COVID-19 как новый фактор риска развития острых сосудистых заболеваний зрительного нерва и сетчатки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) — это вирусное респираторное заболевание, сопровождающееся системным «эндотелиитом». У пациентов с COVID-19 нередко наблюдаются изменения, связанные с гиперкоагуляцией, гипофибринолизом, повышением внутрисосудистой агрегации тромбоцитов, также происходит снижение тромборезистентности сосудистой стенки и нарушение вазомоторной функции, что значимо увеличивает риск развития тромбоэмболических осложнений. В настоящее время активно изучаются патогенетические аспекты связи COVID-19 с сосудистыми и воспалительными поражениями зрительного нерва и сетчатки. Одним из триггеров нарушения кровотока в сосудах глаза может стать снижение перфузионного давления, наблюдаемое в острый период инфекционного процесса. Это связано как с особенностью его клинического течения, так и со спецификой проводимых реанимационных мероприятий. В качестве механизма поражения сосудистой стенки в постинфекционном периоде, рассматривается её вторичное аутоиммунное воспаление. В данной публикации впервые на примере ассоциированной с коронавирусной инфекцией ишемической нейрооптикопатией рассматриваются возможные патогенетические связи этих заболеваний.

Об авторах

Вадим Алексеевич Тургель

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: zanoza194@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3049-1974

аспирант

Россия, 197089, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Владимир Александрович Антонов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: antonov@alborada.fi
ORCID iD: 0000-0002-5823-8367

аспирант

Россия, 197089, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Светлана Николаевна Тульцева

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: tultceva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9423-6772
SPIN-код: 3911-0704

д-р мед. наук, профессор

Россия, 197089, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6-8

Федор Евгеньевич Шадричев

Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр

Email: shadrichev_dr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7790-9242
SPIN-код: 4465-8381

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Нургуяна Николаевна Григорьева

Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр

Автор, ответственный за переписку.
Email: grinur@mail.ru
SPIN-код: 7299-4748

канд. мед. наук, врач

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. World Health Organization (WHO) Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Режим доступа: https://covid19.who.int. Дата обращения: 30.04.2021.
  2. COVID-19 and vascular disease // EBioMedicine. 2020. Vol. 58. P. 102966. doi: 10.1016/j.ebiom.2020.102966
  3. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City Area // JAMA. 2020. Vol. 323. P. 2052–2059. doi: 10.1001/jama.2020.6775
  4. Nishiga M., Wang D.W., Han Y., et al. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives // Nat Rev Cardiol. 2020. Vol. 17, No. 9. P. 543–558. doi: 10.1038/s41569-020-0413-9
  5. Guan W.J., Liang W.H., Zhao Y., et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis // Eur Respir J. 2020. Vol. 55, No. 5. P. 2000547. doi: 10.1183/13993003.01227-2020
  6. Klok F.A., Kruip M.J.H.A., van der Meer N.J.M., et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 // Thromb Res. 2020. Vol. 191. P. 145–147. DOI: 10&1016/j.tromres.2020.04.013
  7. Zhang J., Xie B., Hashimoto K. Current status of potential therapeutic candidates for the COVID-19 crisis // Brain Behav Immun. 2020. Vol. 87. P. 59–73. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.046
  8. Marinho PM, Marcos AAA, Romano AC, et al. Retinal findings in patients with COVID-19 // Lancet. 2020. Vol. 395(10237). P. 1610. DOI: 1016/S0140-6736(20)31014-X
  9. Caporossi T., Bacherini D., Tartaro., et al. Retinal findings in patients affected by COVID19 intubated in an intensive care unit // Acta Ophthalmol. 2020. doi: 10.1111/aos.14734
  10. Lani-Louzada R., Ramos CdVF., Cordeiro R.M., et al. Retinal changes in COVID-19 hospitalized cases // PLoS ONE. 2020. Vol. 15, No. 12. P. e0243346. doi: 10.1371/journal.pone.0243346
  11. Landecho MF, Yuste JR, Gándara E, et al. COVID-19 retinal microangiopathy as an in vivo biomarker of systemic vascular disease? // J Intern Med. 2021. Vol. 289. No. 1. P. 116–120. doi: 10.1111/joim.13156
  12. Invernizzi A., Torre A., Parrulli S., Zicarelli F., et al. Retinal findings in patients with COVID-19: Results from the SERPICO-19 study // EClinicalMedicine. 2020. Vol. 27. P. 100550. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100550
  13. Virgo J., Mohamed M. Paracentral acute middle maculopathy and acute macular neuroretinopathy following SARS-CoV-2 infection // Eye (Lond). 2020. Vol. 34, No. 12. P. 2352–2353. doi: 10.1038/s41433-020-1069-8
  14. Sheth J.U., Narayanan R., Goyal J., et al. Retinal vein occlusion in COVID-19: A novel entity // Indian J Ophthalmol. 2020. Vol. 68, No. (10). P. 2291–2293. doi: 10.4103/ijo.IJO_2380_20
  15. Invernizzi A., Pellegrini M., Messenio D., et al. Impending Central Retinal Vein Occlusion in a Patient with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) // Ocul Immunol Inflamm. 2020. Vol. 28, No. 8. P. 1290–1292. doi: 10.1080/09273948.2020.1807023
  16. Insausti-Garcia A., Reche-Sainz J.A., Ruiz-Arranz C., et al. Papillophlebitis in a COVID-19 patient: Inflammation and hypercoagulable state // European Journal of Ophthalmology. 2020. P. 1120672120947591. doi: 10.1177/1120672120947591
  17. Acharya S., Diamond M., Anwar S., et al. Unique case of central retinal artery occlusion secondary to COVID-19 disease // IDCases. 2020. Vol. 21 P. e00867. doi: 10.1016/j.idcr.2020.e00867
  18. Quintana-Castanedo L, Feito-Rodríguez M, Fernández-Alcalde C., et al. Concurrent chilblains and retinal vasculitis in a child with COVID-19 // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020. Vol. 34, No. 12. P. e764–e766. doi: 10.1111/jdv.16801
  19. Петрищев Н.Н., Халепо О.В., Вавиленкова Ю.А., и др. COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы) // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. Vol. 19, No. 3. P. 90–98. doi: 10.24884/1682-6655-2020-19-3-90-98
  20. Zhang S., Zhang J., Wang C., et al COVID19 and ischemic stroke: Mechanisms of hypercoagulability (Review) // Int J Mol Med. 2021. Vol. 47, No. 3. P. 21. doi: 10.3892/ijmm.2021.4854
  21. Li H., Liu L., Zhang D., et al. SARSCoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses // Lancet. 2020. Vol. 395(10235). P. 1517–1520. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30920-X
  22. Bertoli F., Veritti D., Danese C., et al. Ocular Findings in COVID-19 Patients: A Review of Direct Manifestations and Indirect Effects on the Eye // J Ophthalmol. 2020. Vol. 2020. P. 4827304. doi: 10.1155/2020/4827304
  23. Lecler A., Cotton F., Lersy F., et al. Ocular MRI Findings in Patients with Severe COVID-19: A Retrospective Multicenter Observational Study // Radiology. 2021. P. 204394. doi: 10.1148/radiol.2021204394
  24. Burde R.M. Optic disk risk factors for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Am J Ophthalmol. 1993. Vol. 116. No. 6. 759–764. doi: 10.1016/s0002-9394(14)73478-6
  25. Purvin V., King R., Kawasaki A., Yee R. Anterior ischemic optic neuropathy in eyes with optic disc drusen // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, No. 1. P. 48–53. doi: 10.1001/archopht.122.1.48
  26. Characteristics of patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy eligible for the Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial // Arch Ophthalmol. 1996. Vol. 114, No. 11. P. 1366–1374. doi: 10.1001/archopht.1996.01100140566007
  27. Lee M.S., Grossman D., Arnold A.C., et al. Incidence of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: increased risk among diabetic patients // Ophthalmology. 2011. Vol. 118, No. 5. P. 959–963. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.01.054
  28. Hayreh S.S., Podhajsky P., Zimmerman M.B. Role of nocturnal arterial hypotension in optic nerve head ischemic disorders // Ophthalmologica. 1999. Vol. 213, No. 2. P. 76–96. doi: 10.1159/000027399
  29. Chen T., Song D., Shan G., et al. The Association between Diabetes Mellitus and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis // PLoS One. 2013. Vol. 8, No. 9. P. e76653. doi: 10.1371/journal.pone.0076653
  30. Strain W.D., Chaturvedi N. Review: the renin-angiotensin-aldosterone system and the eye in diabetes // Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System. 2002. Vol. 3, No. 4. P. 243–246. doi: 10.3317/jraas.2002.045
  31. Guemes-Villahoz N., Burgos-Blasco B., Donate-Lopez J., et al. Retinal findings in COVID-19 patients with diabetes mellitus // Diabetes Res Clin Pract. 2020. Vol. 168. P. 108395. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108395
  32. Casagrande M., Fitzek A., Püschel K., et al. Detection of SARSCoV2 in human retinal biopsies of deceased COVID19 patients // Ocul Immunol Inflamm. 2020. Vol. 28, No. 5. P. 721–725. doi: 10.1080/09273948.2020.1770301
  33. Li Y., Bai W., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients // J Med Virol. 2020. Vol. 92, No. 6. P. 552–555. doi: 10.1002/jmv.25728
  34. Keyhan S.O., Fallahi H.R., Cheshmi B. Dysosmia and dysgeusia due to the 2019 Novel Coronavirus; a hypothesis that needs further investigation // Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2020. Vol. 42, No. 1. P. 9. doi: 10.1186/s40902-020-00254-7
  35. Sawalha K., Adeodokun S., Kamoga G.R. COVID-19-Induced Acute Bilateral Optic Neuritis // J Investig Med High Impact Case Rep. 2020. Vol. 8. 2324709620976018. doi: 10.1177/2324709620976018
  36. Zhou S., Jones-Lopez E.C., Soneji D.J., et al. Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Optic Neuritis and Myelitis in COVID-19 // J Neuroophthalmol. 2020. Vol. 40, No. 3. P. 398–402. doi: 10.1097/WNO.0000000000001049

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Данные оптической когерентной томографии диска зрительного нерва обоих глаз пациента, 5-е сутки после появления жалоб. Отмечено значимое увеличение толщины слоя нервных волокон сетчатки перипапиллярно на правом глазу, проминирование ткани зрительного нерва в стекловидное тело. Морфометрические показатели диска зрительного нерва левого глаза в пределах возрастной нормы

Скачать (507KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фундус-фото глазного дна пациента на 5-е сутки после появления жалоб. Состояние глазного дна правого (а) и левого (b) глаз пациента. На обоих глазах наблюдаются проявления непролиферативной диабетической ретинопатии: интраретинальные кровоизлияния, единичные ватообразные и твёрдые экссудаты. На правом глазу — отёк и побледнение диска зрительного нерва с геморрагией. На левом глазу по ходу верхне-носовой сосудистой аркады единичная макроаневризма, окружённая твёрдыми экссудатами

Скачать (140KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Данные оптической когерентной томографии диска зрительного нерва обоих глаз пациента, осмотр в динамике через 6 мес. Нейроретинальный поясок и слой нервных волокон сетчатки парапапиллярно на правом глазу значимо истончены, отношения диаметра экскавации к диаметру диска зрительного нерва увеличено до 0,7. Морфометрические показатели диска зрительного нерва левого глаза в пределах возрастной нормы, без динамических изменений в сравнении с первым обследованием

Скачать (476KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Фундус-фото глазного дна пациента через 6 мес. после первого осмотра. Состояние глазного дна правого (а) и левого (b) глаз пациента. На правом глазу отмечается частичный регресс ретинальных изменений, атрофические изменения диска зрительного нерва. Присутствует выраженный ангиосклероз, симптом «медной проволоки» на артериолах второго и третьего порядка. На левом глазу — регресс макроаневризмы, увеличение ретинальных кровоизлияний в заднем полюсе и по периферии снизу

Скачать (148KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Данные оптической когерентной томографии в режиме ангиографии диска зрительного нерва пациента через 6 мес. после первого осмотра. Показатели перфузии диска зрительного нерва правого (а) и левого (b) глаз. Средние значения плотности перфузии составили 32,9 и 40,5 % соответственно

Скачать (366KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Данные оптической когерентной томографии в ангиорежиме пациента через 6 мес. после первого осмотра. Показатели сосудистой плотности (мм/мм2) поверхностного сосудистого сплетения в макулярной зоне правого (а) и левого (b) глаз и показатели сосудистой плотности парапапиллярного сплетения правого (с) и левого (d) глаз. Отмечается снижение сосудистой плотности во всех участках измерения на стороне поражения

Скачать (437KB)
Метаданные

© Тургель В.А., Антонов В.А., Тульцева С.Н., Шадричев Ф.Е., Григорьева Н.Н., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах