COVID-19 как новый фактор риска развития острых сосудистых заболеваний зрительного нерва и сетчатки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) — это вирусное респираторное заболевание, сопровождающееся системным «эндотелиитом». У пациентов с COVID-19 нередко наблюдаются изменения, связанные с гиперкоагуляцией, гипофибринолизом, повышением внутрисосудистой агрегации тромбоцитов, также происходит снижение тромборезистентности сосудистой стенки и нарушение вазомоторной функции, что значимо увеличивает риск развития тромбоэмболических осложнений. В настоящее время активно изучаются патогенетические аспекты связи COVID-19 с сосудистыми и воспалительными поражениями зрительного нерва и сетчатки. Одним из триггеров нарушения кровотока в сосудах глаза может стать снижение перфузионного давления, наблюдаемое в острый период инфекционного процесса. Это связано как с особенностью его клинического течения, так и со спецификой проводимых реанимационных мероприятий. В качестве механизма поражения сосудистой стенки в постинфекционном периоде, рассматривается её вторичное аутоиммунное воспаление. В данной публикации впервые на примере ассоциированной с коронавирусной инфекцией ишемической нейрооптикопатией рассматриваются возможные патогенетические связи этих заболеваний.

Об авторах

Вадим Алексеевич Тургель

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: zanoza194@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3049-1974

аспирант

Россия, 197089, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Владимир Александрович Антонов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: antonov@alborada.fi
ORCID iD: 0000-0002-5823-8367

аспирант

Россия, 197089, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Светлана Николаевна Тульцева

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: tultceva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9423-6772
SPIN-код: 3911-0704

д-р мед. наук, профессор

Россия, 197089, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Федор Евгеньевич Шадричев

Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр

Email: shadrichev_dr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7790-9242
SPIN-код: 4465-8381

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Нургуяна Николаевна Григорьева

Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр

Автор, ответственный за переписку.
Email: grinur@mail.ru
SPIN-код: 7299-4748

канд. мед. наук, врач

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. World Health Organization (WHO) Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Режим доступа: https://covid19.who.int. Дата обращения: 30.04.2021.
  2. COVID-19 and vascular disease // EBioMedicine. 2020. Vol. 58. P. 102966. doi: 10.1016/j.ebiom.2020.102966
  3. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area // JAMA. 2020. Vol. 323. P. 2052–2059. doi: 10.1001/jama.2020.6775
  4. Nishiga M., Wang D.W., Han Y., et al. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives // Nat Rev Cardiol. 2020. Vol. 17, No. 9. P. 543–558. doi: 10.1038/s41569-020-0413-9
  5. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y., et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis // Eur Respir J. 2020. Vol. 55, No. 5. P. 2000547. doi: 10.1183/13993003.01227-2020
  6. Klok F.A., Kruip M.J.H.A., van der Meer N.J.M., et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 // Thromb Res. 2020. Vol. 191. P. 145–147. DOI: 10&1016/j.tromres.2020.04.013
  7. Zhang J., Xie B., Hashimoto K. Current status of potential therapeutic candidates for the COVID-19 crisis // Brain Behav Immun. 2020. Vol. 87. P. 59–73. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.046
  8. Marinho PM, Marcos AAA, Romano AC, et al. Retinal findings in patients with COVID-19 // Lancet. 2020. Vol. 395(10237). P. 1610. DOI: 1016/S0140-6736(20)31014-X
  9. Caporossi T., Bacherini D., Tartaro., et al. Retinal findings in patients affected by COVID19 intubated in an intensive care unit // Acta Ophthalmol. 2020. doi: 10.1111/aos.14734
  10. Lani-Louzada R., Ramos CdVF., Cordeiro R.M., et al. Retinal changes in COVID-19 hospitalized cases // PLoS ONE. 2020. Vol. 15, No. 12. P. e0243346. doi: 10.1371/journal.pone.0243346
  11. Landecho MF, Yuste JR, Gándara E, et al. COVID-19 retinal microangiopathy as an in vivo biomarker of systemic vascular disease? // J Intern Med. 2021. Vol. 289. No. 1. P. 116–120. doi: 10.1111/joim.13156
  12. Invernizzi A., Torre A., Parrulli S., Zicarelli F., et al. Retinal findings in patients with COVID-19: Results from the SERPICO-19 study // EClinicalMedicine. 2020. Vol. 27. P. 100550. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100550
  13. Virgo J., Mohamed M. Paracentral acute middle maculopathy and acute macular neuroretinopathy following SARS-CoV-2 infection // Eye (Lond). 2020. Vol. 34, No. 12. P. 2352–2353. doi: 10.1038/s41433-020-1069-8
  14. Sheth J.U., Narayanan R., Goyal J., et al. Retinal vein occlusion in COVID-19: A novel entity // Indian J Ophthalmol. 2020. Vol. 68, No. (10). P. 2291–2293. doi: 10.4103/ijo.IJO_2380_20
  15. Invernizzi A., Pellegrini M., Messenio D., et al. Impending Central Retinal Vein Occlusion in a Patient with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // Ocul Immunol Inflamm. 2020. Vol. 28, No. 8. P. 1290–1292. doi: 10.1080/09273948.2020.1807023
  16. Insausti-Garcia A., Reche-Sainz J.A., Ruiz-Arranz C., et al. Papillophlebitis in a COVID-19 patient: Inflammation and hypercoagulable state // European Journal of Ophthalmology. 2020. P. 1120672120947591. doi: 10.1177/1120672120947591
  17. Acharya S., Diamond M., Anwar S., et al. Unique case of central retinal artery occlusion secondary to COVID-19 disease // IDCases. 2020. Vol. 21 P. e00867. doi: 10.1016/j.idcr.2020.e00867
  18. Quintana-Castanedo L, Feito-Rodríguez M, Fernández-Alcalde C., et al. Concurrent chilblains and retinal vasculitis in a child with COVID-19 // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020. Vol. 34, No. 12. P. e764–e766. doi: 10.1111/jdv.16801
  19. Петрищев Н.Н., Халепо О.В., Вавиленкова Ю.А., и др. COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы) // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. Vol. 19, No. 3. P. 90–98. doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-3-90-98
  20. Zhang S., Zhang J., Wang C., et al COVID19 and ischemic stroke: Mechanisms of hypercoagulability (Review) // Int J Mol Med. 2021. Vol. 47, No. 3. P. 21. doi: 10.3892/ijmm.2021.4854
  21. Li H., Liu L., Zhang D., et al. SARSCoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses // Lancet. 2020. Vol. 395(10235). P. 1517–1520. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30920-X
  22. Bertoli F., Veritti D., Danese C., et al. Ocular Findings in COVID-19 Patients: A Review of Direct Manifestations and Indirect Effects on the Eye // J Ophthalmol. 2020. Vol. 2020. P. 4827304. doi: 10.1155/2020/4827304
  23. Lecler A., Cotton F., Lersy F., et al. Ocular MRI Findings in Patients with Severe COVID-19: A Retrospective Multicenter Observational Study // Radiology. 2021. P. 204394. doi: 10.1148/radiol.2021204394
  24. Burde R.M. Optic disk risk factors for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Am J Ophthalmol. 1993. Vol. 116. No. 6. 759–764. doi: 10.1016/s0002-9394(14)73478-6
  25. Purvin V., King R., Kawasaki A., Yee R. Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, No. 1. P. 48–53. doi: 10.1001/archopht.122.1.48
  26. Characteristics of patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy eligible for the Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial // Arch Ophthalmol. 1996. Vol. 114, No. 11. P. 1366–1374. doi: 10.1001/archopht.1996.01100140566007
  27. Lee M.S., Grossman D., Arnold A.C., et al. Incidence of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: increased risk among diabetic patients // Ophthalmology. 2011. Vol. 118, No. 5. P. 959–963. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.01.054
  28. Hayreh S.S., Podhajsky P., Zimmerman M.B. Role of nocturnal arterial hypotension in optic nerve head ischemic disorders // Ophthalmologica. 1999. Vol. 213, No. 2. P. 76–96. doi: 10.1159/000027399
  29. Chen T., Song D., Shan G., et al. The Association between Diabetes Mellitus and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis // PLoS One. 2013. Vol. 8, No. 9. P. e76653. doi: 10.1371/journal.pone.0076653
  30. Strain W.D., Chaturvedi N. Review: the renin-angiotensin-aldosterone system and the eye in diabetes // Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 2002. Vol. 3, No. 4. P. 243–246. doi: 10.3317/jraas.2002.045
  31. Guemes-Villahoz N., Burgos-Blasco B., Donate-Lopez J., et al. Retinal findings in COVID-19 patients with diabetes mellitus // Diabetes Res Clin Pract. 2020. Vol. 168. P. 108395. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108395
  32. Casagrande M., Fitzek A., Püschel K., et al. Detection of SARSCoV2 in human retinal biopsies of deceased COVID19 patients // Ocul Immunol Inflamm. 2020. Vol. 28, No. 5. P. 721–725. doi: 10.1080/09273948.2020.1770301
  33. Li Y., Bai W., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients // J Med Virol. 2020. Vol. 92, No. 6. P. 552–555. doi: 10.1002/jmv.25728
  34. Keyhan S.O., Fallahi H.R., Cheshmi B. Dysosmia and dysgeusia due to the 2019 Novel Coronavirus; a hypothesis that needs further investigation // Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2020. Vol. 42, No. 1. P. 9. doi: 10.1186/s40902-020-00254-7
  35. Sawalha K., Adeodokun S., Kamoga G.R. COVID-19-Induced Acute Bilateral Optic Neuritis // J Investig Med High Impact Case Rep. 2020. Vol. 8. 2324709620976018. doi: 10.1177/2324709620976018
  36. Zhou S., Jones-Lopez E.C., Soneji D.J., et al. Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Optic Neuritis and Myelitis in COVID-19 // J Neuroophthalmol. 2020. Vol. 40, No. 3. P. 398–402. doi: 10.1097/WNO.0000000000001049

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Данные оптической когерентной томографии диска зрительного нерва обоих глаз пациента, 5-е сутки после появления жалоб. Отмечено значимое увеличение толщины слоя нервных волокон сетчатки перипапиллярно на правом глазу, проминирование ткани зрительного нерва в стекловидное тело. Морфометрические показатели диска зрительного нерва левого глаза в пределах возрастной нормы

Скачать (507KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фундус-фото глазного дна пациента на 5-е сутки после появления жалоб. Состояние глазного дна правого (а) и левого (b) глаз пациента. На обоих глазах наблюдаются проявления непролиферативной диабетической ретинопатии: интраретинальные кровоизлияния, единичные ватообразные и твёрдые экссудаты. На правом глазу — отёк и побледнение диска зрительного нерва с геморрагией. На левом глазу по ходу верхне-носовой сосудистой аркады единичная макроаневризма, окружённая твёрдыми экссудатами

Скачать (140KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Данные оптической когерентной томографии диска зрительного нерва обоих глаз пациента, осмотр в динамике через 6 мес. Нейроретинальный поясок и слой нервных волокон сетчатки парапапиллярно на правом глазу значимо истончены, отношения диаметра экскавации к диаметру диска зрительного нерва увеличено до 0,7. Морфометрические показатели диска зрительного нерва левого глаза в пределах возрастной нормы, без динамических изменений в сравнении с первым обследованием

Скачать (476KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Фундус-фото глазного дна пациента через 6 мес. после первого осмотра. Состояние глазного дна правого (а) и левого (b) глаз пациента. На правом глазу отмечается частичный регресс ретинальных изменений, атрофические изменения диска зрительного нерва. Присутствует выраженный ангиосклероз, симптом «медной проволоки» на артериолах второго и третьего порядка. На левом глазу — регресс макроаневризмы, увеличение ретинальных кровоизлияний в заднем полюсе и по периферии снизу

Скачать (148KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Данные оптической когерентной томографии в режиме ангиографии диска зрительного нерва пациента через 6 мес. после первого осмотра. Показатели перфузии диска зрительного нерва правого (а) и левого (b) глаз. Средние значения плотности перфузии составили 32,9 и 40,5 % соответственно

Скачать (366KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Данные оптической когерентной томографии в ангиорежиме пациента через 6 мес. после первого осмотра. Показатели сосудистой плотности (мм/мм2) поверхностного сосудистого сплетения в макулярной зоне правого (а) и левого (b) глаз и показатели сосудистой плотности парапапиллярного сплетения правого (с) и левого (d) глаз. Отмечается снижение сосудистой плотности во всех участках измерения на стороне поражения

Скачать (437KB)
Метаданные

© Тургель В.А., Антонов В.А., Тульцева С.Н., Шадричев Ф.Е., Григорьева Н.Н., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».