Субпороговые методики лазерного лечения (810 нм) диабетического макулярного отёка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Пороговая лазеркоагуляция приводит к необратимому повреждению структур сетчатки, появлению микроскотом в центральном поле зрения, снижению контрастной чувствительности и ухудшению цветового зрения, а также сопровождается выбросом провоспалительных цитокинов. Впервые для лечения диабетического макулярного отёка ДМО разработана методика субпороговой лазеркоагуляции высокой плотности (810 нм), основанная на индивидуальном подборе субпороговых параметров лазерного излучения и допускающая конфлюэнтное (сливное) нанесение лазерных аппликаций на сетчатку. При помощи мультимодального диагностического подхода к оценке анатомо-функциональных результатов лечения подтверждена малая инвазивность и безопасность технологии лазерного лечения ДМО.

Цель — провести сравнительный анализ эффективности субпорогового лечения диодным (810 нм) лазером при высокой плотности нанесения лазерных аппликаций по методике диодной лазеркоагуляции (ДЛК) и диодной микрофотокоагуляции (ДМФ).

Материалы и методы. Для сравнения эффективности субпороговых методов лазерного воздействия (ДЛК и ДМФ) были сформированы две группы исследования, сопоставимые по толщине и протяжённости макулярного отёка. Первая группа (24 глаза) — лазерная коагуляция в макуле по методике «решётки» в режиме MicroPulse диодного лазера (810 нм), биомикроскопически преимущественно субпороговое воздействие при высокой плотности нанесения ожогов. Вторая группа (29 глаз) — лазерная коагуляция в макуле по методике «решётки» в непрерывном режиме диодного лазера (810 нм), биомикроскопически преимущественно субпороговое воздействие при высокой плотности нанесения ожогов.

Результаты. После проведения ДЛК и ДМФ достоверных отличий максимально корригированной остроты зрения между группами сравнения не отмечалось. Также не наблюдалось достоверных различий относительно динамики максимальной высоты отёка сетчатки, площади отёка сетчатки и центральной толщины через 2 и 4 месяца.

Об авторах

Александр Сергеевич Измайлов

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: 061@mail.ru

д-р мед. наук, врач высшей квалификационной категории, заведующий отделением лазерной хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Владимировна Коцур

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: tatiana781@yandex.ru

врач отделения лазерной микрохирургии глаза и флюоресцентной ангиографии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Балашевич Л.И., Чиж Л.В., Гацу М.В. Микрофотокоагуляция фокального диффузного диабетического макулярного отёка // Сборник тезисов международной конференции «Лазерно-оптические технологии в биологии и медицине»; Минск, 14-15 октября 2004 г. - Минск: Институт физики им. Б.И. Степанова НАН Беларуси, 2004. - С. 107-111. [Balashevich LI, Chizh LV, Gatsu MV. Mikrofotokoagulyatsiya fokal'nogo diffuznogo diabeticheskogo makulyarnogo oteka. In: Proceedings of the International Conference “Lazerno-opticheskie tekhnologii v biologii i meditsine”; Minsk, 14-15 Oct 2004. Minsk: Institut fiziki im. B.I. Stepanova NAN Belarusi; 2004. P. 107-111. (In Russ.)]
  2. Гацу М.В., Чиж Л.В. Сравнительная эффективность фокальной и панмакулярной методик субпорогового микроимпульсного диодлазерного воздействия при лечении диабетического макулярного отёка // Сахарный диабет. - 2008. - № 3. - С. 30-33. [Gatsu MV, Chizh LV. Sravnitel'naya effektivnost' fokal'noy i panmakulyarnoy metodik subporogovogo mikroimpul'snogo diodlazernogo vozdeystviya pri lechenii diabeticheskogo makulyarnogo oteka. Diabetes mellitus. 2008;(3):30-33. (In Russ.)]
  3. Патент РФ на изобретение № 2012145257/ 25.10.12. Бюл. № 32. Измайлов А.С., Коцур Т.В. Способ лазерного лечения диабетического макулярного отёка. [Patent RUS No 2012145257/ 25.10.12. Byul. No 32. Izmaylov AS, Kotsur TV. Sposob lazernogo lecheniya diabeticheskogo makulyarnogo oteka. (In Russ.)]
  4. Lavinsky D, Cardillo JA, Melo LA, Jr., et al. Randomized clinical trial evaluating mETDRS versus normal or high-density micropulse photocoagulation for diabetic macular edema. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(7):4314-4323. doi: 10.1167/iovs.10-6828.
  5. Ходжаев Н.С., Черных В.В., Роменская И.В., и др. Влияние лазеркоагуляции сетчатки на клинико-лабораторные показатели у пациентов диабетическим макулярным отёком // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия «Биология, клиническая медицина». - 2011. - Т. 9. - № 4. - C. 48-53. [Khodzhaev NS, Chernykh VV, Romenskaya IV, et al. Effect of retinal lasercoagulation on the clinical-laboratory indices patients with diabetic macular edema. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia “Biologiia, klinicheskaiya meditsina”. 2011;9(4):48-53. (In Russ.)]
  6. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study design and baseline patient characteristics. ETDRS report number 7. Ophthalmology. 1991;98(5 Suppl):741-756. doi: 10.1016/S0161-6420(13)38009-9.
  7. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Педанова Е.К., Буряков Д.А. Место субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия при лечении диабетического макулярного отёка // Современные технологии в офтальмологии. - 2016. - № 1. - С. 67-70. [Doga AV, Kachalina GF, Pedanova EK, Buryakov DA. Mesto subporogovogo mikroimpul'snogo lazernogo vozdeystviya pri lechenii diabeticheskogo makulyarnogo oteka. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2016;(1):67-70. (In Russ.)]
  8. Качалина Г.Ф., Павлова Е.С. Субпороговая аргоновая коагуляция сетчатки в лечении очаговой диабетической макулопатии // Офтальмохирургия. - 2004. - № 3. - С. 43-46. [Kachalina GF, Pavlova ES. Subthreshold Argon Coagulation of the Retina in the Treatment of Focal Diabetic Maculopathy. Ophthalmosurgery. 2004;(3):43-46. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика максимальной высоты отёка сетчатки после микрофотокоагуляции высокой плотности и субпороговой лазерной коагуляции высокой плотности: a — через 2 месяца; b — через 4 месяца

Скачать (72KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика центральной толщины сетчатки после микрофотокоагуляции высокой плотности и субпороговой лазерной коагуляции высокой плотности: a — через 2 месяца; b — через 4 месяца

Скачать (78KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика площади макулярного отёка после микрофотокоагуляции высокой плотности и субпороговой лазерной коагуляции высокой плотности: a — через 2 месяца; b — через 4 месяца

Скачать (84KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результаты ОКТ-ангиографии после выполнения субпороговой лазерной коагуляции высокой плотности: а — до лечения; b — через 1 месяц

Скачать (634KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Флюоресцентная ангиография: a — до лечения (артериовенозная и поздняя венозная фазы исследования); b — через 1 месяц после проведения субпороговой лазерной коагуляции высокой плотности

Скачать (446KB)
Метаданные

© Измайлов А.С., Коцур Т.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».