About a new approach to surgical treatment of corneal endothelial dystrophy

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Primary endothelial dystrophy of the cornea is a fairly common disease in people older than 50 years. Well-developed methods of conservative treatment, as a rule, do not lead to improvement or stabilization of the functional state of the cornea. The choice of tactics of surgical treatment from the existing variety of techniques is complicated. There are isolated reports of the restoration of corneal transparency after descemet membrane removal. The author's method of endothelial corneal dystrophy treatment addressed in this particular clinical case – a combination of isolated descemetorhexis and collagen cross-linking – resulted in impressive increase in visual acuity and significant improvement in objective criteria for the morpho-functional state of the cornea.

About the authors

Sergey Yu. Astakhov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University 

Author for correspondence.
Email: astakhov73@mail.ru

MD, PhD, DMedSc, professor, head of Ophthalmology Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Inna A. Riks

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University 

Email: riks0503@yandex.ru

MD, PhD, assistant, Ophthalmology Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Sanasar S. Papanyan

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University 

Email: dr.papanyan@yandex.ru

MD, aspirant, Ophthalmology Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergey A. Novikov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University 

Email: serg2705@yandex.ru

MD, PhD, DMedSc, professor, Ophthalmology Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Georgiy Z. Dzhaliashvili

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University 

Email: zurabych@yandex.ru

Ophthalmologist

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Антонова О.И. Современные аспекты диагностики и лечения первичной эндотелиальной дистрофии роговицы (Фукса): Дис. … канд. мед. наук. – М., 2016. [Antonova OI. Sovremennye aspekty diagnostiki i lecheniya pervichnoy endotelial'noy distrofii rogovitsy (Fuksa). [dissertation] Moscow; 2016. (In Russ.)]
  2. Рикс И.А., Папанян С.С., Астахов С.Ю., Новиков С.А. Новая клинико-морфологическая классификация эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // Офтальмологические ведомости. – 2017. – Т. 3. – № 3. – С. 46–52. [Riks IA, Papanyan SS, Astakhov SYu, Novikov SA. Novel clinico-morphological classification of the corneal endothelialepithelial dystrophy. Ophthalmology Journal. 2017;10(3):46-52. (In Russ.)]. doi: 10.17816/OV10346-52]
  3. Afshari NA, Pittard AB, Siddiqui BS, Klintworth GK. Clinical study of Fuchs corneal endothelial dystrophy leading to penetrating keratoplasty. A 30-year experience. Arch Ophthalmol. 2006;124(6):777-780. doi: 10.1001/archopht.124.6.777.
  4. Arbelaez JG, Price MO, Price FW. Long-term Follow-up and Complications of Stripping Descemet Membrane Without Placement of Graft in Eyes With Fuchs Endothelial Dystrophy. Cornea. 2014;33(12):1295-9. doi: 10.1097/ICO.0000000000000270.
  5. Balachandran C, Ham L, Verschoor CA, et al. Spontaneous corneal clearance despite graft detachment in descemet membrane endothelial keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2009;148:227-234. doi: 10.1016/j.ajo.2009.02.033.
  6. Bleyen I, Saelens IA, van Dooren BT, et al. Spontaneous corneal clearing after Descemet’s stripping. Ophthalmology. 2013;120:215. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.08.037.
  7. Borkar DS, Veldman P, Colby KA. Treatment of Fuchs endothelial dystrophy by descemet stripping without endothelial keratoplasty. Cornea. 2016;35:1267-1273. doi: 10.1097/ICO.0000000000000915.
  8. Braunstein RE, Airiani S, Chang MA, Odrich MG. Corneal edema resolution after “descemetorhexis.” Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2003;29(7):1436-1439. doi: 10.1016/S0886-3350(02)01984-3.
  9. Choo SY, Zahidin AZM, Then KY. Spontaneous Corneal Clearance Despite Graft Detachment in Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. American Journal of Ophthalmology. 2010;149(3):531. doi: 10.1016/j.ajo.2009.11.010.
  10. Rao R, Borkar DS, Colby KA, Veldman PB. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty After Failed Descemet Stripping Without Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2017;0(0):1-4. doi: 10.1097/ICO.0000000000001214.
  11. Dirisamer M, Ham L, Dapena I, et al. Descemet membrane endothelial transfer: “free-floating” donor Descemet implantation as a potential alternative to “keratoplasty”. Cornea. 2012;31(2):194-7. doi: 10.1097/ICO.0b013e31821c9afc.
  12. Galvis V, Tello A, Berrospi RD, et al. Descemetorhexis without endothelial graft in Fuchs dystrophy. Cornea. 2016;35:26-28. doi: 10.1097/ICO.0000000000000931.
  13. Ham L, Dapena I, Moutsouris K, et al. Persistent corneal edema after descemetorhexis without corneal graft implantation in a case of Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 2011;30:248-249. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181eeb2c7.
  14. Iovieno A, Neri A, Am S, et al. Descemetorhexis Without Graft Placement for the Treatment of Fuchs Endothelial Dystrophy: Preliminary Results and Review of the Literature. Cornea. 2017;36(6):637-641. doi: 10.1097/ICO.0000000000001202.
  15. Koenig SB. Long-term Corneal Clarity After Spontaneous Repair of an Iatrogenic Descemetorhexis in a Patient With Fuchs Dystrophy. Cornea. 2013;32(6):886-8. doi: 10.1097/ICO.0b013e3182886aaa.
  16. Koenig SB. Planned Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty in Eyes With Fuchs Corneal Endothelial Dystrophy. Cornea. 2015;34(9):1149-51. doi: 10.1097/ICO.0000000000000531.
  17. Krachmer JH, Purcell JJJr, Young CW, Bucher KD. Corneal endothelial dystrophy. A study of 64 families. Arch Ophthalmol. 1978;96:2036-9. doi: 10.1001/archopht.1978.03910060424004.
  18. Moloney G, Chan UT, Hamilton A, et al. Descemetorhexis for Fuchs’ dystrophy. Canadian Journal of Ophthalmology. 2015;50(1):68-72. doi: 10.1016/j.jcjo.2014.10.014.
  19. Moloney G, Petsoglou C, Ball M, et al. Descemetorhexis Without Grafting for Fuchs Endothelial Dystrophy-Supplementation With Topical Ripasudil. Cornea. 2017;36(6):642-648. doi: 10.1097/ICO.0000000000001209.
  20. Pan JCH, Eong KGA. Spontaneous resolution of corneal oedema after inadvertent “descemetorhexis” during cataract surgery. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2006;34(9):896-897. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01360.x.
  21. Patel DV, Phang KL, Grupcheva CN, et al. Surgical detachment of Descemet’s membrane and endothelium imaged over time by in vivo confocal microscopy. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2004;32(5):539-42. doi: 10.1111/j.1442-9071.2004.00875.x.
  22. Shah RD, et al. Spontaneous corneal clearing after Descemet’s stripping without endothelial replacement. Ophthalmology. 2012;119(2):256-60. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.07.032.
  23. Watson SL, Abiad G, Coroneo MT. Spontaneous resolution of corneal oedema following Descemet’s detachment. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2006;34(8):797-799. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01319.x.
  24. Zafirakis P, Kymionis GD, Grentzelos MA, Livir-Rallatos G. Corneal graft detachment without corneal edema after descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2010;29(4):456-8. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181b46bc2.
  25. Ziaei M, Barsam A, Mearza AA. Spontaneous corneal clearance despite graft removal in Descemet stripping endothelial keratoplasty in Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 2013;32(7):164-166. doi: 10.1097/ICO.0b013e31828b75a1.
  26. Zvi T, Nadav B, Itamar K, Tova L. Inadvertent descemetorhexis. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2005;31(1):234-235. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.11.001.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Cornea of the right eye

Download (88KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Corneal topography and pachymetry

Download (966KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Cornea after descemetorhexis

Download (133KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Cornea 2 weeks after CXL

Download (131KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Cornea (arrows indicate the border of the descemetorhexis)

Download (127KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Anterior segment optical coherence tomography (arrows indicate the border of the descemetorhexis)

Download (677KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Cornea (arrows indicate the border of the descemetorhexis)

Download (135KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Confocal microscopy of endothelial cells (single endothelial cells are visible)

Download (80KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Confocal microscopy of endothelial cells 1546 cells/mm2 (а); morphological characteristics of endothelial cells by confocal microscopy (b)

Download (450KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Cornea of the right eye (arrows indicate the border of the descemetorhexis)

Download (98KB)
Indexing metadata
12. Fig. 11. Corneal topography and pachymetry

Download (883KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2018 Astakhov S.Y., Riks I.A., Papanyan S.S., Novikov S.A., Dzhaliashvili G.Z.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».