Рецидивирующий птеригиум — особенности хирургического лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Птеригиум — фиброваскулярное дегенеративное состояние субконъюнктивальной ткани, которая пролиферирует и в виде васкуляризированной складки врастает в роговицу, разрушая поверхностные слои стромы и боуменовой мембраны. Это заболевание распространено во всем мире. Этиология точно не выяснена, но известно, что появление птеригиума связано с воздействием на глаза ультрафиолетовых лучей. Лечение первично возникшего птеригиума является относительно несложной задачей и включает хирургическое удаление. Но простое иссечение в настоящее время неприемлемо из-за высокой частоты рецидивов. Чтобы свести к минимуму риск рецидива, применяются многие вспомогательные методы лечения, включая антиметаболиты, такие как Митомицин-С и 5-фторурацил, амниотическую мембрану, различные вариации конъюнктивальных и/или лимбальных трансплантатов; иногда используются лекарственные препараты, такие как антисосудистый эндотелиальный фактор роста. В клиническом случае, приведённом в статье, мы с успехом использовали технику передней послойной кератопластики и аутоконъюнктивальной трансплантации в сочетании с интраоперационным применением антиметаболита Митомицина-С у молодого пациента с рецидивирующим птеригиумом IV стадии (3-й степени активности) дважды безуспешно оперированным. В результате данной хирургической методики у больного восстановлена прозрачность роговицы и получена высокая острота зрения.

Об авторах

Инна Александровна Рикс

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: riks0503@yandex.ru
SPIN-код: 4297-6543

канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Юрьевич Астахов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: astakhov73@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Санасар Сурикович Папанян

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: Dr.papanyan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3766-2211
SPIN-код: 9794-4692

канд. мед. наук, врач-офтальмолог клиники офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Мегги Бежановна Эзугбая

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: Maggie-92@mail.ru

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Рафик Бутаба

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: boutabarafik@yahoo.fr

клинический ординатор кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Иван Александрович Соколов

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр
им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: md.iasokolov@yandex.ru

клинический ординатор кафедры нейрохирургии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Weinberg E. The therapeutic potential of lactoferrin. Exp Opinion Invest Drugs. 2003;12(5):841-851. https://doi.org/10.1517/ 13543784.12.5.841.
  2. Маложен С.А., Труфанов С.В., Крахмалева Д.А. Птеригиум: этиология, патогенез, лечение // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 133. – № 5. – С. 76–83. [Malozhen SA, Trufanov SV, Krakhmaleva DA. Pterygium: etiology, pathogenesis, treatment. Russian Annals of ophthalmology. 2017;133(5):76-83. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2017133576-83.
  3. Маложен С.А., Труфанов С.В., Крахмалева Д.А., Суханова Е.В. Периферическая послойная кератопластика в лечении рецидивирующего птеригиума // Вестник офтальмологии. – 2018. – Т. 134. – № 5–2. – С. 168–173. [Malozhen SA, Trufanov SV, Krakhmaleva DA, Sukhanova EV. Peripheral lamellar keratoplasty in treatment of relapsing pterygium. Annals of ophthalmology. 2018;134(5-2):168-173. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134051168.
  4. Cameron ME. Pterygium throughout the world. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1965.
  5. Tan DT, Chee SP, Dear KB, Lim AS. Effect of pterygium morphology on pterygium recurrence in a controlled trial comparing conjunctival autografting with bare sclera excision. Arch Ophthalmol. 1997;115(10):1235-1240. https://doi.org/10.1001/archopht.1997.01100160405001.
  6. Pico G. Pterygium – current concept of etiology and management. In: King JH, McTigue JW, eds. The cornea world congress. Washington, DC: Butterworths; 1965. Р. 280-291.
  7. Hill JC, Maske R. Pathogenesis of pterygium. Eye (Lond). 1989;3(Pt 2):218-226. https://doi.org/10.1038/eye.1989.31.
  8. Di Girolamo N, Chui J, Coroneo M, Wakefield D. Pathogenesis of pterygia: role of cytokines, growth factors, and matrix metalloproteinases. Prog Retin Eye Res.2004;23(2):195-228. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2004.02.002.
  9. Barraquer JI. Etiology, pathogenesis and treatment of pterygium. In: Symposium on medical and surgical disease of the cornea. Transactions of the New Orleans Academy of Ophthalmology. St Louis: Mosby; 1980. Р. 167-178.
  10. Austin P, Jakobiec FA, Iwamoto T. Elastodysplasia and elastodystrophy as the pathologic bases of ocular pterygia and pinguecula. Ophthalmology. 1983;90(1):96-109. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(83)34594-2.
  11. Tseng SC. Staging of conjunctival squamous metaplasia by impression cytology. Ophthalmology. 1985;92(6):728-733. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(85)33967-2.
  12. Young AL, Di Cao, Chu WK, et al. The evolving story of pterygium. Cornea. 2018;37(Suppl 1): S55-S57. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001744.
  13. Титаренко З.Д., Гончар П.Ф., Титаренко И.В. Птеригиум. Патогенез, клиника, лечение. – Кишинев: Изд-во Штиинца, 1992. – 87 с. [Titarenko ZD, Gonchar PF, Titarenko IV. Pterygium. Pathogenesis, clinic, treatment. Kishinev: Izd-vo Shtiintsa; 1992. 87 p. (In Russ.)]
  14. Miyata K, Minami K, Otani A, et al. Proposal for a novel severity grading system for pterygia based on corneal topographic data. Cornea. 2017;36(7):834-840. https://doi.org/10.1097/ico.0000000000001193.
  15. Krachmer JH, Mannis M, Holland EJ. Cornea. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Mosby; 2005. 1481 р.
  16. Murube J. Pterygium: evolution of medical and surgical treatments. Ocul Surf. 2008;6(4):155-161. https://doi.org/10.1016/s1542-0124(12)70176-3.
  17. Singh G, Wilson MR, Foster CS. Mitomycin eye drops as treatment for pterygium. Ophthalmology. 1988;95(6):813-821. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(88)33104-0.
  18. Adamis AP, Starck T, Kenyon DR. The management of pterygium. Ophthalmol Clin North Am. 1990;3:611-623.
  19. Sheppard J, Mansur A, Comstock T, Hovanesian J. An update on the surgical management of pterygium and the role of loteprednol etabonate ointment. Clin Ophthalmol. 2014;8:1105-1118. https://doi.org/10.2147/OPTH.S55259.
  20. Kalra N, Patyal S, Dandekar P, et al. A Comparative analysis of outcomes of pterygium surgery with or without collagen matrix implantation. J Dental Medical Sciences. 2016;15(7):20-25. https://doi.org/10.9790/0853-1507112125.
  21. Janson BJ, Sikder S. Surgical management of pterygium. Ocul Surf. 2014;12(2):112-119. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2014. 01.001.
  22. Chen PP, Ariyasu RG, Daza V, et al. A randomized trial comparing mitomycin C and conjunctival autograft after excision of primary pterygium. Am J Ophthalmol. 1995;120(2):151-160. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)72602-9.
  23. Hwang S, Choi S. A comparative study of topical Mitomycin C, cyclosporine, and bevacizumab after primary pterygium surgery. Korean J Ophthalmol. 2015;29(6):375-381. https://doi.org/10.3341/kjo.2015.29.6.375.
  24. Rúa O, Larráyoz I, Barajas M, Velilla S, Martínez A. Oral doxycycline reduces pterygium lesions; results from a double blind, randomized, placebo controlled clinical trial. PLoS ONE. 2012;7(12): e52696. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052696.
  25. Reeh MJ. Corneoscleral lamellar transplant for recurrent pterygium. Arch Ophthalmol. 1971;86:296-297. https://doi.org/10.1001/archopht.1971.01000010298011.
  26. Poirier RH, Fish JR. Lamellar keratoplasty for management of recurrent pterygium. Ophthalmic Surg. 1976;7(4):38-41.
  27. Laughrea PA, Arentsen JJ. Lamellar keratoplasty in the management of recurrent pterygium. Ophthalmic Surg. 1986;17(2): 106-108.
  28. Golchin B, Butler TK, Robinson LP, et al. Long-term follow-up results of lamellar keratoplasty as a treatment for recurrent pterygium and for scleral necrosis induced by beta-irradiation. Cornea. 2003;22(7): 612-618. https://doi.org/10.1097/00003226-200310000-00005.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Правый глаз (октябрь 2019 г.): рецидивирующий (трижды оперированный) птеригиум IV стадии (по З.Д. Титаренко), 3-й степени активности (по классификации Д. Тан)

Скачать (453KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Левый глаз (октябрь 2019 г.): рецидивирующий (дважды оперированный) птеригиум IV стадии (по З.Д. Титаренко), 3-й степени активности (по классификации Д. Тан)

Скачать (482KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Левый глаз (январь 2020 г.): прогрессирование птеригиума

Скачать (283KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Левый глаз с мягкой контактной линзой на 1-е сутки после хирургического вмешательства

Скачать (276KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Левый глаз через 5 мес. после хирургического вмешательства, острота зрения с коррекцией 1,0

Скачать (305KB)
Метаданные

© Рикс И.А., Астахов С.Ю., Папанян С.С., Эзугбая М.Б., Бутаба Р., Соколов И.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах