Особенности дифференциальной диагностики прямого каротидно-кавернозного соустья. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Черепно-мозговая травма может быть причиной различных патологических состояний как в глазном яблоке, так и в полости черепа. Приведённый клинический случай освещает особенности дифференциальной диагностики прямого каротидно-кавернозного соустья и вторичной посттравматической глаукомы. Прямое каротидно-кавернозное соустье — это образование сообщения между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом и сбросом артериальной крови в него. Первый симптом каротидно-кавернозного соустья — пульсирующий шум в голове и над глазом. Ведущими в клинической картине являются симптомы затруднения венозного оттока из глаза и глазницы: экзофтальм, отёк век и хемоз, застойная инъекция глазного яблока, варикозно-расширенные подкожные вены век, а также расширенная глазная вена, визуализируемая при ультразвуковом исследовании орбиты, офтальмогипертензия, глазодвигательные нарушения, состояние глазного дна. Клиническая картина у пациентов со вторичной посттравматической контузионной глаукомой, кроме подъёма внутриглазного давления, характеризуется наличием застойной инъекции глазного яблока, изменениями роговицы от нежных поверхностных помутнений до более грубых, люксацией или сублюксацией хрусталика в переднюю камеру или стекловидное тело, деструкцией стекловидного тела или гем офтальмом.

Схожесть клинических проявлений травматического каротидно-кавернозного соустья и вторичной посттравматической глаукомы может осложнять в дифференциальную диагностику.

Об авторах

Татьяна Владимировна Табашникова

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: ttabashnikova@nsi.ru
ORCID iD: 0009-0004-1129-0119

канд. мед. наук, врач-офтальмолог

Россия, Москва

Наталья Константиновна Серова

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко

Email: nserova@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0003-0148-7298
SPIN-код: 5079-8064

д-р мед. наук, профессор, руководитель группы

Россия, Москва

Сергей Борисович Яковлев

Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко

Email: sysb@nsi.ru
ORCID iD: 0000-0002-0798-2604

д-р мед. наук, заведующий отделением, нейрохирург

Россия, Москва

Список литературы

  1. Кулдашев К.А. Острая сочетанная черепно-мозговая травма: комплексная диагностика на этапах оказания медицинской помощи // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2012. Т. 76, № 6. С. 40–44.
  2. de Keizer R.J.W. Carotid-cavernous and orbital arteriovenous fistulas: ocular features, diagnostic and hemodynamic consideration in relation to visual impairment and morbidity // Orbit. 2003. Vol. 22, No. 2. P. 121–142. doi: 10.1076/orbi.22.2.121.14315
  3. Keltner J.L., Satterfield D., Dublin A.B., Lee B.C.P. Dural and carotid cavernous sinus fistulas: diagnosis, management, and complications // Ophthalmology. 1987. Vol. 94, No. 12. P. 1585–1600. doi: 10.1016/S0161-6420(87)33258-0
  4. Henderson A.D., Miller N.R. Carotid-cavernous fistula: current concepts in aetiology, investigation, and management // Eye. 2018. Vol. 32, No. 2. P. 164–172. doi: 10.1038/eye.2017.240
  5. Яковлев С.Б., Бочаров А.В., Бухарин Е.Ю., и др. Прямые каротидно-ковернозные соустья: клиническая картина, ангиоархитектоника и эндоваскулярное лечение // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2008. № 4. С. 3–11.
  6. Hamedani H., Pharm D.H., Boyce W., D’Alesio N. Traumatic carotid-cavernous fistula: A case report // Radiol Case Rep. 2022. Vol. 17, No. 6. P. 1955–1958. doi: 10.1016/j.radcr.2022.02.065
  7. Архангельская Я.Н., Яковлев С.Б. Дуральные артериовенозные фистулы в пещеристом синусе. Клиническая нейроофтальмология (нейрохирургические аспекты) / под ред. Н.К. Серовой. Тверь: Триада, 2011. С. 238–245.
  8. Чечеткин А.О., Каршиева А.Р., Синицын И.А., и др. Ранняя диагностика прямого каротидно-кавернозного соустья // Нервные болезни. 2021. № 1. С. 78–82. doi: 10.24412/2226-0757-2021-12311
  9. Петров А.Е., Горощенко С.А., Рожченко Л.В., Самочерных К.А. Результаты эндоваскулярного лечения прямых высокопотоковых каротидно-кавернозных соустий // Вестник рентгенологии и радиологии. 2020. Т. 101, № 5. С. 283–287. doi: 10.20862/0042-4676-2020-101-5-283-287
  10. Rohan S., Christian P., Mudassar K., et al. Bilateral carotid-cavernous fistula: a diagnostic and therapeutic challenge // J Investig Med High Impact Case Rep. 2022. Vol. 10. ID 23247096221094181. doi: 10.1177/23247096221094181
  11. Алексеев И.Б., Бабаева А.А. Клинико-функциональные аспекты патогенеза вторичной посттравматической глаукомы // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2004. Т. 5, № 2. С. 58.
  12. Егоров Е.А., Ботабекова Т.К., Веселовская З.Ф., и др. Межнациональное руководство по глаукоме. Т. 2. Клиника глаукомы. Москва: Офтальмология, 2016.
  13. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Классификация глаукомы // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2001. Т. 2, № 2 С. 35.
  14. VanRooij W.J., Sluzewski M., Beute G.N. Ruptured cavernous sinus aneurysms causing carotid cavernous fistula: incidence, clinical presentation, treatment, and outcome // Neuroradiol. 2006. Vol. 27, No. 1. P. 185–189. doi: 10.1076/orbi.22.2.121.14315
  15. Liang J., Xie X., Sun Y., et al. Bilateral carotid cavernous fistula after trauma: a case report and literature review // Chin Neurosurg J. 2021. Vol. 7. ID46. doi: 10.1186/s41016-021-00265-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Отёк век, расширена подкожная вена верхнего века

Скачать (125KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Правосторонний экзофтальм. Отёк век. Расширены эписклеральные сосуды

Скачать (273KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Расширенная верхняя глазная вена правой орбиты (стрелка)

Скачать (139KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Глазное дно пациента с каротидно-кавернозным соустьем справа

Скачать (219KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Посттравматическое каротидно-кавернозное соустье справа. Ангиография правой внутренней сонной артерии до (а, b) и после эндоваскулярной операции (c, d) — полное разобщение фистулы. 1 — правая внутренняя сонная артерия; 2, 2'' — правая и левая внутренние яремные вены соответственно; 3, 3'' — правый и левый нижние каменистые синусы; 4, 4'' — правый и левый кавернозные синусы; 5, 5'' — правая и левая верхние глазные вены; 6 — правая лицевая вена; 7 — задний межкавернозный синус

Скачать (321KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Веки правого глаза пациента после операции

Скачать (90KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Внешний вид пациента после операции

Скачать (182KB)
Метаданные

© Табашникова Т.В., Серова Н.К., Яковлев С.Б., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».