glaucoma–hyphema syndrome treatment.

Materials and methods: The study group included 95 patients (95 eyes), divided into six subgroups depending on surgical treatment methods used: hydrophobic IOL exchange on hydrophilic model (HYDRO) with its transscleral fixation (n = 20); transscleral fixation (TSF) of native IOL (n = 18); hydrophobic IOL exchange on polymethylmethacrylate iris-claw IOL (CLAW; n = 22); iris-fixated IOLs (IRIS; n = 8); IOL immobilization with scleral bandage sutures (BS; n = 4); conservative treatment (CT; n = 23). The methods were compared using a scoring system.

Results: The final score of surgical methods effectiveness is presented in descending order: HYDRO — 5.36 ± 1.05, TSF — 5.21 ± 1.80, CLAW — 3.87 ± 3.34, IRIS — 1.26 ± 4.41, BS — –0.74 ± 3.66, CL — –3.26 ± 2.51 (p < 0.001).

CONCLUSIONS: Uveitis–glaucoma–hyphema syndrome surgical management is a complex problem due to necessity of several interventions performing directed to eliminate the cause factor of recurrent hemorrhages — mechanical traumatization of iris by IOL. The comparison of various surgical techniques demonstrated the greatest effectiveness of HYDRO, TSF, and CLAW. Suture fixation of the IOL to the iris showed slightly less effectiveness. Using of bandage sutures for UGH treatment is inappropriate due to the high risk of relapse.

About the authors

Dmitrii F. Belov

Saint Petersburg Multifield Hospital No. 2; Saint Petersburg State University

Author for correspondence.
Email: belovd1990@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0776-4065
SPIN-code: 2380-2273

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Vadim P. Nikolaenko

Saint Petersburg Multifield Hospital No. 2; Saint Petersburg State University

Email: dr.nikolaenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6393-1289
SPIN-code: 4906-2542

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Dmitrii А. Shuvaev

Saint Petersburg State University

Email: dima_201107@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-5983-6232
Russian Federation, Saint Petersburg

Vitaly V. Potemkin

Saint Petersburg Multifield Hospital No. 2; Academican I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: potem@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7807-9036
SPIN-code: 3132-9163

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Kirill V. Khripun

Saint Petersburg Multifield Hospital No. 2

Email: kirdoc@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-5960-3222

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Badakere SV, Senthil S, Turaga K, Garg P. Uveitis–glaucoma–hyphaema syndrome with in-the-bag placement of intraocular lens. BMJ Case Rep. 2016;2016: bcr2015213745. doi: 10.1136/bcr-2015-213745
  2. Shi J, Han JV, McGhee CNJ, Zhang J. Vision threatening uveitis–glaucoma–hyphaema syndrome: An uncommon but continuing concern in the 21st century. Clin Exp Ophthalmol. 2020;48(1):127–130. doi: 10.1111/ceo.13655
  3. Apple DJ, Mamalis N, Loftfield K, et al. Complications of intraocular lenses. A historical and histopathological review. Surv Ophthalmol. 1984;29(1):1–54. doi: 10.1016/0039-6257(84)90113
  4. Zhang L, Hood CT, Vrabec JP, et al. Mechanisms for in-the-bag uveitis–glaucoma–hyphema syndrome. J Cataract Refract Surg. 2014;40(3):490–492. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.12.002
  5. Durr GM, Ahmed IIK. Intraocular lens complications: decentration, uveitis–glaucoma–hyphema syndrome, opacification, and refractive surprises. Ophthalmology. 2021;128(11):e186–e194. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.07.004
  6. Duchêne M, Iscar C, Muraine M, Gueudry J. Characteristics and management of Uveitis–Glaucoma–Hyphema syndrome. J Fr Ophtalmol. 2020;43(3):205–210. (In French.) doi: 10.1016/j.jfo.2019.07.030
  7. Elhusseiny AM, Lee RK, Smiddy WE. Surgical management of uveitis–glaucoma–hyphema syndrome. Int J Ophthalmol. 2020;13(6):935–940. doi: 10.18240/ijo.2020.06.12
  8. Antonova AV, Nikolaenko VP, Brzheskiy VV, Vuks AJa. Factors influencing the effectiveness of trabeculectomy: following materials of the City Multidisciplinary Hospital. Ophthalmology Reports. 2022;15(4):3544. EDN: TRIJLV doi: 10.17816/OV159363
  9. Cairns JE. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method. Am J Ophthalmol. 1968;66(4):673–679.
  10. Nikolaenko VP, Brzheskiy VV, Аntonova АV. The extension of indications for the implantation of Ahmed valve. Ophthalmology Reports. 2023;16(2):83–90. EDN: LUYUYY doi: 10.17816/OV340821
  11. Liu Z, Zhang F, Wen Y et al. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for uveitis–glaucoma–hyphema syndrome: A case report. Medicine (Baltimore). 2020;99(7):e18637. doi: 10.1097/MD.0000000000018637
  12. Walland MJ. Uveitis–glaucoma–hyphaema (UGH) syndrome treated with local laser iridoplasty. Clin Exp Ophthalmol. 2017;45(6):647–648. doi: 10.1111/ceo.12928
  13. Kozhukhov AA, Kapranov DO, Kazakova MV. Our practice of fixing a posterior chamber IOL after phacoemulsification of the cataract complicated by damaged lens capsule support. Clinical cases. Russian Ophthalmological Journal. 2018;11(2):54–57. EDN: XOTJLF doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-54-57
  14. Potemkin VV, Goltsman EV, Yarovoy DA, Wang SYu. Scleral IOL fixation using limbal mini-pockets: description of the method and clinical cases. Ophthalmology Reports. 2019;12(2)85–90. EDN: FOBRZD doi: 10.17816/OV12285-90
  15. McCannel MA. A retrievable suture idea for anterior uveal problems. Ophthalmic Sur. 1976;7(2):98–103.
  16. Condon GP, Masket S, Kranemann C, et al. Small-incision iris fixation of foldable intraocular lenses in the absence of capsule support. Ophthalmology. 2007;114(7):1311–1318. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.04.018
  17. Potemkin VV, Astakhov SY, Varganova S, et al. Long-term results of late “in-the-bag” IOL dislocation surgery. Ophthalmology Reports. 2023;16(2)17–27. EDN: WUGKPD doi: 10.17816/OV321819
  18. Dalby M, Kristianslund O, Østern AE, et al. Longitudinal corneal endothelial cell loss after corrective surgery for late in-the-bag IOL dislocation: a randomized clinical trial. J Cataract Refract Surg. 2020;46(7):1030–1036. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000213
  19. Armonaite L, Löfgren S, Behndig A. Iris suture fixation of out-of-the-bag dislocated three-piece intraocular lenses. Acta Ophthalmol. 2019;97(6):583–588. doi: 10.1111/aos.14059
  20. Galvis V, Villamil JF, Acuña MF, et al. Long-term endothelial cell loss with the iris-claw intraocular phakic lenses (Artisan®). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257(12):2775–2787. doi: 10.1007/s00417-019-04506-9
  21. Kaplowitz K, Yung E, Flynn R, Flynn R. Current concepts in the treatment of vitreous block, also known as aqueous misdirection. Surv Ophthalmol. 2015;60(3):229–241. doi: 10.1016/j.survophthal.2014.12.004

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Dependence of final score due to surgical approach; R2 = 0.648; p < 0.001. гИОЛ — hydrophobic IOL exchange on hydrophilic model with its transscleral fixation; ТШФ — transscleral fixation of native IOL; КЛО — hydrophobic IOL exchange on polymethylmethacrylate iris-claw IOL; РАД — iris-fixated IOLs; БШ — immobilization with scleral bandage sutures; КЛ — conservative treatment

Download (104KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Dependence of best-corrected visual acuity due to surgical approach; R2 = 0.085; p < 0.001. гИОЛ — hydrophobic IOL exchange on hydrophilic model with its transscleral fixation; ТШФ — transscleral fixation of native IOL; КЛО — hydrophobic IOL exchange on polymethylmethacrylate iris-claw IOL; РАД — iris-fixated IOLs; БШ — immobilization with scleral bandage sutures; КЛ — conservative treatment МКОЗ (заключительный осмотр)

Download (117KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Clinical case of a hydrophobic S-shaped IOL explantation with exchange on hydrophilic model with transscleral suture fixation: a — before surgery (hyphema); b — biomicroscopy on the third day after the surgery; c — explanted hydrophilic IOL

Download (181KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».