Recurrent pterygium – features of surgical treatment

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Pterygium is a fibrovascular degenerative condition of the subconjunctival tissue that proliferates and grows into the cornea in the form of a vascularized fold, destroying the surface layers of the stroma and Bowman’s membrane. This disease is common throughout the world. The etiology is not clear, but it is known that the appearance of pterygium is associated with exposure of the eye to ultraviolet rays. The treatment of the de novo occurring pterygium is a relatively simple task and involves surgical removal. But a simple excision is currently unacceptable due to the high recurrence rate. In order to minimize the risk of relapse, numerous adjuvant treatment methods are used, which include anti-metabolites such as Mitomycin C and 5-fluorouracil, amniotic membrane, various types of conjunctival and or limbal grafts; medications such as anti-vascular endothelial growth factor are sometimes used. In the clinical case presented in the article, we successfully used the technique of anterior lamellar keratoplasty and autoconjunctival transplantation in combination with intra-operative use of anti-metabolite Mitomycin C in a young patient with recurrent stage IV pterygium (degree of activity 3) twice unsuccessfully operated on. As a result of this surgical technique, the transparency of the cornea was restored and high visual acuity was obtained.

About the authors

Inna A. Riks

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russia

Email: riks0503@yandex.ru
SPIN-code: 4297-6543

МD, PhD, Assistant, Ophthalmology Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergey Yu. Astakhov

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russia

Email: astakhov73@mail.ru

МD, PhD, DMedSc, Professor, Head, Ophthalmology Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Sanasar S. Papanyan

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russia

Email: Dr.papanyan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3766-2211
SPIN-code: 9794-4692

МD, PhD, Ophtalmologist, Ophthalmology Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Maggie B. Ezugbaya

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russia

Email: Maggie-92@mail.ru

МD, Postgraduate Research Student, Ophthalmology Department

Russian Federation, Saint Petersburg

Rafik Boutaba

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russia

Author for correspondence.
Email: boutabarafik@yahoo.fr

МD, Clinical Resident, Ophthalmology Department

Russian Federation, Saint-Petersburg

Ivan A. Sokolov

Almazov National Medical Research Centre

Email: md.iasokolov@yandex.ru

neurosurgery resident

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Weinberg E. The therapeutic potential of lactoferrin. Exp Opinion Invest Drugs. 2003;12(5):841-851. https://doi.org/10.1517/ 13543784.12.5.841.
  2. Маложен С.А., Труфанов С.В., Крахмалева Д.А. Птеригиум: этиология, патогенез, лечение // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 133. – № 5. – С. 76–83. [Malozhen SA, Trufanov SV, Krakhmaleva DA. Pterygium: etiology, pathogenesis, treatment. Russian Annals of ophthalmology. 2017;133(5):76-83. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2017133576-83.
  3. Маложен С.А., Труфанов С.В., Крахмалева Д.А., Суханова Е.В. Периферическая послойная кератопластика в лечении рецидивирующего птеригиума // Вестник офтальмологии. – 2018. – Т. 134. – № 5–2. – С. 168–173. [Malozhen SA, Trufanov SV, Krakhmaleva DA, Sukhanova EV. Peripheral lamellar keratoplasty in treatment of relapsing pterygium. Annals of ophthalmology. 2018;134(5-2):168-173. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134051168.
  4. Cameron ME. Pterygium throughout the world. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1965.
  5. Tan DT, Chee SP, Dear KB, Lim AS. Effect of pterygium morphology on pterygium recurrence in a controlled trial comparing conjunctival autografting with bare sclera excision. Arch Ophthalmol. 1997;115(10):1235-1240. https://doi.org/10.1001/archopht.1997.01100160405001.
  6. Pico G. Pterygium – current concept of etiology and management. In: King JH, McTigue JW, eds. The cornea world congress. Washington, DC: Butterworths; 1965. Р. 280-291.
  7. Hill JC, Maske R. Pathogenesis of pterygium. Eye (Lond). 1989;3(Pt 2):218-226. https://doi.org/10.1038/eye.1989.31.
  8. Di Girolamo N, Chui J, Coroneo M, Wakefield D. Pathogenesis of pterygia: role of cytokines, growth factors, and matrix metalloproteinases. Prog Retin Eye Res.2004;23(2):195-228. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2004.02.002.
  9. Barraquer JI. Etiology, pathogenesis and treatment of pterygium. In: Symposium on medical and surgical disease of the cornea. Transactions of the New Orleans Academy of Ophthalmology. St Louis: Mosby; 1980. Р. 167-178.
  10. Austin P, Jakobiec FA, Iwamoto T. Elastodysplasia and elastodystrophy as the pathologic bases of ocular pterygia and pinguecula. Ophthalmology. 1983;90(1):96-109. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(83)34594-2.
  11. Tseng SC. Staging of conjunctival squamous metaplasia by impression cytology. Ophthalmology. 1985;92(6):728-733. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(85)33967-2.
  12. Young AL, Di Cao, Chu WK, et al. The evolving story of pterygium. Cornea. 2018;37(Suppl 1): S55-S57. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001744.
  13. Титаренко З.Д., Гончар П.Ф., Титаренко И.В. Птеригиум. Патогенез, клиника, лечение. – Кишинев: Изд-во Штиинца, 1992. – 87 с. [Titarenko ZD, Gonchar PF, Titarenko IV. Pterygium. Pathogenesis, clinic, treatment. Kishinev: Izd-vo Shtiintsa; 1992. 87 p. (In Russ.)]
  14. Miyata K, Minami K, Otani A, et al. Proposal for a novel severity grading system for pterygia based on corneal topographic data. Cornea. 2017;36(7):834-840. https://doi.org/10.1097/ico.0000000000001193.
  15. Krachmer JH, Mannis M, Holland EJ. Cornea. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Mosby; 2005. 1481 р.
  16. Murube J. Pterygium: evolution of medical and surgical treatments. Ocul Surf. 2008;6(4):155-161. https://doi.org/10.1016/s1542-0124(12)70176-3.
  17. Singh G, Wilson MR, Foster CS. Mitomycin eye drops as treatment for pterygium. Ophthalmology. 1988;95(6):813-821. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(88)33104-0.
  18. Adamis AP, Starck T, Kenyon DR. The management of pterygium. Ophthalmol Clin North Am. 1990;3:611-623.
  19. Sheppard J, Mansur A, Comstock T, Hovanesian J. An update on the surgical management of pterygium and the role of loteprednol etabonate ointment. Clin Ophthalmol. 2014;8:1105-1118. https://doi.org/10.2147/OPTH.S55259.
  20. Kalra N, Patyal S, Dandekar P, et al. A Comparative analysis of outcomes of pterygium surgery with or without collagen matrix implantation. J Dental Medical Sciences. 2016;15(7):20-25. https://doi.org/10.9790/0853-1507112125.
  21. Janson BJ, Sikder S. Surgical management of pterygium. Ocul Surf. 2014;12(2):112-119. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2014. 01.001.
  22. Chen PP, Ariyasu RG, Daza V, et al. A randomized trial comparing mitomycin C and conjunctival autograft after excision of primary pterygium. Am J Ophthalmol. 1995;120(2):151-160. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)72602-9.
  23. Hwang S, Choi S. A comparative study of topical Mitomycin C, cyclosporine, and bevacizumab after primary pterygium surgery. Korean J Ophthalmol. 2015;29(6):375-381. https://doi.org/10.3341/kjo.2015.29.6.375.
  24. Rúa O, Larráyoz I, Barajas M, Velilla S, Martínez A. Oral doxycycline reduces pterygium lesions; results from a double blind, randomized, placebo controlled clinical trial. PLoS ONE. 2012;7(12): e52696. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052696.
  25. Reeh MJ. Corneoscleral lamellar transplant for recurrent pterygium. Arch Ophthalmol. 1971;86:296-297. https://doi.org/10.1001/archopht.1971.01000010298011.
  26. Poirier RH, Fish JR. Lamellar keratoplasty for management of recurrent pterygium. Ophthalmic Surg. 1976;7(4):38-41.
  27. Laughrea PA, Arentsen JJ. Lamellar keratoplasty in the management of recurrent pterygium. Ophthalmic Surg. 1986;17(2): 106-108.
  28. Golchin B, Butler TK, Robinson LP, et al. Long-term follow-up results of lamellar keratoplasty as a treatment for recurrent pterygium and for scleral necrosis induced by beta-irradiation. Cornea. 2003;22(7): 612-618. https://doi.org/10.1097/00003226-200310000-00005.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Right eye (October 2019): recurring (operated on three times) stage IV pterygium (according to Z.D. Titarenko), degree of activity 3 (according to the D. Tan classification)

Download (453KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Left eye (October 2019): recurrent (twice operated on) stage IV pterygium (according to Z.D. Titarenko), degree of activity 3 (according to the D. Tan classification)

Download (482KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Left eye (January 2020): pterygium progression

Download (283KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Left eye with soft contact lens, Day 1 after surgery

Download (276KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. The left eye 5 months after surgery, visual acuity with a correction 1.0

Download (305KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Riks I.A., Astakhov S.Y., Papanyan S.S., Ezugbaya M.B., Boutaba R., Sokolov I.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».